از دکتر بپرسید
گرفتگی کاروتید - پرسش ۵۱۸۱
١-ایا لازم است اسپرین هم اضافه شود
٢-در چه صورت باید استنت گذاشت
٣-در چه صورت باید عمل کرد
متشکرم
دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۴ آبان ۹۹( ۳ سال پیش) دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۵ آبان ۹۹( ۳ سال پیش)
سلام اقای دکتر مرد ٧٢ساله بدلیل af وارفارین مصرف میکنم اخیرا پس از اکو داپلر مشخص شد کاروتید راست پلاک دارد لطفا بفرمایید
سلام و عرض ادب بله نیاز به مصرف آسپرین و استاتین نیز دارید در صورتی که وارفارین را برای فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می کنید می توانید آن را تغییر داده و به آپیکسابان و یا ریواروکسابان تغییر دهید. در صورتی که سکته مغزی مرتبط با پلاک نداشته باشید و تنگی زیر ۸۰ درصد باشد نیاز به اقدامی به جز مصرف دارو ندارید در صورت بروز سکته مغزی اثبات شده به دلیل مشکلات شریان کاروتید و نه بدلیل ریتم فیبریلاسیون دهلیزی در صورتیکه تنگی بیش از ۵۰ درصد باشد نیاز به مداخله چه به صورت تعبیه استنت و چه به صورت جراحی دارید و در صورتیکه تنگی زیر ۵۰ درصد باشد با یا بدون علامت یعنی با یا بدون سکته مغزی نیاز به اقدامی به جز درمان دارویی نیست. در صورت نیاز به اقدام و مداخله اقدامی که فعلاً به عنوان استاندارد پذیرفته شده است جراحی عروق است ولی امروزه نتایج استنت گذاری کاروتید نیز کاملا قابل مقایسه با جراحی تنگی کاروتید بوده و نتایج بسیار مناسبی دارد.
بسیار سپاسگزارم جناب اقاى دکتر در مورد تغییر وار فارین به ویواروکسابان باید به عرض برسانم ابتدا جهت کاردیو ورژن به مدت یک ماه clotover مصرف کردم ام در TEE یک لحته یک سانتی موبایل دیده شد لذا پزشک محترم توصیه به وارفارین نمودند و هنوز متقاعد به جایگزینى نشده اند ایا مصرف اسپرین با این دارو مشکل ایجاد میکند
مصرف همزمان وارفارین و آسپرین ریسک خونریزی را افزایش خواهد داد لذا بهتر است که در صورت مصرف همزمان این دو دارو INR در حدود ۲٫۵ تا ۳ نگه داشته شود