استفاده از دستگاه Heartmate3

Question

سلام . بیمار خانمی ۵۸ ساله است.۱۶ سال پیش دچار سرطان سینه چپ شده که فقط توده را تخلیه کردند و بعد از شیمی درمانی و رادیو تراپی، یعنی در سال ۱۳۸۳(۱۵ سال پیش) با علائم تنگی نفس موقع خوابیدن، ۱۳ کیلو اضافه وزن و ادم شدید از شکم به پایین تحت درمان قرار گرفتند EF در آن زمان ۲۰ درصد بود.کم کم تمام مشکلات رفع شد و بیمار تا کنون با مصرف داروهای قلبی به زندگی عادی خود ادامه داده است. فعالیت روزانه، پیاده روی و حتی کلاس ورزش مشکل خاصی برای ایشان ایجاد نمی کرد.در ۱۵ سال اخیر بیش از ۳۰ مرتبه اکو در مراکز مختلف و توسط متخصصین متفاوت، انجام دادند. EF ایشان در این مدت بین ۴۰ تا ۵۰ درصد گزارش شده است. دو ماه پیش دچار استرس شدید شده و اکو ایشان در سه مرتبه اخیر و توسط پزشکان متفاوت به ترتیب ۲۰، ۴۰ و ۱۵ درصد گزارش شده است! در این مدت همیشه حالت سرماخوردگی داشته و حتی چند روزی است که برای عفونت مختصری که در ریه مشاهده شده است آنتی بیوتیک مصرف می کنند.
بعد از آخرین اکو ( دیروز)، پیشنهاد تعبیه دستگاه Heartmate 3  مطرح شده است. سئوال این است که ۱)آیا ممکن است طی ۱۵ سال و بیش از ۳۰ مرتبه اکو در مراکز مختلف و با متخصصین متفاوت، نتایج نادرست یا تا این اندازه غیر دقیق داشته باشیم؟! ۲) آیا نتیجه آخرین اکو نمی تواند تحت تاثیر استرس و یا متاثر از حالت سرماخوردگی و عفونت ریه باشد؟ ۳) آیا کت راست واقعا می تواند اطلاعات کاملتر و دقیق تری نسبت به اکو بدهد؟ ۴) در هر حال آیا تعبیه دستگاه Heartmate3 را توصیه می کنید؟ با تشکر.

دکتر سعید یزدانخواه · Accepted Answer

سلام و عرض ادب
با توجه به متفاوت بودن نتایج گزارشات اکوها اکویی که توسط همکاران محترم فلوشیپ اکوکاردیوگرافی انجام شده باشد قابل قبول و اعتماد است و در مورد نیاز به HeartMate 3در صورتی که ایشان کاندید پیوند قلب باشند تعبیه این دستگاه را می توان به عنوان پلی برای رسیدن به زمان پیوند استفاده کرد ولی این دستگاه معمولاً در مراحل انتهایی نارسایی قلبی توصیه می‌شود که با توصیفات شما به احتمال بسیار زیاد بیمار شما در این مرحله نیست
در صورتی که ایشان کاندید پیوند باشند انجام کت راست را توصیه می کنم
توصیه می کنم جهت بررسی دقیق تر با جناب آقای دکتر امین در بیمارستان شهید رجایی تهران مشورت بفرمایید

از دکتر بپرسید

استفاده از دستگاه Heartmate3 - پرسش ۲۱۹۵