آریتمی قلبی | از علت و علائم تا تشخیص و درمان

آریتمی قلبی که بانام دیس آریتمی یا تپش نامنظم قلب نیز شناخته می شود، گروهی از بیماری هاست که در آن ها ضربان قلب نامنظم، بسیار سریع یا بسیار آهسته می شود. در این نوشتار به بررسی کامل این بیماری می پردازیم.

انواع آریتمی قلبی

آریتمی قلبی به موارد زیر تقسیم شده اند:

  • ضربان قلب آهسته: برادی کاردی
  • ضربان قلب سریع: تاکی کاردی
  • ضربان غیر عادی قلب: فیبریلاسیون یا فلوتر (لرزش)
  • ضربان زود هنگام قلب: انقباض زودرس

اغلب آریتمی ها جدی نبوده اما برخی از آن ها می توانند فرد را در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی قرار دهند.

علت آریتمی قلبی

هر گونه اختلال در پالس های الکتریکی که سبب انقباض قلب می شود می تواند منجر به آریتمی شود. افراد دارای قلب سالم باید در هنگام استراحت ضربان قلبی بین 60 تا 100 تپش در دقیقه داشته باشند. هر چه فرد از نظر جسمانی متناسب تر باشد، ضربان قلب او در هنگام استراحت پایین تر است.

گاهی اوقات فرد احساس جا افتادن ضربان قلب را دارد، یعنی حس می کند ریتم قلبی وی منظم نیست.

برای مثال ورزشکاران المپیک معمولا به دلیل کفایت عملکردی بسیار بالای قلب خود دارای ضربان قلبی کمتر از 60 تپش در دقیقه می باشند. تعدادی از عوامل می توانند سبب عملکرد نامناسب قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

  • سو مصرف الکل
  • دیابت
  • سو مصرف دارو
  • مصرف بیش از حد قهوه
  • بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب
  • فشار خون بالا
  • پر کاری تیروئید
  • استرس روانی
  • زخم شدن قلب که اغلب در اثر یک حمله قلبی بروز می دهد.
  • مصرف سیگار
  • برخی مکمل های غذایی
  • برخی درمان های گیاهی
  • برخی داروها
  • تغییرات ساختاری قلب

یک فرد سالم به ندرت از آریتمی طولانی مدت رنج می برد مگر اینکه یک محرک خارجی این آریتمی را تحریک کند. از جمله این محرک های خارجی می توان به سو مصرف دارو یا یک شوک الکتریکی اشاره کرد.

در صورت وجود یک مشکل زمینه ای، پالس های الکتریکی قلب قادر نخواهند بود تا به درستی به در سرتاسر قلب جا به جا شده و احتمال ابتلا به آریتمی را افزایش می دهند.

علائم آریتمی قلبی

برخی بیماران هیچ گونه علائمی ندارند اما یک پزشک می تواند در حین معاینه متداول یا با انجام یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG) این بیماری را تشخیص دهد.

حتی در صورتی که بیمار متوجه علائم شود، الزاما به این معنا نیست که مشکلی جدی وجود دارد. برای مثال، برخی بیماران مبتلا به آریتمی هایی که تهدید کننده زندگی هستند ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. از طرف دیگر امکان دارد افراد دارای علائم به مشکلی چندان جدی دچار نباشند. علائم به نوع آریتمی بستگی دارد که در پایین رایج ترین آن بیان شده است:

علائم تاکی کاردی

تاکی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب سریع تر از حالت عادی تپش دارد و میان مردم به تپش قلب بالا معروف است. علائم این وضعیت شامل موارد زیر می شوند:

  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • لرزش در قفسه سینه
  • درد قفسه سینه
  • احساس سبکی در سر
  • ضعف ناگهانی

اما اینکه چه میزان تپش قلب در دقیقه بالا محسوب می شود، به سن، جنسیت، وضعیت سلامت جسمانی و وزن وابسته است.

در این جدول، میزان ضربان قلب نرمال و حداکثر ضربان قلب مجاز ذکر شده است.

سنحداکثر ضربان قلب مجاز فردمیانگین ضربان قلب حالت استراحت
۲۰ ساله۲۰۰ bpm50 – 85 bpm
۳۰ ساله۱۹۰ bpm45 – 80 bpm
۳۵ ساله۱۸۵ bpm45 – 80 bpm
۴۰ ساله۱۸۰ bpm45 – 75 bpm
۴۵ ساله۱۷۵ bpm45 – 75 bpm
۵۰ ساله۱۷۰ bpm45 – 75 bpm
۵۵ ساله۱۶۵ bpm40 – 70 bpm
۶۰ ساله۱۶۰ bpm40 – 70 bpm
۶۵ ساله۱۵۵ bpm35 – 65 bpm
۷۰ ساله۱۵۰ bpm35 – 65 bpm

اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب نرمال : ضربان قلب نرمال

علائم برادی کاردی

برادی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب آهسته تر از حالت عادی تپش دارد. علائم آن شامل موارد زیر می شوند:

  • آنژین صدری (درد قفسه سینه)
  • مشکل در تمرکز کردن
  • سردرگمی
  • مشکل در هنگام ورزش کردن
  • گیجی
  • خستگی
  • احساس سبکی در سر
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • دیافورز یا تعریق

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی به وضعیتی گفته می شود که حفرات بالایی قلب طبق الگویی نامنظم تپیده و با حفرات پایینی قلب هماهنگی ندارند و به صورت جا افتادن ضربان قلب دیده می شود. با اینکه گاهی اوقات این وضعیت علائمی ندارد اما علائم آن اغلب به سرعت بروز می دهند:

  • آنژین (درد قفسه سینه)
  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • تپش قلب
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • ضعف

درمان آریتمی قلبی

آریتمی تنها در صورتی نیازمند درمان است که بیمار را در معرض خطر ابتلا به یک آریتمی جدی تر یا عارضه ای از آن قرار داده و یا علائم آن بسیار شدید باشند.

درمان برادی کاردی

در صورتی که برادی کاردی توسط یک بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، ابتدا باید این بیماری درمان شود. در صورتی که هیچ مشکل زمینه ای یافت نشود، پزشک می تواند کاشت یک ضربان ساز را پیشنهاد دهد.

ضربان ساز یک دستگاه کوچک است که در زیر پوست قفسه سینه یا شکم قرار داده می شود تا به کنترل ریتم های قلبی کمک کند. ضربان ساز ها از پالس های الکتریکی استفاده می کنند تا ضربان قلب را به حداقل میزان عادی ارتقا دهند.

درمان تپش قلب بالا

چندین درمان متفاوت برای تاکی کاردی وجود دارد:

  • مانور واگال: برخی حرکاتی که بیمار قادر به انجام آن هاست می توانند از شروع برخی انواع آریتمی ها در بالای نیمه پایینی قلب جلوگیری کنند.
  • داروها: این موارد بیمار را درمان نکرده اما معمولا در کاهش حملات تاکی کاردی موثر بوده و می توانند به هدایت الکتریکی قلب کمک کنند.
  • کاردیوورژن (شوک هماهنگ): پزشک می تواند برای بازگردانی قلب به ریتم عادی خود از یک شوک الکتریکی استفاده کند.
  • درمان ابلیشن: در این روش یک یا بیش از یک کاتتر از طریق عروق خونی به درون قلب هدایت می شوند. این کاتتر ها در نواحی از قلب قرار می گیرند که منبع آریتمی تصور شده و بخش های کوچکی از آن بافت ها را از بین می برند.
  • ICD یا دفیبریلاتور کاشتنی قلبی: این دستگاه در نزدیکی استخوان ترقوه چپ کاشته شده و ریتم قلب را پایش می کند. در صورتی که یک ریتم سریع و غیر عادی را شناسایی کند، قلب را جهت بازگشت به ریتم عادی خود تحریک می کند.
  • فرایند میز (MAZE): این مورد یک سری برش های جراحی هستند که در قلب فرد ایجاد می شوند. این زخم ها سپس تبدیل به جای زخم شده و انسداد هایی را شکل می دهند. این انسداد ها هدایت پالس های الکتریکی را مسدود کرده و به ضربان مناسب قلب کمک می کنند.
  • جراحی آنوریسم بطنی: گاهی اوقات، یک آنوریسم (برآمدگی) در عروق خونی رونده به خون می تواند سبب ایجاد آریتمی شود. در صورت جوابگو نبودن دیگر درمان ها، جراح می تواند آنوریسم را بردارد.
  • جراحی بای پس کرونری: در این روش شریان ها یا ورید هایی از ناحیه ای دیگر از بدن بیمار به شریان های کرونری پیوند زده می شوند تا نواحی تنگ شده را دور زده و جریان خون رونده به عضله قلب (میوکارد) افزایش یابد.

انواع آریتمی های قلبی

چندین نوع آریتمی وجود دارند که عبارتند از:

1. آریتمی قلبی af

آریتمی قلبی af همان فیبریلاسیون دهلیزی است. این مورد ضربان غیر عادی و بسیار سریع حفرات دهلیز است. فیبریلاسیون دهلیزی رایج بوده و به طور عمده بر بیماران مسن تر تاثیر می گذارد.

در این وضعیت به جای تولید یک انقباض قوی و مجزا حفره قلب به لرزش در می آید. در برخی موارد، تا 350 بار و برخی دیگر تا 600 بار در دقیقه دهلیز ضربان داشته یا فیبریله می شود.

مطلب مرتبط: علت فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه عوارضی را به دنبال دارد؟ برای شناخت بیشتر این بیماری بروری لینک زیر کلیک کنید.

فیبریلاسیون دهلیزی

2. فلوتر دهلیزی

در حالی که فیبریلاسیون شامل لرزش های متعدد، متفاوت و تصادفی در دهلیز است،  فلوتر دهلیزی معمولا در ناحیه ای از دهلیز بروز داده که هدایت در آن به خوبی صورت نگرفته است. به همین دلیل نیز هدایت غیر عادی قلبی دارای الگویی مداوم می شود. بروز این مورد نیز برای پمپاژ خون در سر تا سر قلب مناسب نیست.

امکان دارد، برخی بیماران هر دوی فلوتر و فیبریلاسیون قلبی را تجربه کنند. فلوتر دهلیزی می تواند بیماری جدی باشد و در صورت درمان نشدن معمولا به فیبریلاسیون منجر می شود. بیمار مبتلا به فلوتر دهلیزی به طور معمول 250 تا 350 ضربان در دقیقه را تجربه خواهد کرد.

3. تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

این مورد یک ضربان سریع و غیر عادی است. در تاکی کاردی فوق بطنی بیمار حمله ای از ضربان های قلبی سریع را تجربه می کند که می توانند از چند ثانیه تا چند ساعت به طول انجامند.

به طور معمول، بیمار مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی ضربان قلبی معادل 160 تا 200 تپش را در دقیقه خواهد داشت. فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی تحت تاکی کاردی های فوق بطنی طبقه بندی می شوند.

4. تاکی کاردی بطنی

پالس های الکتریکی غیر عادی هستند که در بطن ها شروع شده و سبب ایجاد ضربان قلبی سریع تر از حالت عادی می شوند. این وضعیت اغلب هنگامی بروز می دهد که قلب جای زخمی ناشی از یک حمله قلبی دارد.

در تاکی کاردی بطنی، فرد دچار تپش قلب بالا شده و بطن معمولا بیش از 200 بار در دقیقه تپش می کند.

5. فیبریلاسیون بطنی

این مورد یک ضربان قلب غیر عادی است که شامل انقباضات لرزشی ناهماهنگ و بسیار سریع بطن هاست. در این وضعیت، بطن ها خون را به طور مناسب پمپاژ نکرده و دچار لرزش می شوند. فیبریلاسیون بطنی یک بیماری تهدید کننده حیات است و معمولا با بیماری قلبی مرتبط است. این وضعیت اغلب توسط یک بیماری قلبی آغاز می شود.

6. سندرم کیوتی ( QT ) طولانی

یک اختلال در ضربان قلب است که گاهی اوقات سبب تپش های سریع و ناهماهنگ می شود. این وضعیت امکان دارد به غش کردن منجر شود که می تواند عارضه ای تهدید کننده حیات باشد. سندرم QT طولانی می تواند توسط مصرف برخی دارو ها یا استعداد ژنتیکی به وجود آید.

تشخیص آریتمی قلبی

پزشک سعی خواهد کرد تا محرک های آریتمی بیمار را پیدا کند. این کار یک مصاحبه دقیق را در بر می گیرد که می تواند شامل سابقه پزشکی بیمار، سابقه خانوادگی، رژیم غذایی و سبک زندگی او شود.

امکان دارد انجام آزمایش های زیر درخواست شوند:

  • آزمایش های ادرار و خون
  • نوار قلب یا EKG
  • اکوکاردیوگرافی
  • تصویرداری اشعه ایکس از قفسه سینه
  • آزمایش تیلت (سطح شیب دار)
  • آزمایش الکتروفیزیولوژی
  • کاتتر گذاری قلبی
  • هولتر قلب: یک دستگاه پوشیدنی است که ضربان های قلب را به مدت 1 یا 2 روز ثبت می کند.

مطلب مرتبط: هولتر قلب چه چیزی را نشان می دهد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

هولتر قلب

خطرات آریتمی قلبی

سکته مغزی

فیبریلاسیون به معنای این است که قلب به طور مناسب خون را پمپاژ نمی کند. این وضعیت می تواند سبب جمع شدن خون و تشکیل لخته شود. در صورتی که یکی از این لخته ها جا به جا شود می تواند به شریانی از مغز رفته، آن را مسدود کرده و سبب بروز یک سکته مغزی گردد. سکته مغزی می تواند سبب آسیب مغزی شده و گاهی اوقات کشنده باشد.

نارسایی قلبی

برادی کاردی یا تاکی کاردی طولانی مدت می تواند به پمپاژ نامناسب خون به بدن و اندام ها منجر شود. این وضعیت به نارسایی قلبی شناخته می شود. درمان می تواند سبب بهبود این وضعیت شود.

آریتمی قلبی و ورزش

ورزش بخشی مهم از یک سبک زندگی سالم است و اغلب افراد مبتلا به اختلالات ریتمی قلب (آریتمی) نباید به دلیل بیماری خود از ورزش کردن اجتناب کنند.

تنها انواع کمی از آریتمی های ژنتیکی وجود دارند که افراد مبتلا از ورزش کردن منع می شوند اما با این حال، این انواع بسیار نادر هستند. ورزش کردن برای اکثریت غالب افراد مبتلا به آریتمی ها از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (رایج ترین نوع آریتمی) نه تنها قابل قبول بوده بلکه انجام آن نیز تشویق شده است.

برای اطمینان از مناسب بودن ورزش کردن، اولین کار ملاقات با یک پزشک جهت تایید ابتلا به آریتمی (زیرا همه تپش های قلبی توسط آریتمی ایجاد نمی شوند) و تشخیص نوع آن می باشد. پوشیدن یک پایشگر متحرک هولتر به مدت چند روز یا چند هفته می تواند به وسیله ثبت عملکرد قلب در مدت یک آریتمی به تایید تشخیص کمک کند.

همچنین، انجام یک آزمایش استرس ورزشی تردمیل به همراه یا بدون تصویر برداری قلبی نیز می تواند مفید باشد. آزمایش استرس ورزشی می تواند تعیین کند که آریتمی قلبی فرد به وسیله ورزش بروز می دهد یا خیر. همچنین این آزمایش علاوه بر نشان دادن هر گونه انسداد چشم گیر در شریان های قلب می تواند سطح فعالیت قابل تحمل برای هر فرد را نیز تعیین کند.

داروهای آریتمی قلبی

دارو های آریتمی می توانند برای افراد مبتلا به تاکی کاردی (ضربان سریع قلب)، ضربان های اضافی یا زودرس تجویز شوند. این دارو ها ریتم قلب را اصلاح کرده و با تغییر دادن جریان الکتریکی ایجاد کننده ضربان قلب، ریتم قلب را به حالت عادی باز می گردانند.

داروهای ضد آریتمی به صورت قرص وجود داشته و معمولا در دراز مدت مصرف می شوند. این دارو ها در موارد اورژانسی می توانند به صورت درون رگی به بیماران داده شوند. رایج ترین دارو های این دسته عبارتند از:

  • آمیودارون (کوردارون، پاسرون)
  • فلکاینید (تامبوکور)
  • ایبوتیلید (کورورت) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • لیدوکائین (زایلوکائین) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • پروکاینامید (پروکان، پروکان بید)
  • پروپافنون (ریتمول)
  • کوئینیدین (دارای اسامی تجاری متعدد)
  • توکائینید (تونوکارید)

در حالی که این داروها می توانند به تصحیح یک آریتمی کمک کنند، این خطر نیز وجود دارد که خود سبب بروز مجدد یک آریتمی یا افزایش دفعات بروز آن شوند. این وضعیت به پرو آریتمی شناخته می شود. در صورت ابتلا به پرو آریتمی در حین مصرف یک داروی ضد آریتمی، باید فورا با پزشک خود تماس گرفت.

مسدود کننده های کانال کلسیم

در صورت ابتلا به آنژین (درد قفسه سینه)، فشار خون بالا یا پایین و یا یک آریتمی پزشک می تواند برای بیمار یک داروی مسدود کننده کانال کلسیمی تجویز کند.

این دارو ها عروق خونی را گشاد می کنند. این وضعیت سبب می شود تا جریان خون بیشتری به قلب رفته، درد قفسه سینه تسکین شده و فشار خون کاهش یابد.

این دارو ها می توانند ضربان قلب را آهسته کنند. کاهش ضربان قلب و فشار خون می توانند فشار موجود بر قلب و همچنین خطر ابتلا به یک آریتمی را کاهش دهند.

اغلب دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی به صورت قرص موجود بوده اما برخی نیز به صورت درون رگی در دسترس می باشند. مسدود کننده های کانال کلسیمی برای مصرف طولانی مدت استفاده می شوند. نمونه دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی شامل موارد زیر می شوند:

  • آمیلودیپین (نورواسک)
  • دیلتیازم (کاردیازم، تیازاک)
  • فلودیپین
  • ایزرادیپین
  • نیکاردیپین (کاردین SR)
  • نیفیدیپین (پروکاردیا)
  • نیزولدیپین (سولار)
  • وراپامیل (کالان، ورلان، کورا)

عوارض جانبی این دارو ها متفاوت می باشند. برخی افراد به تاکی کاردی، گیجی، یبوست و سر درد مبتلا می شوند. دیگر افراد نیز به عوارض جانبی جدی تری از جمله راش یا تورم در پا و مچ آن دچار می شوند.

بتا بلاکر ها

در صورتی که فرد مبتلا به تاکی کاردی تشخیص داده شود، پزشک می تواند برای او مصرف یک بتا بلاکر را تجویز کند. بتا بلاکر ها  عملکرد هورمون آدرنالین را متوقف می کنند. این دارو ها همچنین فشار خون و فشار موجود بر روی قلب را کاهش می دهند. نمونه های دارو های بتا بلاکر شامل موارد زیر می شوند:

  • آسبوتولول (سکترال)
  • آتنولول (تنورمین)
  • بیزوپرولول (زبتا)
  • متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)
  • نادولول (کورگارد)
  • پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL)

عوارض جانبی بتا بلاکر ها شامل خستگی، سردی دست ها و سر درد می شود. گاهی اوقات این دارو ها سیستم گوارشی را نیز تحت تاثیر قرار می دهند. برخی افراد مشکلات معده، یبوست یا اسهال را نیز گزارش می کنند.

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    بنده حدود ۵ ماهی هست که وقتی یک مسیر سربالایی میرم احساس میکنم ریتم قلبم به هم میریزه و وقتی می ایستم و ضربانم رو از رگ گردن میگیرم احساس میکنم یک ضربان جا می افته البته در این موارد باد گلو هم دارم. سال گذشته به دلیل تپش قلب به متخصص قلب مراجعه کردم و ایشان بعد از انجام معاینات شامل نوار قلب و اکو و تست ورزش و هولتر مانیتورینگ ۲۴ ساعت علت تپش را استرس و اضطراب عنوان کردند. در حال حاضر روزی یک قرص سرترالین و دو قرص پرانول ۱۰ و نصف قرص آلپرازولام مصرف میکنم.
    به نظر حضرتعالی با توجه به مطالبی که عرض کردم مشکل بنده چی میتونه باشه واینکه نیاز هست مجددا مراجعه کنم؟
    در ضمن ۲۷ ساله هسم و از سنین نوجوانی ورزش کردم و اهل سیگار و... هم نیستم. در حین ورزش هم مشکل خاصی ندارم.
    با تشکر از لطف حضرتعالی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      به احتمال بسیار زیاد مشکل جدی وجود ندارد ولی توصیه می کنم که تست ورزش را در هر چهار مرحله به صورت کامل مجددا انجام دهید

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام.بنده۳۰ ساله ۱ ساله مشکل آریتمی شدید پیداکردم و۲ ماه هست آریتمی به صورت حمله رخ میده اصلا تپش قلبم آروم نمیگیره به چندتامتخصص مراجعه کردم تست ورزش .هولتر.اکو.انجام دادم همه آزمایشها نرمال نشون دادن وفسارخونم همیشه نرمال هس بهم قرص پروپرانولول.فلکاینیدمایلن۱۰۰.کارودیلول۶۰۲۵.سرترالین تجویض کردن اما هیچ کدوم تاثیر گذارنبود فقط من کم کاری ترویید دارم۱۵ ساله قرص لووتیروکسین مصرف میکنم به دکتر غددهم گفتم فرمودن از این قرص وبیماری نمیباشد خواهش میکنم راهنماییم بکنید چون اصلا نمیتونم تحمل حمله اریتمی رو بکنم با تشکر وسپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۹ دی ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً تصویر نوارهای قلبی و هولتر ریتم را بفرستید

    2. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 1 هفته پیش)
      سلام ببخشید عکس رو چطوری بفرستم نمیاد
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 6 روز پیش)

      وارد پیگیری پرسش شده و از طریق ارسال فایل به گالری خود هدایت می شوید، عکس های مورد نظر را انتخاب و ارسال نمایید.

    4. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 5 روز پیش)
    5. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 5 روز پیش)
    6. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 5 روز پیش)

      تصاویر نوار قلب وهولتر؟
      تصویر ارسالی مربوط به نتیجه تست ورزش است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۲۲ دی ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دچاربی نظمی ضربان قلبAfهستم بهترین داروی که شما پیشنهاد میدین چیه وچقدره درصورت جواب ندادن داروها وتنگی نفس بخاطر الرژی واسم شما کدوم عمل روتوسیه میکنید ابلیشن سه بعدی گرمایشی یا کرایو بالن چون هزینه کرایوندارم ایا ابلیشن گرمایشی3بعدی جواب میده شما کدوم دکتر دربیمارستان رجای تهران جهت انجام عمل ابلیشن اپلاسیون 3بعدی قلب توسیه میکنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۲ دی ۹۸( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      کرایو ابلیشن را توصیه می کنم ابلیشن گرمایشی نیز موثر است ولی میزان موفقیت با کرایو بیشتر است در بیمارستان شهید رجایی آقای دکتر حق جو و یا فاضلی فر را توصیه میکنم

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۴ دی ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود وخسته نباشید جناب آقای دکتر
    مادرم چند وقت پیش نفس کم میاورد زیاد خسته میشد یعنی کارای روزمره زندگیشو نمیتونه انجام بده.. بردیمش پیش فوق متخصص ریه گفت سریع بایدبستری بشه 4روزم بستری بود واسه ریه که یه کم مشکل تنفسش حل شده ومتخصص قلبم دیده بودش برا ریتم نامنظم قلبش ودکتر قلب بهمون گفت مادرتون قلبش فقط 10درصد کار میکنه حالا خیلی نگرانم سن مادرم 70سالشه دکتر ممنون میشم راهنمایی کنین..
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۴ دی ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      با توضیحات ارائه شده بیمار شما مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته است و توصیه می‌کنم که جهت علل برگشت پذیر ایجاد کننده نارسایی قلبی و به ویژه در این بیمار کنترل تعداد ضربان بطنی و گرفتگی عروق بررسی شوند و در صورت عدم وجود عوامل برگشت پذیر تنها انتخاب باقی مانده برای ایشان درمان دارویی مطلوب است

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۸ دی ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۱۸ سالمه و یک مدته که دچار تپش قلب شدم موقعی که ورزش میکنم تپش قلبم بیشتر و بعدش ضربان قلبم نا منظم میشه تپش قلبم موقعی که نا منظم میشه طوریه که موقعی که درحال تپیدنه دو ضرب رو پشت سر هم میزنه و بعد با کمی تاخیر دو باره شروع به تپیدن میکنه یک روز من خیلی زیاد دویدم دوباره آریتمی شد ولی این دفعه حالت تهوع و سرگیجه و همچنین فکر میکردم الان قلبم میخواد بایسته بعد به دکتر مراجعه کردم داروی پروپرانالول به من داد و یک آزمایش تیرویید هم نوشت که آزمایش هیچ مشکلی نداشت الان نزدیک به ۲ ماهه دارم این دارو میخورم و خوب نشدم اولش که میخورم تپش قلبم خوب میشه ولی وقتی ورزش میکنم یا می دوم دوباره آریتمی میشه ولی با توقف ورزش زود آروم میشه من حدود ۲ ماه قبل از این مشکل مکمل غذایی دابل بول میخوردم که بعد از اون اگه خیلی زیاد ورزش میکردم آریتمی میشد ولی روز بعدش خوب میشد برای همین بعد از مسرف ۳۰ عدد دیگه نخوردم راستی بعضی موقع ها با مقدار کمی ورزش سرعت تپش قلبم به طور ناگهانی میره بالا و همون مشکل آریتمی شدن پیش میاد. به نظرتون مشکل از چیه من خیلی نگرانم ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۸ دی ۹۸( 4 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفا یک هولتر نوار قلب و یک تست ورزش قلب انجام دهید و نتیجه را ارسال کنید. در مطب من این تست ها انجام می شود می توانید از صفحه تماس با ما آدرس و شماره تماس مطب را داشته باشید.

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    خیلی ازتون ممنونم اقای دکتر عزیز ..خدا شما رو حفظ کنه .. همیشه سلامت باشید ..علاوه بر اینکه تشخیص و درمانتون بسسسسیار عالیه ... بسیار محترم مهربان و دلسوز هستید و همینکه برای بیماراتون و حتی اونایی که بیمارتون نیستند این چنین وقت میگذارید بسیار ارزشمنده .. واقعا پزشکی مثل شما وجود نداره .. خدا شما رو برای مردم این مملکت حفظ کنه واقعا به پزشکی مثل شما بسیار نیازمندیم ..‌ ❤
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۴ آذر ۹۸( 1 ماه پیش)

      هر آنچه کردم وظیفه است، سلامت باشید.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام مجدد ... خیلی ممنونم بابت پاسخ سوالم

    اقای دکتر عزیز و گرامی دیشب که این اتفاق برای مادرم افتاد هنوز قرص فشاری که شما براش تجویز کرده بودید رو مصرف نکرده بود تازه بعد از این اتفاق اولین قرص از این دارو را مصرف کرد و بسیار حالش خوب شد

    ما دیروز فراموش کردیم بهتون بگیم برای تپش قلب مادرم قرص تجویز کنید ... با توجه به اینکه قبلا برای خودم و برای مادر همسرم قرص متوهگزال تجویز کردید و بسیار عالی بود خواستم ببینم میشه  مادرم هم همین قرص را مصرف کند
    چون دکتر قبلی مادرم قرص کانکور تجویز کرده بود اما بخاطر تشخیص و درمان اشتباه ان دکتر دیگر اعتماد به او نداریم با توجه به اجازه ی شما قرص متوهگزال را جایگزین قرص کانکور میکنیم


    عکس چشم مادرم را برایتان ارسال کردم چشم چپشان قرمز شده نه راست و درحین تپش قلب  یکدفعه چشمش اینجوری میشود ..من به اشتباه گفتم راست ... چه امر میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      خیر این مشکل ناشی از دارو نیست و احتمال مشکلات چشمی وجود دارد لطفاً با یکی از همکاران محترم چشم پزشک مشورت بفرمایید

  • تصویر کاربر یزدان سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 2روزه توبازومچ دست وزیربغل دردبدی دارم اصلامشکل یابیماری دیگه ای هم ازقبل ندارم ایاممکنه این دردازقلبم باشه بعضی مواقع هم اینقدرتپش قلب دارم که انگاراحساس میکنم قلبم توکل بدنم وجودداره ونفسم سنگین میشه؟ایامشکل قلبی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۲ آذر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      نشانه های توصیفی برای اظهار نظر دقیق کافی نیست، توصیه می شود ابتدا برای آزمایش ها و معاینات اولیه به پزشک عمومی مراجعه نمایید.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و سپاس از جنابعالی بابت وقتی که به پاسخگویی سووالات بیماران اختصاص می دهید.بنده قبلا سوال ۲۰۸۰ رو مطرح نمودم و تصاویر هولتر پسرم رو خدمتتان ارسال کردم.
    طبق توصیه شما به آقای دکتر کیارسی مراجعه کردم ایشان ضمن ارادت وابلاغ سلام به جنابعالی تشخیص pvc دادند و قرص آمیودارون و وراپامیل تجویز کردند.البته قبل از ایشان نیز یکی دیگر از متخصصین قلب قرص وراپامیل دادند که جواب خوبی نداد و دوباره قرص کنکور تجویز کرده بودند.
    با توجه به عوارض نسبتا زیاد قرص آمیودارون می خواستم نظر جنابعالی رو در مورد مصرف این دارو بدونم.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در صورت نیاز به مصرف آمیودارون و ناگزیر بودن از مصرف آن آزمایشات دوره ای خون شامل تست های کبدی و ویزیت چشم پزشک و گرفتن عکس سینه و تست های ریوی به طور دوره ای راهگشا خواهد بود

  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر..بنده 34 سالم هست مدتی هست تپش نامنظم قلب دارم پیش دکتر قلب که رفتم ازمایش برام نوشت که تیروئد سالم بود ولی غلظت خون داشتم والبته ویتامین دی هم پایین بود و چربی خون هم 240 بود که نوار قلب که ازم گرفتند اقای دکتر گفتند که یه ظربه نامنظم داری که برام قرص متوهگزال 23 نوشتندکه یکی صبح و یکی عصر مصرف کنم ولی الان دو روز هست که مصرف میکنم بازم تپش دارم و خوب نشدم میشه راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً یک هولتر نوار قلب ۴۸ ساعته انجام دهید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر