آریتمی قلبی | از علت و علائم تا تشخیص و درمان

آریتمی قلبی که بانام دیس آریتمی یا تپش نامنظم قلب نیز شناخته می شود، گروهی از بیماری هاست که در آن ها ضربان قلب نامنظم، بسیار سریع یا بسیار آهسته می شود. در این نوشتار به بررسی کامل این بیماری می پردازیم.

انواع آریتمی قلبی

آریتمی قلبی به موارد زیر تقسیم شده اند:

  • ضربان قلب آهسته: برادی کاردی
  • ضربان قلب سریع: تاکی کاردی
  • ضربان غیر عادی قلب: فیبریلاسیون یا فلوتر (لرزش)
  • ضربان زود هنگام قلب: انقباض زودرس

اغلب آریتمی ها جدی نبوده اما برخی از آن ها می توانند فرد را در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی قرار دهند.

علت آریتمی قلبی

هر گونه اختلال در پالس های الکتریکی که سبب انقباض قلب می شود می تواند منجر به آریتمی شود. افراد دارای قلب سالم باید در هنگام استراحت ضربان قلبی بین ۶۰ تا ۱۰۰ تپش در دقیقه داشته باشند. هر چه فرد از نظر جسمانی متناسب تر باشد، ضربان قلب او در هنگام استراحت پایین تر است.

گاهی اوقات فرد احساس جا افتادن ضربان قلب را دارد، یعنی حس می کند ریتم قلبی وی منظم نیست.

برای مثال ورزشکاران المپیک معمولا به دلیل کفایت عملکردی بسیار بالای قلب خود دارای ضربان قلبی کمتر از ۶۰ تپش در دقیقه می باشند. تعدادی از عوامل می توانند سبب عملکرد نامناسب قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

  • سو مصرف الکل
  • دیابت
  • سو مصرف دارو
  • مصرف بیش از حد قهوه
  • بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب
  • فشار خون بالا
  • پر کاری تیروئید
  • استرس روانی
  • زخم شدن قلب که اغلب در اثر یک حمله قلبی بروز می دهد.
  • مصرف سیگار
  • برخی مکمل های غذایی
  • برخی درمان های گیاهی
  • برخی داروها
  • تغییرات ساختاری قلب

یک فرد سالم به ندرت از آریتمی طولانی مدت رنج می برد مگر اینکه یک محرک خارجی این آریتمی را تحریک کند. از جمله این محرک های خارجی می توان به سو مصرف دارو یا یک شوک الکتریکی اشاره کرد.

در صورت وجود یک مشکل زمینه ای، پالس های الکتریکی قلب قادر نخواهند بود تا به درستی به در سرتاسر قلب جا به جا شده و احتمال ابتلا به آریتمی را افزایش می دهند.

علائم آریتمی قلبی

برخی بیماران هیچ گونه علائمی ندارند اما یک پزشک می تواند در حین معاینه متداول یا با انجام یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG) این بیماری را تشخیص دهد.

حتی در صورتی که بیمار متوجه علائم شود، الزاما به این معنا نیست که مشکلی جدی وجود دارد. برای مثال، برخی بیماران مبتلا به آریتمی هایی که تهدید کننده زندگی هستند ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. از طرف دیگر امکان دارد افراد دارای علائم به مشکلی چندان جدی دچار نباشند. علائم به نوع آریتمی بستگی دارد که در پایین رایج ترین آن بیان شده است:

علائم تاکی کاردی

تاکی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب سریع تر از حالت عادی تپش دارد و میان مردم به تپش قلب بالا معروف است. علائم این وضعیت شامل موارد زیر می شوند:

  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • لرزش در قفسه سینه
  • درد قفسه سینه
  • احساس سبکی در سر
  • ضعف ناگهانی

اما اینکه چه میزان تپش قلب در دقیقه بالا محسوب می شود، به سن، جنسیت، وضعیت سلامت جسمانی و وزن وابسته است.

در این جدول، میزان ضربان قلب نرمال و حداکثر ضربان قلب مجاز ذکر شده است.

سنحداکثر ضربان قلب مجاز فردمیانگین ضربان قلب حالت استراحت
۲۰ ساله۲۰۰ bpm۵۰ – ۸۵ bpm
۳۰ ساله۱۹۰ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۳۵ ساله۱۸۵ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۴۰ ساله۱۸۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۴۵ ساله۱۷۵ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۰ ساله۱۷۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۵ ساله۱۶۵ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۰ ساله۱۶۰ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۵ ساله۱۵۵ bpm۳۵ – ۶۵ bpm
۷۰ ساله۱۵۰ bpm۳۵ – ۶۵ bpm

اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب نرمال : ضربان قلب نرمال

علائم برادی کاردی

برادی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب آهسته تر از حالت عادی تپش دارد. علائم آن شامل موارد زیر می شوند:

  • آنژین صدری (درد قفسه سینه)
  • مشکل در تمرکز کردن
  • سردرگمی
  • مشکل در هنگام ورزش کردن
  • گیجی
  • خستگی
  • احساس سبکی در سر
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • دیافورز یا تعریق

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی به وضعیتی گفته می شود که حفرات بالایی قلب طبق الگویی نامنظم تپیده و با حفرات پایینی قلب هماهنگی ندارند و به صورت جا افتادن ضربان قلب دیده می شود. با اینکه گاهی اوقات این وضعیت علائمی ندارد اما علائم آن اغلب به سرعت بروز می دهند:

  • آنژین (درد قفسه سینه)
  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • تپش قلب
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • ضعف

درمان آریتمی قلبی

آریتمی تنها در صورتی نیازمند درمان است که بیمار را در معرض خطر ابتلا به یک آریتمی جدی تر یا عارضه ای از آن قرار داده و یا علائم آن بسیار شدید باشند.

درمان برادی کاردی

در صورتی که برادی کاردی توسط یک بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، ابتدا باید این بیماری درمان شود. در صورتی که هیچ مشکل زمینه ای یافت نشود، پزشک می تواند کاشت یک ضربان ساز را پیشنهاد دهد.

ضربان ساز یک دستگاه کوچک است که در زیر پوست قفسه سینه یا شکم قرار داده می شود تا به کنترل ریتم های قلبی کمک کند. ضربان ساز ها از پالس های الکتریکی استفاده می کنند تا ضربان قلب را به حداقل میزان عادی ارتقا دهند.

درمان تپش قلب بالا

چندین درمان متفاوت برای تاکی کاردی وجود دارد:

  • مانور واگال: برخی حرکاتی که بیمار قادر به انجام آن هاست می توانند از شروع برخی انواع آریتمی ها در بالای نیمه پایینی قلب جلوگیری کنند.
  • داروها: این موارد بیمار را درمان نکرده اما معمولا در کاهش حملات تاکی کاردی موثر بوده و می توانند به هدایت الکتریکی قلب کمک کنند.
  • کاردیوورژن (شوک هماهنگ): پزشک می تواند برای بازگردانی قلب به ریتم عادی خود از یک شوک الکتریکی استفاده کند.
  • درمان ابلیشن: در این روش یک یا بیش از یک کاتتر از طریق عروق خونی به درون قلب هدایت می شوند. این کاتتر ها در نواحی از قلب قرار می گیرند که منبع آریتمی تصور شده و بخش های کوچکی از آن بافت ها را از بین می برند.
  • ICD یا دفیبریلاتور کاشتنی قلبی: این دستگاه در نزدیکی استخوان ترقوه چپ کاشته شده و ریتم قلب را پایش می کند. در صورتی که یک ریتم سریع و غیر عادی را شناسایی کند، قلب را جهت بازگشت به ریتم عادی خود تحریک می کند.
  • فرایند میز (MAZE): این مورد یک سری برش های جراحی هستند که در قلب فرد ایجاد می شوند. این زخم ها سپس تبدیل به جای زخم شده و انسداد هایی را شکل می دهند. این انسداد ها هدایت پالس های الکتریکی را مسدود کرده و به ضربان مناسب قلب کمک می کنند.
  • جراحی آنوریسم بطنی: گاهی اوقات، یک آنوریسم (برآمدگی) در عروق خونی رونده به خون می تواند سبب ایجاد آریتمی شود. در صورت جوابگو نبودن دیگر درمان ها، جراح می تواند آنوریسم را بردارد.
  • جراحی بای پس کرونری: در این روش شریان ها یا ورید هایی از ناحیه ای دیگر از بدن بیمار به شریان های کرونری پیوند زده می شوند تا نواحی تنگ شده را دور زده و جریان خون رونده به عضله قلب (میوکارد) افزایش یابد.

انواع آریتمی های قلبی

چندین نوع آریتمی وجود دارند که عبارتند از:

۱. آریتمی قلبی af

آریتمی قلبی af همان فیبریلاسیون دهلیزی است. این مورد ضربان غیر عادی و بسیار سریع حفرات دهلیز است. فیبریلاسیون دهلیزی رایج بوده و به طور عمده بر بیماران مسن تر تاثیر می گذارد.

در این وضعیت به جای تولید یک انقباض قوی و مجزا حفره قلب به لرزش در می آید. در برخی موارد، تا ۳۵۰ بار و برخی دیگر تا ۶۰۰ بار در دقیقه دهلیز ضربان داشته یا فیبریله می شود.

مطلب مرتبط: علت فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه عوارضی را به دنبال دارد؟ برای شناخت بیشتر این بیماری بروری لینک زیر کلیک کنید.

فیبریلاسیون دهلیزی

۲. فلوتر دهلیزی

در حالی که فیبریلاسیون شامل لرزش های متعدد، متفاوت و تصادفی در دهلیز است،  فلوتر دهلیزی معمولا در ناحیه ای از دهلیز بروز داده که هدایت در آن به خوبی صورت نگرفته است. به همین دلیل نیز هدایت غیر عادی قلبی دارای الگویی مداوم می شود. بروز این مورد نیز برای پمپاژ خون در سر تا سر قلب مناسب نیست.

امکان دارد، برخی بیماران هر دوی فلوتر و فیبریلاسیون قلبی را تجربه کنند. فلوتر دهلیزی می تواند بیماری جدی باشد و در صورت درمان نشدن معمولا به فیبریلاسیون منجر می شود. بیمار مبتلا به فلوتر دهلیزی به طور معمول ۲۵۰ تا ۳۵۰ ضربان در دقیقه را تجربه خواهد کرد.

۳. تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

این مورد یک ضربان سریع و غیر عادی است. در تاکی کاردی فوق بطنی بیمار حمله ای از ضربان های قلبی سریع را تجربه می کند که می توانند از چند ثانیه تا چند ساعت به طول انجامند.

به طور معمول، بیمار مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی ضربان قلبی معادل ۱۶۰ تا ۲۰۰ تپش را در دقیقه خواهد داشت. فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی تحت تاکی کاردی های فوق بطنی طبقه بندی می شوند.

۴. تاکی کاردی بطنی

پالس های الکتریکی غیر عادی هستند که در بطن ها شروع شده و سبب ایجاد ضربان قلبی سریع تر از حالت عادی می شوند. این وضعیت اغلب هنگامی بروز می دهد که قلب جای زخمی ناشی از یک حمله قلبی دارد.

در تاکی کاردی بطنی، فرد دچار تپش قلب بالا شده و بطن معمولا بیش از ۲۰۰ بار در دقیقه تپش می کند.

۵. فیبریلاسیون بطنی

این مورد یک ضربان قلب غیر عادی است که شامل انقباضات لرزشی ناهماهنگ و بسیار سریع بطن هاست. در این وضعیت، بطن ها خون را به طور مناسب پمپاژ نکرده و دچار لرزش می شوند. فیبریلاسیون بطنی یک بیماری تهدید کننده حیات است و معمولا با بیماری قلبی مرتبط است. این وضعیت اغلب توسط یک بیماری قلبی آغاز می شود.

۶. سندرم کیوتی ( QT ) طولانی

یک اختلال در ضربان قلب است که گاهی اوقات سبب تپش های سریع و ناهماهنگ می شود. این وضعیت امکان دارد به غش کردن منجر شود که می تواند عارضه ای تهدید کننده حیات باشد. سندرم QT طولانی می تواند توسط مصرف برخی دارو ها یا استعداد ژنتیکی به وجود آید.

تشخیص آریتمی قلبی

پزشک سعی خواهد کرد تا محرک های آریتمی بیمار را پیدا کند. این کار یک مصاحبه دقیق را در بر می گیرد که می تواند شامل سابقه پزشکی بیمار، سابقه خانوادگی، رژیم غذایی و سبک زندگی او شود.

امکان دارد انجام آزمایش های زیر درخواست شوند:

  • آزمایش های ادرار و خون
  • نوار قلب یا EKG
  • اکوکاردیوگرافی
  • تصویرداری اشعه ایکس از قفسه سینه
  • آزمایش تیلت (سطح شیب دار)
  • آزمایش الکتروفیزیولوژی
  • کاتتر گذاری قلبی
  • هولتر قلب: یک دستگاه پوشیدنی است که ضربان های قلب را به مدت ۱ یا ۲ روز ثبت می کند.

مطلب مرتبط: هولتر قلب چه چیزی را نشان می دهد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

هولتر قلب

خطرات آریتمی قلبی

سکته مغزی

فیبریلاسیون به معنای این است که قلب به طور مناسب خون را پمپاژ نمی کند. این وضعیت می تواند سبب جمع شدن خون و تشکیل لخته شود. در صورتی که یکی از این لخته ها جا به جا شود می تواند به شریانی از مغز رفته، آن را مسدود کرده و سبب بروز یک سکته مغزی گردد. سکته مغزی می تواند سبب آسیب مغزی شده و گاهی اوقات کشنده باشد.

نارسایی قلبی

برادی کاردی یا تاکی کاردی طولانی مدت می تواند به پمپاژ نامناسب خون به بدن و اندام ها منجر شود. این وضعیت به نارسایی قلبی شناخته می شود. درمان می تواند سبب بهبود این وضعیت شود.

آریتمی قلبی و ورزش

ورزش بخشی مهم از یک سبک زندگی سالم است و اغلب افراد مبتلا به اختلالات ریتمی قلب (آریتمی) نباید به دلیل بیماری خود از ورزش کردن اجتناب کنند.

تنها انواع کمی از آریتمی های ژنتیکی وجود دارند که افراد مبتلا از ورزش کردن منع می شوند اما با این حال، این انواع بسیار نادر هستند. ورزش کردن برای اکثریت غالب افراد مبتلا به آریتمی ها از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (رایج ترین نوع آریتمی) نه تنها قابل قبول بوده بلکه انجام آن نیز تشویق شده است.

برای اطمینان از مناسب بودن ورزش کردن، اولین کار ملاقات با یک پزشک جهت تایید ابتلا به آریتمی (زیرا همه تپش های قلبی توسط آریتمی ایجاد نمی شوند) و تشخیص نوع آن می باشد. پوشیدن یک پایشگر متحرک هولتر به مدت چند روز یا چند هفته می تواند به وسیله ثبت عملکرد قلب در مدت یک آریتمی به تایید تشخیص کمک کند.

همچنین، انجام یک آزمایش استرس ورزشی تردمیل به همراه یا بدون تصویر برداری قلبی نیز می تواند مفید باشد. آزمایش استرس ورزشی می تواند تعیین کند که آریتمی قلبی فرد به وسیله ورزش بروز می دهد یا خیر. همچنین این آزمایش علاوه بر نشان دادن هر گونه انسداد چشم گیر در شریان های قلب می تواند سطح فعالیت قابل تحمل برای هر فرد را نیز تعیین کند.

داروهای آریتمی قلبی

دارو های آریتمی می توانند برای افراد مبتلا به تاکی کاردی (ضربان سریع قلب)، ضربان های اضافی یا زودرس تجویز شوند. این دارو ها ریتم قلب را اصلاح کرده و با تغییر دادن جریان الکتریکی ایجاد کننده ضربان قلب، ریتم قلب را به حالت عادی باز می گردانند.

داروهای ضد آریتمی به صورت قرص وجود داشته و معمولا در دراز مدت مصرف می شوند. این دارو ها در موارد اورژانسی می توانند به صورت درون رگی به بیماران داده شوند. رایج ترین دارو های این دسته عبارتند از:

  • آمیودارون (کوردارون، پاسرون)
  • فلکاینید (تامبوکور)
  • ایبوتیلید (کورورت) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • لیدوکائین (زایلوکائین) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • پروکاینامید (پروکان، پروکان بید)
  • پروپافنون (ریتمول)
  • کوئینیدین (دارای اسامی تجاری متعدد)
  • توکائینید (تونوکارید)

در حالی که این داروها می توانند به تصحیح یک آریتمی کمک کنند، این خطر نیز وجود دارد که خود سبب بروز مجدد یک آریتمی یا افزایش دفعات بروز آن شوند. این وضعیت به پرو آریتمی شناخته می شود. در صورت ابتلا به پرو آریتمی در حین مصرف یک داروی ضد آریتمی، باید فورا با پزشک خود تماس گرفت.

مسدود کننده های کانال کلسیم

در صورت ابتلا به آنژین (درد قفسه سینه)، فشار خون بالا یا پایین و یا یک آریتمی پزشک می تواند برای بیمار یک داروی مسدود کننده کانال کلسیمی تجویز کند.

این دارو ها عروق خونی را گشاد می کنند. این وضعیت سبب می شود تا جریان خون بیشتری به قلب رفته، درد قفسه سینه تسکین شده و فشار خون کاهش یابد.

این دارو ها می توانند ضربان قلب را آهسته کنند. کاهش ضربان قلب و فشار خون می توانند فشار موجود بر قلب و همچنین خطر ابتلا به یک آریتمی را کاهش دهند.

اغلب دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی به صورت قرص موجود بوده اما برخی نیز به صورت درون رگی در دسترس می باشند. مسدود کننده های کانال کلسیمی برای مصرف طولانی مدت استفاده می شوند. نمونه دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی شامل موارد زیر می شوند:

  • آمیلودیپین (نورواسک)
  • دیلتیازم (کاردیازم، تیازاک)
  • فلودیپین
  • ایزرادیپین
  • نیکاردیپین (کاردین SR)
  • نیفیدیپین (پروکاردیا)
  • نیزولدیپین (سولار)
  • وراپامیل (کالان، ورلان، کورا)

عوارض جانبی این دارو ها متفاوت می باشند. برخی افراد به تاکی کاردی، گیجی، یبوست و سر درد مبتلا می شوند. دیگر افراد نیز به عوارض جانبی جدی تری از جمله راش یا تورم در پا و مچ آن دچار می شوند.

بتا بلاکر ها

در صورتی که فرد مبتلا به تاکی کاردی تشخیص داده شود، پزشک می تواند برای او مصرف یک بتا بلاکر را تجویز کند. بتا بلاکر ها  عملکرد هورمون آدرنالین را متوقف می کنند. این دارو ها همچنین فشار خون و فشار موجود بر روی قلب را کاهش می دهند. نمونه های دارو های بتا بلاکر شامل موارد زیر می شوند:

  • آسبوتولول (سکترال)
  • آتنولول (تنورمین)
  • بیزوپرولول (زبتا)
  • متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)
  • نادولول (کورگارد)
  • پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL)

عوارض جانبی بتا بلاکر ها شامل خستگی، سردی دست ها و سر درد می شود. گاهی اوقات این دارو ها سیستم گوارشی را نیز تحت تاثیر قرار می دهند. برخی افراد مشکلات معده، یبوست یا اسهال را نیز گزارش می کنند.

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

۱
۰

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر تینا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با تشکر فراوان آقای دکتر ریتم من در حال حاضر سینوسی شد نیاز هست آسپرین بخورم پروپافنون رو با چه دوزی مصرف کنم برای اینکه دوباره به این وضع دچار نشم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      خیر نیاز به مصرف آسپرین نیست. برای جلوگیری از عود در صورتی که قبلاً از بتابلاکرها نظیر متورال یا سوتالول یا کانکور استفاده نکرده اید این داروها را توصیه می‌کنم و در صورت مصرف و عدم پاسخ مناسب از فلکائینامید استفاده بفرمایید
  • تصویر کاربر تینا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام واحترام آقای ۳۵ساله ای هستم ۳ سال قبل برای من تشخیص AFدادند همیشه با ورزش کنترل شده بود اما با فوت یکی از بستگانم دچار استرس بزرگی شدم دیشب با خوردن غذا تاکیکارد شدم ومعده ام سفت شد و دچار تهوع و استفراغ شدید شدم بعد دچار آریتمی شدم سریع قرص پروپرانلول ۲۰ خوردم و یک عدد کلرودیازپوکساید ۵ خوردم با گذشت ۱۲ساعت همچنان آریتمی دارم الان ۲عدد قرص فلکائینید ۱۰۰خوردم به نظر شما مشول معده باعث تشرید حالت میشه چه باید کرد آیا روند درست بکار بردم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که به ریتم سینوسی برنگشت نیاز به مراجعه به یکی از مراکز درمانی حداکثر ۲۴ تا ۴۸ ساعت از زمان شروع آریتمی جهت اقدامات درمانی ( دارو یا شوک) برای بازگشت ریتم سینوسی دارید. بهتر بود بجای فلکائینامید از پروپافنون استفاده میکردید
    2. تصویر کاربر تینا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      با تشکر فراوان آقای دکتر در حال حاضر نیاز هست آسپرین بخورم
      اگر آریتمی برطرف نشد پروپافنون رو با چه دوزی مصرف کنم
    3. تصویر کاربر تینا پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      با تشکر فراوان آقای دکتر در حال حاضر نیاز هست آسپرین بخورم پروپافنون رو با چه دوزی مصرف کنم
    4. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      خیر نیاز به مصرف آسپرین نیست
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 3 روز پیش)
      قبل از مصرف پروپافنون باید یک نوار قلب بگیرید تا موارد ممنوعیت مصرف دارو کنار گذاشته شود. در صورت عدم منبع مصرف ۶۰۰ میلی گرم در افراد با وزن بیش از هفتاد کیلوگرم و ۴۵۰ میلی گرم در افراد با وزن کمتر از هفتاد کیلوگرم باید مصرف شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیما چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۹( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام دوباره آقای دکتر خسته نباشید اجرتون با امام حسین.من وقتی فشارم میره بالا بعضی اوقات ضربانم به 53یا57میشه بعد کم کم بالا میره بیشتر 66یا69این روزا به 78رسیده طبیعی یا باید به دکتر مراجعه کنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۹( 4 روز پیش)
      سلام و عرض ادب ضربان قلب در این محدوده نیازی به اقدام خاصی ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۸ تیر ۹۹( 4 روز پیش)
      ولی فشارخون در صورت بالا بودن نیاز به درمان دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید،۳۵ سال دارم، سیگار نمیکشم اما روزی سه وعده قهوه میخورم، و دو ماه اخیر استرس بابت مسایل شخصی داشته ام،،،، چند ماهی هست که احساس تپش قلب خصوصا شبها موقع خواب دارم طوریکه با تپش بیدار میشوم، دو هفته قبل هولتر ۴۸ ساعته گذاشتن و ۱۵٪ PVC نشون داد، ضمنا طبق اکوی انجام شده EF معادل 45% بود که برایم کنکور ۲/۵ دوبار در روز و اپلرنون ۲۵ دوبار هر بار نصف قرص تجویز شد،،،، چند روز پیش مجددا با متخصص دیگری مشورت کردم ،ایشان مجددا هولتر را تکرار کردند، طبق نظر ایشان اپلرنون را قطع کردم و به جای کنکور ، سوتالول تجویز شد،،، و گفتند سه ماه دیگر اکو را تکرار کنم و شاید لازم باشد ام ار ای قلب برای فیبروز انجام دهم
    سوالی که داشتم آیا حذف اپلرنون و جایگزینی سوتالول با کنکور صحیح بوده و آیا اساسا EF 45% نیاز به درمان دارویی ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز به مصرف لوزارتان یا کاپتوپریل بسته به فشارخون، کانکور و احتمالا ابلیشن پی وی سی بسته به نتیجه ام آر آی قلب دارید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با ارض سلام و خسته نباشید
    پسری هستم 13 سالمه
    ضربان قلبم 105 هست
    و فشار خونم 12 روی 7 هست
    از آقای دکتر سوال داشتم که آیا ضربان قلب من زیاد است یا خیر
    همچنین فشار خونم متوسط هست یا خیر
    ممنون از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب بله ضربان قلب شما بالا است ولی فشارخون طبیعی است
  • تصویر کاربر حسینمردی سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده مرد و60سال دارم چند وقت است که شبهابدن گورمیکیرد ونفسم میکیرد پیش دکتر ریه رفتم که کفت برونشت متوسط است ودوقرص دادیکی نوتادین ویکی هلوکاست10 وگفت یک دکترقلب هم برو من هم پیش یک دکترقلب رفتم ودر انجا نوارقلب واکو وتست ورزش دادم که اقای دکترگفت که همه خوب است و او هم یک قرص بنام دیلتیازم60داد که روزی2بار میخورم ولی باز گاهی شبها بدنم گور میکیرد ونمیتوانم بخوابم اقای دکتر لطفا من راهنمای کن تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب پیشنهاد می کنم که یک پانل کامل آزمایش های هورمونی را انجام دهید و همچنین یک سیتی آنژیوگرافی عروق قلب انجام دهید
  • تصویر کاربر سیما چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام چند روزی است که احساس میکنم قلبم ضعف میره و وقتی تپش قلبم رو میگیرم اغلب ۹۰ است ۳۴ سالمه ایا تپش قلب ۹۰ نرمال است؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      بله ۹۰ در محدوده بالایی طبیعی است

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . من 38 سالمه و یکماه هست در طول روز چندین بار احساس لرزش در قفسه سینه دارم متخصص مراجعه کردم و با نوار قلب گفتن که پی وی سی دارم و برام قرص کنکور 2/5 دوبار در روز تجویز کردن که با مصرف دوتا قرص در روز نبض ام زیر 60 اومد و از ترس خودم روزی یکی میخورم و با اینکه قرص میخورم در طول یکهفته هنوز آریتمی ها احساس میشن و فقط چون ضربان قلبم پایین میاد احساسش کمتره ولی با گرفتن نبض میبینم نامنظمی ضربان دارم . میخاستم راهنمایی ام کنین که چیکار کنم خیلی میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً یک هولتر نوار قلب ۴۸ ساعته انجام دهید

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام عرض شد جناب دکتر یزدان خواه طاعات قبول
    حدود 1 سال میشه استرس و اضطراب دارم و نمیتونم کنترلش کنم! و تپش قلب هم دارم مخصوصا وقتی دو نبض روی هم قرار میگیرن حالا دو مچ پا یا مثلا دو قسمت از نبض های بدن
    جدیدا در مواقعی عمدتا شب احساس تپش قلب و درد سینه دارم که نقطه ای و لحظه آیه که بعضا بعد از خوردن ی ماده غذایی به وجود میاد و همچنین با چرخاندن سر یا تغییر وضعیت از نشسته به ایستاده احساس سرگیجه خفیف یا احساس سبکی میکنم
    آقای دکتر بنده پارسال دو بار نوار قلب و یکبار اکو انجام دادم دکتر قلب گفتن مشکل قلبی نداری
    به تجویز پزشک حدود 4 ماه قرص پروپرانول 20 عصر یک عدد و سرترالین 50 روزی یک بار مصرف کردم و چون نتیجه نگرفتم و حتی بدتر شد علائمم اونهارو قطع کردم( جمعا طی 30 روز) و البته به شدت از مصرفش پشیمونم
    طی 20 روز به صورت روز در میان پروپرانول رو خوردم و بعد کاملا قطع کردم و طی 30 روز هم سرترالین روزی نصفه (یعنی 25) خوردم و بعد قطع کردم( همزمان با هم بوده این 20 و 10 روز بعدش)
    ایا این نحوه قطع کردن این دارو ها اشتباست؟ یا فقط احساس میکنم که عوارض ترکشون رو دارم
    ممنون میشم دکتر راهنماییم کنید خیلی درگیر این موضوع هستم و ذهنم به هم ریخته
    حدود 13 روز میشه کاملا ترکشون کردم
    ممنون از شما و این سیستم برای طرح سوال... خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      پیشنهاد می کنم که ضمن استفاده از پنتوپرازول برای کنترل سرگیجه تغییر وضعیت از نشسته و ایستاده را به آهستگی انجام دهید و در صورت عدم کنترل این حالت می توانید نمک بیشتری مصرف کنید و یا از جوراب واریس استفاده کنید
      نحوه قطع دارو مناسب بوده است و در صورت عدم کنترل علائم توصیه می‌کنم که با یکی از همکاران محترم روانپزشک نیز مشورت بفرمایید

  • تصویر کاربر الینا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین همسر من یه مدتی بود ضربان بالای قلب داشت به دکتر قلب مراجعه کردیم تعدادی قرص دادن از اون زمان که مصرف کرد قرصارو تنگی نفس میگیره ممکنه دلیلش چی باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً نوع و میزان مصرف قرص‌ها را مشخص بفرمایید و همچنین در صورتی که اکو انجام داده‌اند تصویر گزارش آن را بفرستید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر