آریتمی قلبی | از علت و علائم تا تشخیص و درمان

آریتمی قلبی که بانام دیس آریتمی یا تپش نامنظم قلب نیز شناخته می شود، گروهی از بیماری هاست که در آن ها ضربان قلب نامنظم، بسیار سریع یا بسیار آهسته می شود. در این نوشتار به بررسی کامل این بیماری می پردازیم.

انواع آریتمی قلبی

آریتمی قلبی به موارد زیر تقسیم شده اند:

  • ضربان قلب آهسته: برادی کاردی
  • ضربان قلب سریع: تاکی کاردی
  • ضربان غیر عادی قلب: فیبریلاسیون یا فلوتر (لرزش)
  • ضربان زود هنگام قلب: انقباض زودرس

اغلب آریتمی ها جدی نبوده اما برخی از آن ها می توانند فرد را در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی قرار دهند.

علت آریتمی قلبی

هر گونه اختلال در پالس های الکتریکی که سبب انقباض قلب می شود می تواند منجر به آریتمی شود. افراد دارای قلب سالم باید در هنگام استراحت ضربان قلبی بین ۶۰ تا ۱۰۰ تپش در دقیقه داشته باشند. هر چه فرد از نظر جسمانی متناسب تر باشد، ضربان قلب او در هنگام استراحت پایین تر است.

گاهی اوقات فرد احساس جا افتادن ضربان قلب را دارد، یعنی حس می کند ریتم قلبی وی منظم نیست.

برای مثال ورزشکاران المپیک معمولا به دلیل کفایت عملکردی بسیار بالای قلب خود دارای ضربان قلبی کمتر از ۶۰ تپش در دقیقه می باشند. تعدادی از عوامل می توانند سبب عملکرد نامناسب قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

  • سو مصرف الکل
  • دیابت
  • سو مصرف دارو
  • مصرف بیش از حد قهوه
  • بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب
  • فشار خون بالا
  • پر کاری تیروئید
  • استرس روانی
  • زخم شدن قلب که اغلب در اثر یک حمله قلبی بروز می دهد.
  • مصرف سیگار
  • برخی مکمل های غذایی
  • برخی درمان های گیاهی
  • برخی داروها
  • تغییرات ساختاری قلب

یک فرد سالم به ندرت از آریتمی طولانی مدت رنج می برد مگر اینکه یک محرک خارجی این آریتمی را تحریک کند. از جمله این محرک های خارجی می توان به سو مصرف دارو یا یک شوک الکتریکی اشاره کرد.

در صورت وجود یک مشکل زمینه ای، پالس های الکتریکی قلب قادر نخواهند بود تا به درستی به در سرتاسر قلب جا به جا شده و احتمال ابتلا به آریتمی را افزایش می دهند.

علائم آریتمی قلبی

برخی بیماران هیچ گونه علائمی ندارند اما یک پزشک می تواند در حین معاینه متداول یا با انجام یک نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG) این بیماری را تشخیص دهد.

حتی در صورتی که بیمار متوجه علائم شود، الزاما به این معنا نیست که مشکلی جدی وجود دارد. برای مثال، برخی بیماران مبتلا به آریتمی هایی که تهدید کننده زندگی هستند ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. از طرف دیگر امکان دارد افراد دارای علائم به مشکلی چندان جدی دچار نباشند. علائم به نوع آریتمی بستگی دارد که در پایین رایج ترین آن بیان شده است:

علائم تاکی کاردی

تاکی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب سریع تر از حالت عادی تپش دارد و میان مردم به تپش قلب بالا معروف است. علائم این وضعیت شامل موارد زیر می شوند:

  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • لرزش در قفسه سینه
  • درد قفسه سینه
  • احساس سبکی در سر
  • ضعف ناگهانی

اما اینکه چه میزان تپش قلب در دقیقه بالا محسوب می شود، به سن، جنسیت، وضعیت سلامت جسمانی و وزن وابسته است.

در این جدول، میزان ضربان قلب نرمال و حداکثر ضربان قلب مجاز ذکر شده است.

