آریتمی قلبی | از علت و علائم تا تشخیص و درمان

آریتمی قلبی که بانام دیس آریتمی یا تپش نامنظم قلب نیز شناخته می شود، گروهی از بیماری هاست که در آن ها ضربان قلب نامنظم، بسیار سریع یا بسیار آهسته می شود. در این نوشتار به بررسی کامل این بیماری می پردازیم.

انواع آریتمی قلبی

آریتمی قلبی به موارد زیر تقسیم شده اند:

  • ضربان قلب آهسته: برادی کاردی
  • ضربان قلب سریع: تاکی کاردی
  • ضربان غیر عادی قلب: فیبریلاسیون یا فلوتر (لرزش)
  • ضربان زود هنگام قلب: انقباض زودرس

اغلب آریتمی ها جدی نبوده اما برخی از آن ها می توانند فرد را در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی قرار دهند.

علت آریتمی قلبی

هر گونه اختلال در پالس های الکتریکی که سبب انقباض قلب می شود می تواند منجر به آریتمی شود. افراد دارای قلب سالم باید در هنگام استراحت ضربان قلبی بین ۶۰ تا ۱۰۰ تپش در دقیقه داشته باشند. هر چه فرد از نظر جسمانی متناسب تر باشد، ضربان قلب او در هنگام استراحت پایین تر است.

گاهی اوقات فرد احساس جا افتادن ضربان قلب را دارد، یعنی حس می کند ریتم قلبی وی منظم نیست.

برای مثال ورزشکاران المپیک معمولا به دلیل کفایت عملکردی بسیار بالای قلب خود دارای ضربان قلبی کمتر از ۶۰ تپش در دقیقه می باشند. تعدادی از عوامل می توانند سبب عملکرد نامناسب قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

  • سو مصرف الکل
  • دیابت
  • سو مصرف دارو
  • مصرف بیش از حد قهوه
  • بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب
  • فشار خون بالا
  • پر کاری تیروئید
  • استرس روانی
  • زخم شدن قلب که اغلب در اثر یک حمله قلبی بروز می دهد.
  • مصرف سیگار
  • برخی مکمل های غذایی
  • برخی درمان های گیاهی
  • برخی داروها
  • تغییرات ساختاری قلب

یک فرد سالم به ندرت از آریتمی طولانی مدت رنج می برد مگر اینکه یک محرک خارجی این آریتمی را تحریک کند. از جمله این محرک های خارجی می توان به سو مصرف دارو یا یک شوک الکتریکی اشاره کرد.

در صورت وجود یک مشکل زمینه ای، پالس های الکتریکی قلب قادر نخواهند بود تا به درستی به در سرتاسر قلب جا به جا شده و احتمال ابتلا به آریتمی را افزایش می دهند.

علائم آریتمی قلبی

برخی بیماران هیچ گونه علائمی ندارند اما یک پزشک می تواند در حین معاینه متداول یا با انجام یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG) این بیماری را تشخیص دهد.

حتی در صورتی که بیمار متوجه علائم شود، الزاما به این معنا نیست که مشکلی جدی وجود دارد. برای مثال، برخی بیماران مبتلا به آریتمی هایی که تهدید کننده زندگی هستند ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. از طرف دیگر امکان دارد افراد دارای علائم به مشکلی چندان جدی دچار نباشند. علائم به نوع آریتمی بستگی دارد که در پایین رایج ترین آن بیان شده است:

علائم تاکی کاردی

تاکی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب سریع تر از حالت عادی تپش دارد و میان مردم به تپش قلب بالا معروف است. علائم این وضعیت شامل موارد زیر می شوند:

  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • لرزش در قفسه سینه
  • درد قفسه سینه
  • احساس سبکی در سر
  • ضعف ناگهانی

اما اینکه چه میزان تپش قلب در دقیقه بالا محسوب می شود، به سن، جنسیت، وضعیت سلامت جسمانی و وزن وابسته است.

در این جدول، میزان ضربان قلب نرمال و حداکثر ضربان قلب مجاز ذکر شده است.

سنحداکثر ضربان قلب مجاز فردمیانگین ضربان قلب حالت استراحت
۲۰ ساله۲۰۰ bpm۵۰ – ۸۵ bpm
۳۰ ساله۱۹۰ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۳۵ ساله۱۸۵ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۴۰ ساله۱۸۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۴۵ ساله۱۷۵ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۰ ساله۱۷۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۵ ساله۱۶۵ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۰ ساله۱۶۰ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۵ ساله۱۵۵ bpm۳۵ – ۶۵ bpm
۷۰ ساله۱۵۰ bpm۳۵ – ۶۵ bpm

اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب نرمال : ضربان قلب نرمال

علائم برادی کاردی

برادی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب آهسته تر از حالت عادی تپش دارد. علائم آن شامل موارد زیر می شوند:

  • آنژین صدری (درد قفسه سینه)
  • مشکل در تمرکز کردن
  • سردرگمی
  • مشکل در هنگام ورزش کردن
  • گیجی
  • خستگی
  • احساس سبکی در سر
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • دیافورز یا تعریق

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی به وضعیتی گفته می شود که حفرات بالایی قلب طبق الگویی نامنظم تپیده و با حفرات پایینی قلب هماهنگی ندارند و به صورت جا افتادن ضربان قلب دیده می شود. با اینکه گاهی اوقات این وضعیت علائمی ندارد اما علائم آن اغلب به سرعت بروز می دهند:

  • آنژین (درد قفسه سینه)
  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • تپش قلب
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • ضعف

درمان آریتمی قلبی

آریتمی تنها در صورتی نیازمند درمان است که بیمار را در معرض خطر ابتلا به یک آریتمی جدی تر یا عارضه ای از آن قرار داده و یا علائم آن بسیار شدید باشند.

درمان برادی کاردی

در صورتی که برادی کاردی توسط یک بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، ابتدا باید این بیماری درمان شود. در صورتی که هیچ مشکل زمینه ای یافت نشود، پزشک می تواند کاشت یک ضربان ساز را پیشنهاد دهد.

ضربان ساز یک دستگاه کوچک است که در زیر پوست قفسه سینه یا شکم قرار داده می شود تا به کنترل ریتم های قلبی کمک کند. ضربان ساز ها از پالس های الکتریکی استفاده می کنند تا ضربان قلب را به حداقل میزان عادی ارتقا دهند.

درمان تپش قلب بالا

چندین درمان متفاوت برای تاکی کاردی وجود دارد:

  • مانور واگال: برخی حرکاتی که بیمار قادر به انجام آن هاست می توانند از شروع برخی انواع آریتمی ها در بالای نیمه پایینی قلب جلوگیری کنند.
  • داروها: این موارد بیمار را درمان نکرده اما معمولا در کاهش حملات تاکی کاردی موثر بوده و می توانند به هدایت الکتریکی قلب کمک کنند.
  • کاردیوورژن (شوک هماهنگ): پزشک می تواند برای بازگردانی قلب به ریتم عادی خود از یک شوک الکتریکی استفاده کند.
  • درمان ابلیشن: در این روش یک یا بیش از یک کاتتر از طریق عروق خونی به درون قلب هدایت می شوند. این کاتتر ها در نواحی از قلب قرار می گیرند که منبع آریتمی تصور شده و بخش های کوچکی از آن بافت ها را از بین می برند.
  • ICD یا دفیبریلاتور کاشتنی قلبی: این دستگاه در نزدیکی استخوان ترقوه چپ کاشته شده و ریتم قلب را پایش می کند. در صورتی که یک ریتم سریع و غیر عادی را شناسایی کند، قلب را جهت بازگشت به ریتم عادی خود تحریک می کند.
  • فرایند میز (MAZE): این مورد یک سری برش های جراحی هستند که در قلب فرد ایجاد می شوند. این زخم ها سپس تبدیل به جای زخم شده و انسداد هایی را شکل می دهند. این انسداد ها هدایت پالس های الکتریکی را مسدود کرده و به ضربان مناسب قلب کمک می کنند.
  • جراحی آنوریسم بطنی: گاهی اوقات، یک آنوریسم (برآمدگی) در عروق خونی رونده به خون می تواند سبب ایجاد آریتمی شود. در صورت جوابگو نبودن دیگر درمان ها، جراح می تواند آنوریسم را بردارد.
  • جراحی بای پس کرونری: در این روش شریان ها یا ورید هایی از ناحیه ای دیگر از بدن بیمار به شریان های کرونری پیوند زده می شوند تا نواحی تنگ شده را دور زده و جریان خون رونده به عضله قلب (میوکارد) افزایش یابد.

انواع آریتمی های قلبی

چندین نوع آریتمی وجود دارند که عبارتند از:

۱. آریتمی قلبی af

آریتمی قلبی af همان فیبریلاسیون دهلیزی است. این مورد ضربان غیر عادی و بسیار سریع حفرات دهلیز است. فیبریلاسیون دهلیزی رایج بوده و به طور عمده بر بیماران مسن تر تاثیر می گذارد.

در این وضعیت به جای تولید یک انقباض قوی و مجزا حفره قلب به لرزش در می آید. در برخی موارد، تا ۳۵۰ بار و برخی دیگر تا ۶۰۰ بار در دقیقه دهلیز ضربان داشته یا فیبریله می شود.

مطلب مرتبط: علت فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه عوارضی را به دنبال دارد؟ برای شناخت بیشتر این بیماری بروری لینک زیر کلیک کنید.

فیبریلاسیون دهلیزی

۲. فلوتر دهلیزی

در حالی که فیبریلاسیون شامل لرزش های متعدد، متفاوت و تصادفی در دهلیز است،  فلوتر دهلیزی معمولا در ناحیه ای از دهلیز بروز داده که هدایت در آن به خوبی صورت نگرفته است. به همین دلیل نیز هدایت غیر عادی قلبی دارای الگویی مداوم می شود. بروز این مورد نیز برای پمپاژ خون در سر تا سر قلب مناسب نیست.

امکان دارد، برخی بیماران هر دوی فلوتر و فیبریلاسیون قلبی را تجربه کنند. فلوتر دهلیزی می تواند بیماری جدی باشد و در صورت درمان نشدن معمولا به فیبریلاسیون منجر می شود. بیمار مبتلا به فلوتر دهلیزی به طور معمول ۲۵۰ تا ۳۵۰ ضربان در دقیقه را تجربه خواهد کرد.

۳. تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

این مورد یک ضربان سریع و غیر عادی است. در تاکی کاردی فوق بطنی بیمار حمله ای از ضربان های قلبی سریع را تجربه می کند که می توانند از چند ثانیه تا چند ساعت به طول انجامند.

به طور معمول، بیمار مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی ضربان قلبی معادل ۱۶۰ تا ۲۰۰ تپش را در دقیقه خواهد داشت. فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی تحت تاکی کاردی های فوق بطنی طبقه بندی می شوند.

۴. تاکی کاردی بطنی

پالس های الکتریکی غیر عادی هستند که در بطن ها شروع شده و سبب ایجاد ضربان قلبی سریع تر از حالت عادی می شوند. این وضعیت اغلب هنگامی بروز می دهد که قلب جای زخمی ناشی از یک حمله قلبی دارد.

در تاکی کاردی بطنی، فرد دچار تپش قلب بالا شده و بطن معمولا بیش از ۲۰۰ بار در دقیقه تپش می کند.

۵. فیبریلاسیون بطنی

این مورد یک ضربان قلب غیر عادی است که شامل انقباضات لرزشی ناهماهنگ و بسیار سریع بطن هاست. در این وضعیت، بطن ها خون را به طور مناسب پمپاژ نکرده و دچار لرزش می شوند. فیبریلاسیون بطنی یک بیماری تهدید کننده حیات است و معمولا با بیماری قلبی مرتبط است. این وضعیت اغلب توسط یک بیماری قلبی آغاز می شود.

۶. سندرم کیوتی ( QT ) طولانی

یک اختلال در ضربان قلب است که گاهی اوقات سبب تپش های سریع و ناهماهنگ می شود. این وضعیت امکان دارد به غش کردن منجر شود که می تواند عارضه ای تهدید کننده حیات باشد. سندرم QT طولانی می تواند توسط مصرف برخی دارو ها یا استعداد ژنتیکی به وجود آید.

تشخیص آریتمی قلبی

پزشک سعی خواهد کرد تا محرک های آریتمی بیمار را پیدا کند. این کار یک مصاحبه دقیق را در بر می گیرد که می تواند شامل سابقه پزشکی بیمار، سابقه خانوادگی، رژیم غذایی و سبک زندگی او شود.

امکان دارد انجام آزمایش های زیر درخواست شوند:

  • آزمایش های ادرار و خون
  • نوار قلب یا EKG
  • اکوکاردیوگرافی
  • تصویرداری اشعه ایکس از قفسه سینه
  • آزمایش تیلت (سطح شیب دار)
  • آزمایش الکتروفیزیولوژی
  • کاتتر گذاری قلبی
  • هولتر قلب: یک دستگاه پوشیدنی است که ضربان های قلب را به مدت ۱ یا ۲ روز ثبت می کند.

مطلب مرتبط: هولتر قلب چه چیزی را نشان می دهد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

هولتر قلب

خطرات آریتمی قلبی

سکته مغزی

فیبریلاسیون به معنای این است که قلب به طور مناسب خون را پمپاژ نمی کند. این وضعیت می تواند سبب جمع شدن خون و تشکیل لخته شود. در صورتی که یکی از این لخته ها جا به جا شود می تواند به شریانی از مغز رفته، آن را مسدود کرده و سبب بروز یک سکته مغزی گردد. سکته مغزی می تواند سبب آسیب مغزی شده و گاهی اوقات کشنده باشد.

نارسایی قلبی

برادی کاردی یا تاکی کاردی طولانی مدت می تواند به پمپاژ نامناسب خون به بدن و اندام ها منجر شود. این وضعیت به نارسایی قلبی شناخته می شود. درمان می تواند سبب بهبود این وضعیت شود.

آریتمی قلبی و ورزش

ورزش بخشی مهم از یک سبک زندگی سالم است و اغلب افراد مبتلا به اختلالات ریتمی قلب (آریتمی) نباید به دلیل بیماری خود از ورزش کردن اجتناب کنند.

تنها انواع کمی از آریتمی های ژنتیکی وجود دارند که افراد مبتلا از ورزش کردن منع می شوند اما با این حال، این انواع بسیار نادر هستند. ورزش کردن برای اکثریت غالب افراد مبتلا به آریتمی ها از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (رایج ترین نوع آریتمی) نه تنها قابل قبول بوده بلکه انجام آن نیز تشویق شده است.

برای اطمینان از مناسب بودن ورزش کردن، اولین کار ملاقات با یک پزشک جهت تایید ابتلا به آریتمی (زیرا همه تپش های قلبی توسط آریتمی ایجاد نمی شوند) و تشخیص نوع آن می باشد. پوشیدن یک پایشگر متحرک هولتر به مدت چند روز یا چند هفته می تواند به وسیله ثبت عملکرد قلب در مدت یک آریتمی به تایید تشخیص کمک کند.

همچنین، انجام یک آزمایش استرس ورزشی تردمیل به همراه یا بدون تصویر برداری قلبی نیز می تواند مفید باشد. آزمایش استرس ورزشی می تواند تعیین کند که آریتمی قلبی فرد به وسیله ورزش بروز می دهد یا خیر. همچنین این آزمایش علاوه بر نشان دادن هر گونه انسداد چشم گیر در شریان های قلب می تواند سطح فعالیت قابل تحمل برای هر فرد را نیز تعیین کند.

داروهای آریتمی قلبی

دارو های آریتمی می توانند برای افراد مبتلا به تاکی کاردی (ضربان سریع قلب)، ضربان های اضافی یا زودرس تجویز شوند. این دارو ها ریتم قلب را اصلاح کرده و با تغییر دادن جریان الکتریکی ایجاد کننده ضربان قلب، ریتم قلب را به حالت عادی باز می گردانند.

داروهای ضد آریتمی به صورت قرص وجود داشته و معمولا در دراز مدت مصرف می شوند. این دارو ها در موارد اورژانسی می توانند به صورت درون رگی به بیماران داده شوند. رایج ترین دارو های این دسته عبارتند از:

  • آمیودارون (کوردارون، پاسرون)
  • فلکاینید (تامبوکور)
  • ایبوتیلید (کورورت) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • لیدوکائین (زایلوکائین) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • پروکاینامید (پروکان، پروکان بید)
  • پروپافنون (ریتمول)
  • کوئینیدین (دارای اسامی تجاری متعدد)
  • توکائینید (تونوکارید)

در حالی که این داروها می توانند به تصحیح یک آریتمی کمک کنند، این خطر نیز وجود دارد که خود سبب بروز مجدد یک آریتمی یا افزایش دفعات بروز آن شوند. این وضعیت به پرو آریتمی شناخته می شود. در صورت ابتلا به پرو آریتمی در حین مصرف یک داروی ضد آریتمی، باید فورا با پزشک خود تماس گرفت.

مسدود کننده های کانال کلسیم

در صورت ابتلا به آنژین (درد قفسه سینه)، فشار خون بالا یا پایین و یا یک آریتمی پزشک می تواند برای بیمار یک داروی مسدود کننده کانال کلسیمی تجویز کند.

این دارو ها عروق خونی را گشاد می کنند. این وضعیت سبب می شود تا جریان خون بیشتری به قلب رفته، درد قفسه سینه تسکین شده و فشار خون کاهش یابد.

این دارو ها می توانند ضربان قلب را آهسته کنند. کاهش ضربان قلب و فشار خون می توانند فشار موجود بر قلب و همچنین خطر ابتلا به یک آریتمی را کاهش دهند.

اغلب دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی به صورت قرص موجود بوده اما برخی نیز به صورت درون رگی در دسترس می باشند. مسدود کننده های کانال کلسیمی برای مصرف طولانی مدت استفاده می شوند. نمونه دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی شامل موارد زیر می شوند:

  • آمیلودیپین (نورواسک)
  • دیلتیازم (کاردیازم، تیازاک)
  • فلودیپین
  • ایزرادیپین
  • نیکاردیپین (کاردین SR)
  • نیفیدیپین (پروکاردیا)
  • نیزولدیپین (سولار)
  • وراپامیل (کالان، ورلان، کورا)

عوارض جانبی این دارو ها متفاوت می باشند. برخی افراد به تاکی کاردی، گیجی، یبوست و سر درد مبتلا می شوند. دیگر افراد نیز به عوارض جانبی جدی تری از جمله راش یا تورم در پا و مچ آن دچار می شوند.

بتا بلاکر ها

در صورتی که فرد مبتلا به تاکی کاردی تشخیص داده شود، پزشک می تواند برای او مصرف یک بتا بلاکر را تجویز کند. بتا بلاکر ها  عملکرد هورمون آدرنالین را متوقف می کنند. این دارو ها همچنین فشار خون و فشار موجود بر روی قلب را کاهش می دهند. نمونه های دارو های بتا بلاکر شامل موارد زیر می شوند:

  • آسبوتولول (سکترال)
  • آتنولول (تنورمین)
  • بیزوپرولول (زبتا)
  • متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)
  • نادولول (کورگارد)
  • پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL)

عوارض جانبی بتا بلاکر ها شامل خستگی، سردی دست ها و سر درد می شود. گاهی اوقات این دارو ها سیستم گوارشی را نیز تحت تاثیر قرار می دهند. برخی افراد مشکلات معده، یبوست یا اسهال را نیز گزارش می کنند.

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام مجدد. آیا، دکتر میتونه دستگاه هولتر قلب رو ،طوری تنظیم کنه که ظرف بیست و چهار ساعت ،خود بخود خاموش بشه ؟
    آخه برای همسر من نصب کردن و روز بعد دیدم خاموشه . خواهش میکنم راهنماییم کنید . نگران هستم که اطلاعات ثبت نشده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 روز پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 روز پیش)
      جای نگرانی نیست در صورت لزوم میتوان هولتر را مجددا انجام داد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Nazanin جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر‌ آقای دکتر
    من ۲۹‌ سال سن دارم و تقریبا این دومین باره که یه افت فشار میگیرم بعد تپش قلب میگیرم وقتی میخوام بخوابمم‌‌ چشمامو‌ که میبندم حس تنگی نفس یا سنگینی تو قفسه سینه دارم و ‌قلبم یه حالت لگد میزنه انگار که نمیتونم بخوابم ...
    و اینکه من واسه ژل لب بهم لیدوکائین تزریق شده به لثه هام ممکنه ار عوارض اونم باشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز به ویزیت توسط یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق و انجام هولتر نوار قلب دارید. تزریق لیدوکائین بدون اپی نفرین به تنهایی عامل طپش قلب نیست
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت خدمت اقای دکتر

    مصرف طولانی مدت پروپرانول ۱۰ مثلا در مدت ۱ سال یا بیشتر چه عارضه ای رو ممکنه به همراه داشته باشه؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب در صورت عدم وجود منع مصرف عارضه چندانی نخواهد داشت
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید من بیست روز قرص پرانول 10 صبح یکی وشب یکی مصرف می کردم ضربان نداشتم ولی فشارم پایین بود دراین مدت وضعف برایم ایجاد شده بود هر سه ساعت ضعف داشتم وبیحال میشدم دوباره دکتر قلب رفتم روزی یکی به مدت یک ماه تجویز کردن تو این یک ماه هم اون ضعف معده رادارم حالا اگر بخواهم این قرص راکم کنم باید یک روز درمیان بخورم تا چه مدت وچطور قطع کنم لطفا برایم توضیح دهید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب میتوانید از همین الان دارو را قطع کنید
  • تصویر کاربر الی شنبه ۱ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دختر۲۲ ساله ای هستم حدود ۴ماه پیش در اثر اضطراب و شوک دچار تپش قلب شدم رفتم دکتر نوار قلب گرفتن و برام پرانول ۱۰ تجویز کردن ولی هنوز بعضی مواقع تپش قلب دارم و پرانول ۱۰ میخورم و تا وقتی قرص میخورم خوبم و باز شروع میشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که آریتمی اثبات شده ای ندارید و طپش قلب باقی است مصرف پروپرانولول را ادامه دهید
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده آقایی ۲۸ ساله هستم در بعضی مواقع در استراحت حس میکنم تعداد ضربان قلبم کمی بالا میرود مثل اینکه دارم راه میروم و ضربان های کوبنده دارم و در این حال یکی از ضربان های قلبم نمیزند و عرق میکنم و سر معده ام میسوزد
    همین حالت را در موقع ایستادن و یا تحرک هم احساس میکنم
    یک سال هم هست که احساس سنگینی خفیف روی قفسه سینه دارم و نقاط بالای قفسه سینه سمت چپ و جناغ سینه و پایین دنده های چپ و بالای معده احساس سوزش دارم
    8 سال هست که مشکل معده دارم که الان پیگیری کردم مشکل میکروب معده و زخم و رفلاکس معده دارم
    همیشه حالت تهوع و ضعف بدن دارم
    تیرویید خوب هست نوار قلب و اکو سالم
    دکتر قلب بعد از هولتر تشخیص pvc دادند ولی تعدادش را گفتند کم هست و دارو تجویز کردند
    آیا این نوع از آریتمی حتما با ابلیشن رفع میگردد یا فقط باید تا آخر عمر با دارو کنترل شود؟
    آیا با ابلیشن امکان برگشت آریتمی وجود دارد؟
    امکان دارد مشکلات معده ام باعث آریتمی شده باشد؟
    مدت زمان بهبودی با دارو و یا با ابلیشن تقریبا چقدر طول میکشد؟
    به نظر شما درمان با دارو بهتر است یا با ابلیشن با توجه به عوارض هر دو؟
    خیلی ممنون از وقتی که برای ما میگذارید
    ان شاء الله همیشه تنتون سالم و سایتون مستدام
    1. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      جناب آقای دکتر عکس نوار قلب و اکو و سه برگ از هولتر پیوست میباشد
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتیکه آریتمی آزارنده نبوده و مخل زندگی طبیعی شما نباشد نیاز ضروری به ابلیشن نیست و میتوانید با درمان دارویی علائم را کنترل کنید و در غیر این صورت انجام ابلیشن را توصیه می کنم. در صورت انجام ابلیشن موفقیت احتمال عود بسیار اندک است ولی به خاطر داشته باشید که گاهی کانون ایجاد کننده آریتمی ها متعدد هستند. آریتمی شما به دلیل مشکلات گوارشی شما نیست. پس از ابلیشن موفق بلافاصله آریتمی بهبود خواهد یافت ولی در مورد درمان دارویی نمی توان زمان دقیقی را برای بهبودی اعلام کرد
    3. تصویر کاربر سید شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر لطف کردید
    4. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      خواهش میکنم امیدوارم که توانسته باشم کمکی کرده باشم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخیر
    به خاطر استرس، اضطراب و پُر زدن قلب و گاهی بی نظم به دو پزشک (روانپزشک و مغز و اعصاب) مراجعه کردم، نوار مغز، استرس و وسواس رو نشون میداد که البته درست بود!
    تجویز روانپزشک: فلووکسامین و (زولپیدم، فقط در صورت بیخوابی) بود.
    تجویز مغز و اعصاب: فلوکستین و کلومیپرامین بود.
    داروها رو گرفتم ولی راستش من از عوارض این داروها و وابستگی به اونها میترسم و استفاده نکردم،
    چون میبینم عده ای سالهاست دارن استفاده میکنن و اعتیاد دارن به داروها!

    ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید، آیا میتونم به جای اینها فقط مثلا متوپرولول یا آتنولول (دوره کوتاه و بصورت یک سوم قرص) مصرف کنم؟

    پیشاپیش تشکر ./
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب داروهای مورد اشاره ایجاد وابستگی نمی کنند. متورال یا آتنولول جایگزین مناسبی برای این دارو ها نمی باشند
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من آقام و 39 سالمه و آریتمی قلبی دارم و دکتر برام سوتاکیم 80 تجویز کردن ولی هنوز آریتمی دارم سه ماهه دارم استفاده میکنم .لطفت راهنمایی ام کنین چیکار کنم؟ و عوارض سوتاکیم چیه چون میگن خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که آریتمی شما Af است و با سوتالول بهتر نشده اید میتوانید از سایر داروهای ضد آریتمی استفاده کنید و یا با ابلیشن (درصورتیکه بیماری ساختاری قلب نداشته باشید) آریتمی را درمان کنید. در صورتی که آریتمی شما Af نیست لطفاً نام آریتمی را بفرمایید و مدارک قلبی خود را هم بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      عوارض سوتالول نظیر سایر داروهای مهار کننده گیرنده بتا است و همچنین موجب افزایش فاصلهQT می‌شود که می‌تواند منجر به آریتمی های خطرناک قلبی شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    ببخشید من نامنظمی ضربان قلب دارم رفتم پیش دکتر قلب برام سوتاکیم 80 تجویز نمودن که بعد از دو هفته استفاده بهبود یافتم و تقریبا با مصرف قرص تا دوماه بدون پی وی سی بودم که باز دوباره بعد از دوماه و مصرف قرص هر از گاهی پی وی سی میاد سراغم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که مشکلی داره یا خیر و باید چیکار کنم؟
    در ضمن چون من آریتمی اومده بود سراغم یه کم استرس داشتم که آقای دکتر برام سیتالورامین 20 تجویز کردن که دوماهه دارم به همراه قرص سوتالول مصرف میکنم. ولی الان به علت عوارضی که سیتالورامین داره میخام قطعش کنم ممنون میشم راهنمایی کنید چجوری سیتالورامین رو قطع کنم چون جایی خوندم که قطع ناگهانی خطرناکه؟
    در ضمن من روزی دوبار و هر بار نصف قرص سوتاکیم 80 مصرف میکنم و شبی یکی سیتالورامین 20.
    خیلی ممنون میشم آقای دکتر جوابمو بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۳۰ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب سیتالوپرام را بتدریج و حداقل طی ۴ هفته کم کرده و قطع کنید
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۰ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      باعرض سلام مجدد. ببخشید آقای دکتر قسمت سوال اولم رو پاسخ ندادید؟
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۳۰ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۳۱ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      در صورتی که در هولتر نوار قلب شما میزان پی وی سی ها کمتر از پانزده درصد کل ضربانات باشه و در اکو میزان کسر جهشی طبیعی باشد جای نگرانی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میمو یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. روزتون بخیر... من یکساله گاه وبیگاه دچار تپش قلب شدید میشم ورگ گردنم به تندی می‌زند وسرگیجه میگیرم ولی بعد از چند دقیقه خوب میشه دکتر رفتم گفتن که ساختار قلب ونوار واکو سالمه ولی یه رگ هست باید سوزانده بشه البته باقرص خوب شدم ولی به محض قطع کردن قرص باز تپش میگیرم البته کم کاری تیروئید وکم خونی شدید دارم وحمله هراس شدید هم دارم بنظرتون چکار باید بکنم درضمن 39سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب قویا توصیه به ابلیشن میکنم
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      همانگونه که عرض کردم نیاز به ابلیشن دارید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر