از دکتر بپرسید
گرفتگي كاروتيد - پرسش 5181
١-ايا لازم است اسپرين هم اضافه شود
٢-در چه صورت بايد استنت گذاشت
٣-در چه صورت بايد عمل كرد
متشكرم
دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۴ آبان ۹۹( 5 سال پیش) دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
سلام اقاي دكتر مرد ٧٢ساله بدليل af وارفارين مصرف ميكنم اخيرا پس از اكو داپلر مشخص شد كاروتيد راست پلاك دارد لطفا بفرماييد
سلام و عرض ادب بله نیاز به مصرف آسپرین و استاتین نیز دارید در صورتی که وارفارین را برای فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می کنید می توانید آن را تغییر داده و به آپیکسابان و یا ریواروکسابان تغییر دهید. در صورتی که سکته مغزی مرتبط با پلاک نداشته باشید و تنگی زیر ۸۰ درصد باشد نیاز به اقدامی به جز مصرف دارو ندارید در صورت بروز سکته مغزی اثبات شده به دلیل مشکلات شریان کاروتید و نه بدلیل ریتم فیبریلاسیون دهلیزی در صورتیکه تنگی بیش از ۵۰ درصد باشد نیاز به مداخله چه به صورت تعبیه استنت و چه به صورت جراحی دارید و در صورتیکه تنگی زیر ۵۰ درصد باشد با یا بدون علامت یعنی با یا بدون سکته مغزی نیاز به اقدامی به جز درمان دارویی نیست. در صورت نیاز به اقدام و مداخله اقدامی که فعلاً به عنوان استاندارد پذیرفته شده است جراحی عروق است ولی امروزه نتایج استنت گذاری کاروتید نیز کاملا قابل مقایسه با جراحی تنگی کاروتید بوده و نتایج بسیار مناسبی دارد.
بسيار سپاسگزارم جناب اقاى دكتر در مورد تغيير وار فارين به ويواروكسابان بايد به عرض برسانم ابتدا جهت كارديو ورژن به مدت يك ماه clotover مصرف كردم ام در TEE يك لحته يك سانتي موبايل ديده شد لذا پزشك محترم توصيه به وارفارين نمودند و هنوز متقاعد به جايگزينى نشده اند ايا مصرف اسپرين با اين دارو مشكل ايجاد ميكند
مصرف همزمان وارفارین و آسپرین ریسک خونریزی را افزایش خواهد داد لذا بهتر است که در صورت مصرف همزمان این دو دارو INR در حدود ۲٫۵ تا ۳ نگه داشته شود