سنحداکثر ضربان قلب مجاز فردمیانگین ضربان قلب حالت استراحت
۲۰ ساله۲۰۰ bpm۵۰ – ۸۵ bpm
۳۰ ساله۱۹۰ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۳۵ ساله۱۸۵ bpm۴۵ – ۸۰ bpm
۴۰ ساله۱۸۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۴۵ ساله۱۷۵ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۰ ساله۱۷۰ bpm۴۵ – ۷۵ bpm
۵۵ ساله۱۶۵ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۰ ساله۱۶۰ bpm۴۰ – ۷۰ bpm
۶۵ ساله۱۵۵ bpm۳۵ – ۶۵ bpm
۷۰ ساله۱۵۰ bpm۳۵ – ۶۵ bpm

اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب نرمال : ضربان قلب نرمال

علائم برادی کاردی

برادی کاردی به وضعیتی گفته می شود که قلب آهسته تر از حالت عادی تپش دارد. علائم آن شامل موارد زیر می شوند:

  • آنژین صدری (درد قفسه سینه)
  • مشکل در تمرکز کردن
  • سردرگمی
  • مشکل در هنگام ورزش کردن
  • گیجی
  • خستگی
  • احساس سبکی در سر
  • تپش قلب
  • تنگی نفس
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • دیافورز یا تعریق

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی به وضعیتی گفته می شود که حفرات بالایی قلب طبق الگویی نامنظم تپیده و با حفرات پایینی قلب هماهنگی ندارند و به صورت جا افتادن ضربان قلب دیده می شود. با اینکه گاهی اوقات این وضعیت علائمی ندارد اما علائم آن اغلب به سرعت بروز می دهند:

  • آنژین (درد قفسه سینه)
  • تنگی نفس (دیس پنه)
  • گیجی
  • تپش قلب
  • سن کوپ (غش کردن یا احساس نزدیک به آن)
  • ضعف

درمان آریتمی قلبی

آریتمی تنها در صورتی نیازمند درمان است که بیمار را در معرض خطر ابتلا به یک آریتمی جدی تر یا عارضه ای از آن قرار داده و یا علائم آن بسیار شدید باشند.

درمان برادی کاردی

در صورتی که برادی کاردی توسط یک بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، ابتدا باید این بیماری درمان شود. در صورتی که هیچ مشکل زمینه ای یافت نشود، پزشک می تواند کاشت یک ضربان ساز را پیشنهاد دهد.

ضربان ساز یک دستگاه کوچک است که در زیر پوست قفسه سینه یا شکم قرار داده می شود تا به کنترل ریتم های قلبی کمک کند. ضربان ساز ها از پالس های الکتریکی استفاده می کنند تا ضربان قلب را به حداقل میزان عادی ارتقا دهند.

درمان تپش قلب بالا

چندین درمان متفاوت برای تاکی کاردی وجود دارد:

  • مانور واگال: برخی حرکاتی که بیمار قادر به انجام آن هاست می توانند از شروع برخی انواع آریتمی ها در بالای نیمه پایینی قلب جلوگیری کنند.
  • داروها: این موارد بیمار را درمان نکرده اما معمولا در کاهش حملات تاکی کاردی موثر بوده و می توانند به هدایت الکتریکی قلب کمک کنند.
  • کاردیوورژن (شوک هماهنگ): پزشک می تواند برای بازگردانی قلب به ریتم عادی خود از یک شوک الکتریکی استفاده کند.
  • درمان ابلیشن: در این روش یک یا بیش از یک کاتتر از طریق عروق خونی به درون قلب هدایت می شوند. این کاتتر ها در نواحی از قلب قرار می گیرند که منبع آریتمی تصور شده و بخش های کوچکی از آن بافت ها را از بین می برند.
  • ICD یا دفیبریلاتور کاشتنی قلبی: این دستگاه در نزدیکی استخوان ترقوه چپ کاشته شده و ریتم قلب را پایش می کند. در صورتی که یک ریتم سریع و غیر عادی را شناسایی کند، قلب را جهت بازگشت به ریتم عادی خود تحریک می کند.
  • فرایند میز (MAZE): این مورد یک سری برش های جراحی هستند که در قلب فرد ایجاد می شوند. این زخم ها سپس تبدیل به جای زخم شده و انسداد هایی را شکل می دهند. این انسداد ها هدایت پالس های الکتریکی را مسدود کرده و به ضربان مناسب قلب کمک می کنند.
  • جراحی آنوریسم بطنی: گاهی اوقات، یک آنوریسم (برآمدگی) در عروق خونی رونده به خون می تواند سبب ایجاد آریتمی شود. در صورت جوابگو نبودن دیگر درمان ها، جراح می تواند آنوریسم را بردارد.
  • جراحی بای پس کرونری: در این روش شریان ها یا ورید هایی از ناحیه ای دیگر از بدن بیمار به شریان های کرونری پیوند زده می شوند تا نواحی تنگ شده را دور زده و جریان خون رونده به عضله قلب (میوکارد) افزایش یابد.

انواع آریتمی های قلبی

چندین نوع آریتمی وجود دارند که عبارتند از:

۱. آریتمی قلبی af

آریتمی قلبی af همان فیبریلاسیون دهلیزی است. این مورد ضربان غیر عادی و بسیار سریع حفرات دهلیز است. فیبریلاسیون دهلیزی رایج بوده و به طور عمده بر بیماران مسن تر تاثیر می گذارد.

در این وضعیت به جای تولید یک انقباض قوی و مجزا حفره قلب به لرزش در می آید. در برخی موارد، تا ۳۵۰ بار و برخی دیگر تا ۶۰۰ بار در دقیقه دهلیز ضربان داشته یا فیبریله می شود.

مطلب مرتبط: علت فیبریلاسیون دهلیزی چیست و چه عوارضی را به دنبال دارد؟ برای شناخت بیشتر این بیماری بروری لینک زیر کلیک کنید.

فیبریلاسیون دهلیزی

۲. فلوتر دهلیزی

در حالی که فیبریلاسیون شامل لرزش های متعدد، متفاوت و تصادفی در دهلیز است،  فلوتر دهلیزی معمولا در ناحیه ای از دهلیز بروز داده که هدایت در آن به خوبی صورت نگرفته است. به همین دلیل نیز هدایت غیر عادی قلبی دارای الگویی مداوم می شود. بروز این مورد نیز برای پمپاژ خون در سر تا سر قلب مناسب نیست.

امکان دارد، برخی بیماران هر دوی فلوتر و فیبریلاسیون قلبی را تجربه کنند. فلوتر دهلیزی می تواند بیماری جدی باشد و در صورت درمان نشدن معمولا به فیبریلاسیون منجر می شود. بیمار مبتلا به فلوتر دهلیزی به طور معمول ۲۵۰ تا ۳۵۰ ضربان در دقیقه را تجربه خواهد کرد.

۳. تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)

این مورد یک ضربان سریع و غیر عادی است. در تاکی کاردی فوق بطنی بیمار حمله ای از ضربان های قلبی سریع را تجربه می کند که می توانند از چند ثانیه تا چند ساعت به طول انجامند.

به طور معمول، بیمار مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی ضربان قلبی معادل ۱۶۰ تا ۲۰۰ تپش را در دقیقه خواهد داشت. فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی تحت تاکی کاردی های فوق بطنی طبقه بندی می شوند.

۴. تاکی کاردی بطنی

پالس های الکتریکی غیر عادی هستند که در بطن ها شروع شده و سبب ایجاد ضربان قلبی سریع تر از حالت عادی می شوند. این وضعیت اغلب هنگامی بروز می دهد که قلب جای زخمی ناشی از یک حمله قلبی دارد.

در تاکی کاردی بطنی، فرد دچار تپش قلب بالا شده و بطن معمولا بیش از ۲۰۰ بار در دقیقه تپش می کند.

۵. فیبریلاسیون بطنی

این مورد یک ضربان قلب غیر عادی است که شامل انقباضات لرزشی ناهماهنگ و بسیار سریع بطن هاست. در این وضعیت، بطن ها خون را به طور مناسب پمپاژ نکرده و دچار لرزش می شوند. فیبریلاسیون بطنی یک بیماری تهدید کننده حیات است و معمولا با بیماری قلبی مرتبط است. این وضعیت اغلب توسط یک بیماری قلبی آغاز می شود.

۶. سندرم کیوتی ( QT ) طولانی

یک اختلال در ضربان قلب است که گاهی اوقات سبب تپش های سریع و ناهماهنگ می شود. این وضعیت امکان دارد به غش کردن منجر شود که می تواند عارضه ای تهدید کننده حیات باشد. سندرم QT طولانی می تواند توسط مصرف برخی دارو ها یا استعداد ژنتیکی به وجود آید.

تشخیص آریتمی قلبی

پزشک سعی خواهد کرد تا محرک های آریتمی بیمار را پیدا کند. این کار یک مصاحبه دقیق را در بر می گیرد که می تواند شامل سابقه پزشکی بیمار، سابقه خانوادگی، رژیم غذایی و سبک زندگی او شود.

امکان دارد انجام آزمایش های زیر درخواست شوند:

  • آزمایش های ادرار و خون
  • نوار قلب یا EKG
  • اکوکاردیوگرافی
  • تصویرداری اشعه ایکس از قفسه سینه
  • آزمایش تیلت (سطح شیب دار)
  • آزمایش الکتروفیزیولوژی
  • کاتتر گذاری قلبی
  • هولتر قلب: یک دستگاه پوشیدنی است که ضربان های قلب را به مدت ۱ یا ۲ روز ثبت می کند.

مطلب مرتبط: هولتر قلب چه چیزی را نشان می دهد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

هولتر قلب

خطرات آریتمی قلبی

سکته مغزی

فیبریلاسیون به معنای این است که قلب به طور مناسب خون را پمپاژ نمی کند. این وضعیت می تواند سبب جمع شدن خون و تشکیل لخته شود. در صورتی که یکی از این لخته ها جا به جا شود می تواند به شریانی از مغز رفته، آن را مسدود کرده و سبب بروز یک سکته مغزی گردد. سکته مغزی می تواند سبب آسیب مغزی شده و گاهی اوقات کشنده باشد.

نارسایی قلبی

برادی کاردی یا تاکی کاردی طولانی مدت می تواند به پمپاژ نامناسب خون به بدن و اندام ها منجر شود. این وضعیت به نارسایی قلبی شناخته می شود. درمان می تواند سبب بهبود این وضعیت شود.

آریتمی قلبی و ورزش

ورزش بخشی مهم از یک سبک زندگی سالم است و اغلب افراد مبتلا به اختلالات ریتمی قلب (آریتمی) نباید به دلیل بیماری خود از ورزش کردن اجتناب کنند.

تنها انواع کمی از آریتمی های ژنتیکی وجود دارند که افراد مبتلا از ورزش کردن منع می شوند اما با این حال، این انواع بسیار نادر هستند. ورزش کردن برای اکثریت غالب افراد مبتلا به آریتمی ها از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (رایج ترین نوع آریتمی) نه تنها قابل قبول بوده بلکه انجام آن نیز تشویق شده است.

برای اطمینان از مناسب بودن ورزش کردن، اولین کار ملاقات با یک پزشک جهت تایید ابتلا به آریتمی (زیرا همه تپش های قلبی توسط آریتمی ایجاد نمی شوند) و تشخیص نوع آن می باشد. پوشیدن یک پایشگر متحرک هولتر به مدت چند روز یا چند هفته می تواند به وسیله ثبت عملکرد قلب در مدت یک آریتمی به تایید تشخیص کمک کند.

همچنین، انجام یک آزمایش استرس ورزشی تردمیل به همراه یا بدون تصویر برداری قلبی نیز می تواند مفید باشد. آزمایش استرس ورزشی می تواند تعیین کند که آریتمی قلبی فرد به وسیله ورزش بروز می دهد یا خیر. همچنین این آزمایش علاوه بر نشان دادن هر گونه انسداد چشم گیر در شریان های قلب می تواند سطح فعالیت قابل تحمل برای هر فرد را نیز تعیین کند.

داروهای آریتمی قلبی

دارو های آریتمی می توانند برای افراد مبتلا به تاکی کاردی (ضربان سریع قلب)، ضربان های اضافی یا زودرس تجویز شوند. این دارو ها ریتم قلب را اصلاح کرده و با تغییر دادن جریان الکتریکی ایجاد کننده ضربان قلب، ریتم قلب را به حالت عادی باز می گردانند.

داروهای ضد آریتمی به صورت قرص وجود داشته و معمولا در دراز مدت مصرف می شوند. این دارو ها در موارد اورژانسی می توانند به صورت درون رگی به بیماران داده شوند. رایج ترین دارو های این دسته عبارتند از:

  • آمیودارون (کوردارون، پاسرون)
  • فلکاینید (تامبوکور)
  • ایبوتیلید (کورورت) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • لیدوکائین (زایلوکائین) که فقط به صورت درون رگی داده می شود.
  • پروکاینامید (پروکان، پروکان بید)
  • پروپافنون (ریتمول)
  • کوئینیدین (دارای اسامی تجاری متعدد)
  • توکائینید (تونوکارید)

در حالی که این داروها می توانند به تصحیح یک آریتمی کمک کنند، این خطر نیز وجود دارد که خود سبب بروز مجدد یک آریتمی یا افزایش دفعات بروز آن شوند. این وضعیت به پرو آریتمی شناخته می شود. در صورت ابتلا به پرو آریتمی در حین مصرف یک داروی ضد آریتمی، باید فورا با پزشک خود تماس گرفت.

مسدود کننده های کانال کلسیم

در صورت ابتلا به آنژین (درد قفسه سینه)، فشار خون بالا یا پایین و یا یک آریتمی پزشک می تواند برای بیمار یک داروی مسدود کننده کانال کلسیمی تجویز کند.

این دارو ها عروق خونی را گشاد می کنند. این وضعیت سبب می شود تا جریان خون بیشتری به قلب رفته، درد قفسه سینه تسکین شده و فشار خون کاهش یابد.

این دارو ها می توانند ضربان قلب را آهسته کنند. کاهش ضربان قلب و فشار خون می توانند فشار موجود بر قلب و همچنین خطر ابتلا به یک آریتمی را کاهش دهند.

اغلب دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی به صورت قرص موجود بوده اما برخی نیز به صورت درون رگی در دسترس می باشند. مسدود کننده های کانال کلسیمی برای مصرف طولانی مدت استفاده می شوند. نمونه دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی شامل موارد زیر می شوند:

  • آمیلودیپین (نورواسک)
  • دیلتیازم (کاردیازم، تیازاک)
  • فلودیپین
  • ایزرادیپین
  • نیکاردیپین (کاردین SR)
  • نیفیدیپین (پروکاردیا)
  • نیزولدیپین (سولار)
  • وراپامیل (کالان، ورلان، کورا)

عوارض جانبی این دارو ها متفاوت می باشند. برخی افراد به تاکی کاردی، گیجی، یبوست و سر درد مبتلا می شوند. دیگر افراد نیز به عوارض جانبی جدی تری از جمله راش یا تورم در پا و مچ آن دچار می شوند.

بتا بلاکر ها

در صورتی که فرد مبتلا به تاکی کاردی تشخیص داده شود، پزشک می تواند برای او مصرف یک بتا بلاکر را تجویز کند. بتا بلاکر ها  عملکرد هورمون آدرنالین را متوقف می کنند. این دارو ها همچنین فشار خون و فشار موجود بر روی قلب را کاهش می دهند. نمونه های دارو های بتا بلاکر شامل موارد زیر می شوند:

  • آسبوتولول (سکترال)
  • آتنولول (تنورمین)
  • بیزوپرولول (زبتا)
  • متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL)
  • نادولول (کورگارد)
  • پروپرانولول (ایندرال LA، اینوپران XL)

عوارض جانبی بتا بلاکر ها شامل خستگی، سردی دست ها و سر درد می شود. گاهی اوقات این دارو ها سیستم گوارشی را نیز تحت تاثیر قرار می دهند. برخی افراد مشکلات معده، یبوست یا اسهال را نیز گزارش می کنند.

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر خالد جمعه ۲۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام آقا داکتر بنده ۳۰ ساله استم چندی پیش یه نوار قلب و اکو دادم پزشک گفت نورمال است و یک قرص فشار دادن گفتن یه مقداری فشار خونت بالاست اما امروز هنگامی که از جا بلند میشدم قلبم خیلی سریع میزد و ضربانم تا ۱۴۰ میرسید ولی همینکه دوباره می نشستم ضربانم پایین میرفت حدود ۸۰ ضربان در دقیقه البته چند روزی میشه هنگام سرفه خیلی خفیف احساس درد رو قفس سینم دارم که با چند سرفه کاملن از بین میره و دیگر اینکه شب ها که از خواب بیدار میشم یا اینکه پهلو میگردانم احساس یه لرزش دارم تو بدنم که تو چند ثانیه از بین میره و گاهی گرفتگی بینی هم دارم و یک ماه بیشتر میشه که گوشم سوت میزنه ولی این روزا صدای سوتش بلندتر شده حالا نمیدانم چکار کنم خیلی ممنونمممم.
    البته گاه گاهی احساس خفیف تنگی نفس میکنم و فکر‌ میکنم چیزی تو گلوم گیر کرده حالا در کل نمیدونم مشکل قلب است یا چیزی دگه
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب پاسخ شما در سوال قبلی داده شد لطفاً از پرسش سوالات تکراری خودداری بفرمایید و نام داروی فشارخون مصرفی را بفرمایید
  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۲۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید اول نوار قلب گرفتم بعد رفتم اکو کردم آیا لازمه دوباره برم کو انجام بدم؟؟ ممنون
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً اکوکاردیوگرافی خود را توسط یکی از همکاران محترم فلوشیپ اکوکاردیوگرافی تکرار کنید
  • تصویر کاربر کیان پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباید.پسری ۱۷ ساله ام.چند ماه پیش به دلیل تپش قلب ،احساس ضربان قلب ، نبض در گلو و زیاد بودن ضربان قلب به پزشک متخصص مراجعه کردم. نوار قلب دادم و با حساسیت بالا اکو کردن.گفتن استرسه و پروپرانول ۱۰ دادن.
    اما همچنان آن تپش قلب ،تکان خورن بدن در هر ضربان قلب،احساس ضربان قلب و نبض در گلو وری که احساس پارگی در رگی و فشار در هر انقباض قلب دست میده.در فعالیت مانند نمازخواندن و دویدن شدید تر میشه و حالم بهم میخوره (حالت تهوع و نگارانی ).
    این حالات هنگام دراز کشیدن ببشتر شده طوری که خوابم نمی بره.
    رکتر خواهش میکنم راهنمایی ام کنید.
    میترسم که بیماری قلبی شدیدی داشته باشم.!!
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 2 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب نگران نباشید و دوز پروپرانولول مصرفی را افزایش داده و سیتالوپرام نیز مصرف کنید
  • تصویر کاربر داریوش پنجشنبه ۱ آبان ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده 44 سالمه، از 30 سالگی مشکل آریتمی با تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی یا afدارم، که معمولا هر یک سال ونیم یهویی تکرار میشه و دو روزی رو سی سی یو میرم، برطرف میشه بر میگردم، داروی خاصی تجویز نشده، بجز اخیرا پروپافنون اونهم زمان حمله دو تا باهمدیگه، یا زمان حمله کم اثر یکی مصرف بشه، خداردشکر سه سالی هست مشکل اساسی نبوده، بجز هر از گاهی برای چند ثانیه که رد میشه، سوال من اینه، قرص پروپافنون موثر تره یا فلکاینایید، دوم استفاده نکردن دائمی که با نظر پزشک بوده، صلاح هست یا نه، ممنون
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب تفاوتی بین پروپافنون و فلکایناید (در صورت موثر بودن هر دو در کنترل آریتمی) وجود ندارد و نیاز به مصرف دائمی دارو نیز ندارید.
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام من تپش نامنطم دارم گاهی فشارخونم بالا وگاهی پایینه دکتر رفتم قرص کنکور 2/5مصرف میکردم الان خارجیش نیس نوار قلبم خوب نبود دکترم گفته برو رگتو بسوزون من تو این شرایط نرفتم دکتر دیگه رفتم قرص وراپامیل داد حالم بدتر شد باز رفتم قرص بتالکو داده فشارم بالا میره ضربان قلبم60 تا دست چپم بی حس کمی شد دست وپام سرد شد قلبم درد گرفت حالا چه کنم
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً نوار قلب حین طپش قلب خود را بفرستید
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      نوار قلب اخر
    5. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      نوار قلب و اکو
    6. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      نوار های ارسالی و نتیجه اکوکاردیوگرافی طبیعی هستند ولی با توضیحات فوق احتمالاً شما مبتلا به نوعی از آیتمی هستید که نیاز به ابلیشن دارد متاسفانه هیچ یک از نوار های ارسالی نوار زمان تپش قلب نیست لطفاً در صورت دسترسی به یکی از نوار های حین تپش تصویرآن را بفرستید
    7. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      با توجه به شیوع بیماری کرونا در صورتی که حملات خیلی مکرر نیستند می توانید تا زمان مناسب برای ابلیشن از متورال ۲۵ میلی گرم روزانه دوباره استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرناز شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکترپسرمن 23 سالشه و قراره به دلیل تپش قلب بالا مدت 24ساعت دربیمارستان هولتربهش وصل شه من میخواستم بدانم آیا این هولتر تمام لحظات 24ساعت درحال گرفتن اتومات نوارقلب هست یانه باید هرچند وقت یکبار دکمه ای فشارداده شه یا بدون تماس دست خود به خود هرچندوقت یکبار میگیره ضربان رو؟؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب هولتر به طور اتوماتیک و بدون نیاز به فشار دادن دکمه ای ضربان قلب را در مدت مورد نظر ثبت خواهد کرد
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام مجدد. آیا، دکتر میتونه دستگاه هولتر قلب رو ،طوری تنظیم کنه که ظرف بیست و چهار ساعت ،خود بخود خاموش بشه ؟
    آخه برای همسر من نصب کردن و روز بعد دیدم خاموشه . خواهش میکنم راهنماییم کنید . نگران هستم که اطلاعات ثبت نشده باشه
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 ماه پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ مهر ۹۹( 4 ماه پیش)
      جای نگرانی نیست در صورت لزوم میتوان هولتر را مجددا انجام داد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Nazanin جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر‌ آقای دکتر
    من ۲۹‌ سال سن دارم و تقریبا این دومین باره که یه افت فشار میگیرم بعد تپش قلب میگیرم وقتی میخوام بخوابمم‌‌ چشمامو‌ که میبندم حس تنگی نفس یا سنگینی تو قفسه سینه دارم و ‌قلبم یه حالت لگد میزنه انگار که نمیتونم بخوابم ...
    و اینکه من واسه ژل لب بهم لیدوکائین تزریق شده به لثه هام ممکنه ار عوارض اونم باشه ؟؟؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۸ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز به ویزیت توسط یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق و انجام هولتر نوار قلب دارید. تزریق لیدوکائین بدون اپی نفرین به تنهایی عامل طپش قلب نیست
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت خدمت اقای دکتر

    مصرف طولانی مدت پروپرانول ۱۰ مثلا در مدت ۱ سال یا بیشتر چه عارضه ای رو ممکنه به همراه داشته باشه؟

    با تشکر
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورت عدم وجود منع مصرف عارضه چندانی نخواهد داشت
  • تصویر کاربر خانم سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید من بیست روز قرص پرانول 10 صبح یکی وشب یکی مصرف می کردم ضربان نداشتم ولی فشارم پایین بود دراین مدت وضعف برایم ایجاد شده بود هر سه ساعت ضعف داشتم وبیحال میشدم دوباره دکتر قلب رفتم روزی یکی به مدت یک ماه تجویز کردن تو این یک ماه هم اون ضعف معده رادارم حالا اگر بخواهم این قرص راکم کنم باید یک روز درمیان بخورم تا چه مدت وچطور قطع کنم لطفا برایم توضیح دهید
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب میتوانید از همین الان دارو را قطع کنید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر