تنگی دریچه آئورت (علائم، علت، تشخیص و درمان)

تنگی دریچه آئورت یا همان aortic stenosis زمانی رخ می دهد که دریچه آئورت قلب انسان تنگ می شود. این تنگی دریچه از باز شدن آن به اندازه کامل و کافی جلوگیری می کند که در نتیجه جریان خون توسط آن مسدود یا محدود می شود. در این شرایط خون به خوبی از عضله قلب به دریچه اصلی و سپس کل اعضای بدن انسان منتقل نمیشود.

تنگی دریچه آئورت چیست؟

تنگی دریچه آئورت یا همان aortic stenosis زمانی رخ می دهد که دریچه آئورت قلب انسان تنگ می شود. این تنگی دریچه از باز شدن آن به اندازه کامل و کافی جلوگیری می کند که در نتیجه جریان خون توسط آن مسدود یا محدود می شود.

در این شرایط خون به خوبی از عضله قلب به دریچه اصلی و سپس کل اعضای بدن انسان منتقل نمیشود.

زمانیکه جریان خون از دریچه آئورت محدود یا مسدود می شود، قلب شما باید برای پمپاژ کردن خون به تمام اعضای بدن بیشتر از حالت عادی کار کند.

این کار بیشتر در نهایت منجر به محدود شدن خونی که عضله قلب پمپاژ می کند می شود و همین موضوع می تواند منجر به بروز علائم و مشکلاتی نظیر ضعیف شدن قلب بیمار شود.

درمان بیمارانی که با مشکل تنگی دریچه آئورت مواجه هستند، به میزان شدت مشکل قلبی آنان بستگی دارد. ممکن است بیمار برای تعمیر و یا تعویض دریچه آئورت تحت عمل جراحی قرار گیرد.

در صورتی که مشکل تنگی دریچه آئورت نادیده گرفته شود، ممکن است در بلند مدت مشکلات بسیار جدی قلبی گریبان گیر بیمار شود.

دریچه میترال

علائم

مشکل تنگی دریچه آئورت از حالت معمولی تا شدید در بین افراد مختلف دیده می شود. این تنگ شدن دریچه آئورت دارای نشانه ها و علائمی است که عموما زمانی خود را نشان می دهند که مشکل بیمار شدید باشد. برخی بیماران که با مشکل تنگی دریچه آئورت مواجه هستند گاهی اوقات تا سال های زیادی هیچ علائم خاصی را تجربه نمی کنند. نشانه ها و علائم مشکل تنگی دریچه آئورت عبارتند از:

  • صدای غیر نرمال قلب (زمزمه یا غرغر خاص قلب)
  • درد سینه (آنژین صدری) یا تنگی قفسه سینه با انجام فعالیت های فیزیکی
  • حس ضعف و سرگیجه یا مشکل ضعف کردن با انجام کار های عملی
  • تنگی نفس، به خصوص در زمان فعالیت
  • خستگی، به خصوص در زمان فعالیت
  • مشکل تپش قلب (داشتن ضربان قلب سریع و لرزش)
  • نخوردن غذا به اندازه کافی ( به خصوص در کودکانی که مشکل تنگی دریچه آئورت دارند)
  • بدست نیاوردن وزن کافی ( به خصوص در کودکانی که مشکل تنگی دریچه آئورت دارند)

تاثیرات مربوط به تضعیف قلب ناشی از تنگی دریچه آئورت ممکن است به نارسائی قلب منجر شود. از جمله علائم و نشانه های نارسایی قلب می توان به تنگی نفس و پا و قوزک ورم کرده اشاره کرد.

معاینه

زمان مراجعه به پزشک

اگر مشکل صدای غیر نرمال قلب را دارید، ممکن است پزشک معالج شما پیشنهاد کند به ملاقات یک متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. اگر هر گونه علائم خاصی در شما به وجود آمد که نشان دهنده تنگی دریچه آئورت هستند، حتما به پزشک متخصص قلب مراجعه کنید.

دلایل و علل بروز تنگی دریچه آئورت

قلب شما چهار دریچه دارد که جریان خون بدن را در مسیرهای درست مدیریت می کنند. این دریچه ها شامل دریچه میترال، دریچه تریکوسپید، دریچه ریوی و دریچه آئورت می شوند.

هر کدام از این چهار دریچه شامل بال هایی می شوند که با هر ضربان قلب باز و بسته می شوند. گاهی اوقات این دریچه ها به خوبی باز و بسته نمی شوند و پروسه جریان خون در بدن شما با مشکل مواجه می شود و امکان از بین رفتن توانایی مناسب قلب در پمپاژ خون به بدن وجود دارد.

در مشکل تنگی دریچه آئورت، دریچه مربوطه بین بطن چپ قلب بیمار و شریان اصلی که خون را از قلب به اندام بدن منتقل می کند ( آئورت ) تنگ می شود.

هنگامی که دریچه آئورت فرد تنگ می شود، بطن چپ قلب باید برای رساندن خون کافی به آئورت و سپس کل بدن بیشتر از حالت معمول کار و فعالیت کند. همین موضوع منجر به بزرگ شدن و ورم بطن چپ می شود. در نهایت فعالیت بیش از حد قلب می تواند بطن چپ و در مجموع خود عضله قلب را ضعیف کرده و مشکلاتی نظیر نارسایی قلبی و موارد مرتبط با آن را به وجود آورد.

تنگی دریچه آئورت

تنگی دریچه آئورت می تواند بنا به دلایل مختلفی رخ دهد که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره داشت:

نقص مادرزادی قلب

دریچه آئورت شامل بافت های پره ای سفت و محکم به شکل مثلث می شود که نام علمی آن ها نیز cusps است. برخی کودکان با دریچه آئورتی به دنیا می آیند که دو بافت پره ای یا همان بیکوسپید دارد. حتی ممکن است برخی افراد تنها با یک عدد از این بافت های خاص و یا حتی ۴ بافت پره ای در دریچه آئورت خود به دنیا بیایند، اما این موارد خیلی نادر هستند.

این مشکلات ممکن است هیچ گونه مشکلی را تا بزرگسالی به وجود نیارند، اما با رسیدن به بزرگسالی دریچه آئورت شروع به باریک تر شدن کرده یا حتی مشکل نشتی در آن رخ می دهد و نیاز به تعمیر و یا تعویض آن به وجود خواهد آمد.

داشتن مشکل دریچه آئورت مادرزادی نیاز به بررسی منظم توسط پزشک دارد. در اکثر موارد پزشکان دلیل اصلی مشکل داشتن دریچه قلب را به درستی تشخیص نمی دهند.

رسوب کلسیم بر روی دریچه

با گذر سن و رسیدن به بزرگسالی، ممکن است کلسیم بر روی دریچه های قلب فرد انباشته شود. کلسیم یک ماده معدنی در خون شما است.

زمانی که خون مرتب در دریچه آئورت جریان پیدا می کند، رسوب های کلسیم می توانند بر روی بافت های دریچه رسوب کنند. این رسوب های کلسیم ربطی به خوردن قرص های کلسیمی یا شربت های حاوی این ماده معدنی ندارند.

این انباشه های کلسیم ممکن است هیچ وقت مشکلی به وجود نیاورند. با این حال در برخی افراد، به خصوص آن هایی که به صورت مادرزادی مشکل دریچه آئورت غیر نرمال دارند، رسوب های کلسیم منجر به سفت شدن بافت های دریچه آئورت می شوند.

این سفتی و تنگی مربوط به دریچه آئورت ممکن است در سنین کم نیز رخ دهد. با این حال تنگی دریچه آئورت که مربوط به افزایش سن و انباشه شدن کلسیم بر روی بافت های دریچه باشد اکثرا در افراد مسن رایج است. علائم این مشکل معمولا تا سنین ۷۰ الی ۸۰ سالگی بروز پیدا نمی کنند.

تب روماتیسمی

یکی از مشکلات و عوارض عفونت های گلو، تب روماتیسمی است که می تواند منجر به ایجاد زخم و لکه بر روی بافت دریچه آئورت افراد شود. بافت های زخم شده و لکه دار به تنهایی می توانند منجر به تنگ شدن دریچه آئورت در افراد شوند.

همچنین این بافت های مشکل دار می توانند یک سطح سفت را برای انباشته شدن کلسیم به وجود آورده و در سنین بالاتر بستر را برای مشکل تنگی دریچه آئورت در افراد فراهم سازند.

تب روماتیسمی ممکن است بیش از یک دریچه قلب را با آسیب مواجه کند و این آسیب می تواند از چندین جهت باشد. یک دریچه قلبی آسیب دیده ممکن است به خوبی باز یا به خوبی بسته نشود و یا هر دو. با این که تب روماتیسمی یک شرایط خاص و نادر به شمار می رود، برخی بزرگسالان از کودکی مشکل مربوط به تب روماتیسمی را در بدن خود دارند.

درد قفسه سینه

عوامل خطرزا در ایجاد تنگی دریچه آئورت

در بیماری تنگی دریچه آئورت ریسک های مختلفی وجود دارد. از جمله این موارد می توان به ریسک های زیر اشاره داشت:

  • سن بالا
  • مشکلات خاص قلبی که از زمان تولد وجود داشتند، نظیر دریچه قلب تک پره یا چند پره ای
  • تاریخچه عفونت هایی که بر روی عضله قلب تاثیر داشته اند.
  • داشتن فاکتور های ریسکی قلبی و عروقی نظیر دیابت، کلسترول بالا و یا فشار خون بالا
  • بیماری های شدید و مشکلات کلیه
  • تاریخچه ی داشتن رادیولوژی بر روی قفسه سینه

عوارض تنگی دریچه ی آئورت

تنگی دریچه ی آئورت می تواند مشکلاتی را برای بیماران به وجود آورد. از جمله این مشکلات می توان به موارد زیر اشاره داشت:

  • نارسایی قلب
  • سکته
  • لخته های خونی
  • خون ریزی
  • غیر نرمال بودن ضربان و ریتم قلب (آریتمی قلبی)
  • عفونت هایی که بر روی قلب اثر می گذارند مانند اندوکاردیت
  • مرگ

پیشگیری از تنگی دریچه آئورت

برخی راه های ممکن برای جلوگیری از تنگ شدن تنگی دریچه قلب وجود دارد که می توان آن ها را در زندگی خود در نظر گرفت. در اینجا به چند مورد از آن ها اشاره خواهیم داشت:

برداشتن قدم هایی در راستای اجتناب از تب روماتیسمی

می توانید این کار را با مراجعه به پزشک هر زمانی که گلو درد داشتید انجام دهید. درد و مشکل گلو اگر به موقع حل نشود می تواند به تب روماتیسمی منجر شود. خوشبختانه گلو درد معمولا می تواند به سادگی به کمک آنتی بیوتیک ها درمان شود. تب روماتیسمی اکثرا در کودکان و افراد جوان رواج دارد.

بررسی عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر

این بیماری ها شامل فشار خون بالا، چاقی و سطح کلسترول بالا می شوند. این فاکتورها می توانند مرتبط با تنگی دریچه آئورت باشند پس ایده خوبی است که وزن خود را در حد ایده آل نگه دارید و حواستان به سطح کلسترول بدن و فشار خون باشد، به خصوص اگر مشکل تنگی دریچه آئورت دارید.

مراقبت از دندان

مراقبت از دندان و لثه ها

ممکن است یک ارتباط خاص بین لثه های عفونتی و بافت های عفونت یافته قلب وجود داشته باشد. التهاب بافت های قلب که بر اثر عفونت به وجود می آیند می توانند منجر به تنگ شدن شریان ها و همچنین مشکلاتی در دریچه آئورت شوند.

وقتی که فهمیدید که مشکل تنگی دریچه آئورت دارید، پزشک شما ممکن است مواردی نظیر محدود کردن فعالیت های شدید بدنی را جهت کاهش فشار بر روی قلب شما تجویز کند.

تشخیص مشکل تنگی دریچه در افراد

برای تشخیص مشکل تنگی دریچه آئورت افراد، پزشک معالج ممکن است علائم و نشانه ها را بررسی کرده، تاریخچه سلامتی را چک کند و یک آزمایش فیزیکی را تجویز نماید. پزشک معالج قطعا به ضربان قلب شما به کمک دستگاه های مخصوص گوش می دهد تا هرگونه اختلال و غیر نرمال بودن ریتم و تپش قلب را که نشان دهنده مشکلات در دریچه آئورت است پیدا کند.

پزشک معالج شما ممکن است تست های مختلفی را جهت تشخیص شرایط فعلی و پیدا کردن دلیل بروز آن و شدت مشکل و آسیب تجویز کند. از جمله این تست ها می توان به موارد زیر اشاره داشت:

الکتروکاردیوگرام

در این تست، سیم ها ( الکترود ها) با کمک صفحات کوچکی بر روی پوست شما قرار می گیرند تا میزان فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری کنند. تست الکتروکاردیوگرام یا همان ECG می تواند بخش های بزرگ شده از قلب، بیماری های قلبی و ریتم های غیر طبیعی قلب را شناسایی کند.

X-RAY قفسه سینه

یک آزمایش ایکس ری قفسه سینه می تواند به پزشک معالج شما در تعیین این موضوع که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر کمک کند. این مشکل زمانی رخ می دهد که دریچه آئورت افراد تنگ شده باشد. این موضوع همچنین می تواند نشان دهد که آیا شما رگ های خونی بزرگ شده در اطراف قلب دارید یا خیر و همچنین از رسوب های احتمالی کلسیم بر روی سطح دریچه آئورت مطلع خواهید شد. یک آزمایش ایکس ری از قفسه سینه به پزشکان در تعیین وضعیت ریه های افراد نیز کمک می کند.

اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی

این تست از امواج صدا جهت تولید تصاویر ویدیویی از حرکات قلب شما استفاده می کند. در طول این تست، متخصصین یک دستگاه خاص به نام ترانسدیوسر را بر روی سینه شما نگه می دارند.

پزشکان از این آزمایش جهت ارزیابی بخش های مختلف قلب شما استفاده می کنند. همچنین وضعیت دریچه قلب شما و گردش خون در قلب نیز در این آزمایش مشخص می شود.

یک پزشک عموما از این تست جهت تشخیص وضعیت فردی که احتمال ابتلا آن به مشکل تنگی دریچه آئورت وجود دارد، استفاده می کند.

بیشتر بخوانید : اکوکاردیوگرافی  چگونه انجام می شود؟

این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا بهتر وضعیت دریچه قلب شما را بررسی کنند و در صورت وجود دیگر مشکلات، آن ها نیز شناسایی شوند.

پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام را با نام اکومری (TEE) تجویز کنند تا نگاه ریزتری به وضعیت دریچه آئورت شما داشته باشند. در این تست یک ترانسدیوسر کوچک که به انتهای یک لوله متصل است از طریق دهان وارد مری می شود.

تست ورزش

تست های ورزشی و تست های استرس

تست های ورزشی به پزشکان کمک می کند تا از نشانه و علائم مربوط به بیماری دریچه آئورت در حین فعالیت فیزیکی با خبر شوند و این تست ها می توانند به تعیین میزان شدت مشکل افراد کمک کنند.

اگر توانایی نرمش و ورزش را ندارید، داروهای درمانی که تاثیرات مشابه با تمرین و ورزش دارند تجویز می شوند تا شبیه سازی انجام شود.

سی تی اسکن

یک سی تی اسکن قلبی از چند سری تست های ایکس ری استفاده می کند تا تصاویری با جزئیات بالا از قلب و دریچه های قلبی تولید کند. پزشکان معمولا از این تست برای تعیین اندازه دریچه آئورت بیماران و نگاه کردن دقیق تر به بافت های متصل به آن استفاده می کنند.

ام آر آی قلب

تست ام آر آی قلب از میدان های آهنربایی و امواج رادیویی جهت تولید تصاویر دقیق و با جزئیات بالایی از قلب بیماران استفاده می کند. این تست ممکن است برای تعیین میزان شدت و همچنین ارزیابی دریچه آئورت شما مورد استفاده قرار گیرد.

کاتتریزاسیون قلب

این تست معمولا برای تشخیص مشکل تنگی دریچه آئورت مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما ممکن است در صورت ناتوانی تست های دیگر در تشخیص مشکل و میزان شدت آن، به عنوان یک راه چاره دیگر انجام شود.

در این پروسه، پزشک معالج یک لوله یا کاتتر بسیار باریک را از طریق رگ های خونی موجود درون دست یا کشاله ران شما وارد کرده و آن را به سمت یکی از شریان های قلب هدایت می کند. پزشک ممکن است یک رنگ خاص را به کاتتر تزریق کند که به قابل تشخیص بودن ایکس ری کمک کند.

این آزمایش یک تصویر دقیق و با جزئیات بالا از شریان های قلبی را در اختیار بیماران قرار می دهد و وضعیت عملکرد قلب را ارزیابی خواهد کرد. این تست همچنین می تواند میزان فشار موجود در بخش های مختلف قلب را نیز اندازه گیری کند.

درمان بیماران دارای مشکل تنگی دریچه آئورت

درمان بیماری تنگی دریچه آئورت در افراد بستگی به شدت آن دارد. همچنین داشتن یا نداشتن نشانه ها و علائمی که بالا آن ها را ذکر کردیم در پروسه درمانی مورد توجه قرار خواهند گرفت. در برخی شرایط نیز وضعیت افراد در حال بد و بدتر شدن است و نیاز به پروسه درمانی خاص خود را دارد.

اگر علائم شما معمولی هستند یا هیچ نشانه یا علائم خاصی ندارید، ممکن است پزشک شما وضعیتتان را با جلسات مختلف، بررسی و ارزیابی کند.

پزشک معالج و قلب و عروق احتمالا از شما می خواهد تا تغییراتی را در سبک زندگی خود ایجاد کنید و داروهایی را جهت درمان علائم خطر و یا کم کردن ریسک عوارض پیش رو مصرف نمایید.

ممکن است سرانجام نیاز به عمل جراحی برای درمان یا تعویض دریچه آئورت خود پیدا کنید. در برخی موارد، پزشک معالج شما ممکن است جراحی را پیشنهاد کند حتی اگر علائم خاصی نداشته باشید.

اگر یک عمل جراحی دیگر مربوط به قلب را پیش رو دارید، ممکن است پزشک معالج شما عمل مربوط به درمان دریچه آئورت تنگ را نیز به صورت همزمان با آن جراحی انجام دهد.

عمل جراحی برای درمان یا تعویض یک دریچه آئورت معمولا با یک برش بر روی قفسه سینه انجام می شود. با این حال ممکن است روش هایی که کمتر تهاجمی هستند نیز در پروسه درمانی مورد استفاده قرار گیرند. پزشک معالج ابتدا شرایط شما را بررسی می کند تا صلاحیتتان برای انتخاب هر یک از روش های درمانی و جراحی را بسنجد.

از جمله گزینه های پیش رو برای عمل جراحی می توان به موارد زیر اشاره داشت:

درد قفسه ی سینه بعد از استنت گذاری

بالون والووپلاستی

پزشکان ممکن است یک پروسه درمانی را به کمک لوله ای باریک و بلند با نام کاتتر جهت تعمیر دریچه دارای ورودی باریک در پیش گیرند.

در این پروسه ی درمانی که با نام بالون والووپلاستی شناخته می شود، پزشک یک کاتتر را به همراه بالن بر روی شریان بدن در دست یا کشاله ران قرار می دهد و آن را به سمت دریچه آئورت حرکت می دهد.

پزشکی که این پروسه را انجام می دهد، سپس بالن را باد می کند تا باعث باز شدن دریچه آئورت بیمار شود. سپس این بالن از حالت باد شده خارج می شود و به همراه کاتتر از بدن خارج خواهد شد.

این پروسه می تواند تنگی دریچه آئورت را در نوزادان و کودکان درمان کند. با این حال دریچه آئورت معمولا دوباره در بزرگسالانی که این عمل را انجام داده اند تنگ می شود پس این عموما فقط در بزرگسالانی انجام می شود که توان انجام عمل جراحی را ندارند و یا منتظر یک عمل جراحی تعویض دریچه آئورت هستند چرا که معمولا نیاز به پروسه های اضافی جهت درمان تنگی در طول زمان دارند.

بیشتر بخوانید:   والولوپلاستی  چیست و چگونه انجام می شود؟

تعمیر دریچه آئورت

جراحان به ندرت برای درمان مشکل باریک شدن دریچه آئورت، آن را تعمیر می کنند و در حالت عمومی درمان این بیماری نیاز به تعویض دریچه آئورت دارد. جهت تعمیر و رفع عیب دریچه آئورت، جراحان ممکن است بافت های پره ای دریچه ها را از هم جدا کنند.

تعویض دریچه آئورت - درمان تنگی دریچه آئورت

تعویض دریچه آئورت

پروسه درمانی تعویض دریچه آئورت معمولا برای درمان تنگی این دریچه انجام می شود. در این روش درمانی متداول و رایج، پزشک جراح شما دریچه آسیب دیده را از بدن خارج کرده و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ای ساخته شده از گاو، خوک یا بافت قلب انسان را جایگزین آن خواهد کرد.

بافت های دریچه ای بیولوژیکی معمولا در طول زمان ساییده شده و از بین می روند و در نهایت نیاز به تعویض دارند. افرادی که از دریچه های مکانیکی استفاده می کنند باید از دارو های رقیق کننده خون تا آخر عمر خود استفاده کنند تا از لخته شدن خون جلوگیری به عمل آید.

پزشک معالج شما پیرامون نکات مثبت و منفی هر نوع دریچه جهت قرار گرفتن در بدن صحبت خواهد کرد و در نهایت اعلام می کند که کدام گزینه در شرایط شما ایده آل تر است.

پزشکان ممکن است یک پروسه درمانی کمتر تهاجمی با نام تعویض دریچه آئورت ترانسکاتتر یا همان TAVR را جهت تعویض یک دریچه آئورت تنگ شده مورد استفاده قرار دهند. TAVR ممکن است گزینه روی میز برای افرادی باشد که در معرض خطر معمولی یا خیلی زیاد عوارض مختلف از عمل تعویض دریچه آئورت باشند.

در عمل جراحی تعویض دریچه آئورت ترانسکاتتر یا همان TAVR، پزشکان یک کاتتر را وارد پا یا قفسه سینه شما کرده و آن را به سمت قلب هدایت می کنند.

عمل تعویض دریچه آئورت - درمان تنگی دریچه آئورت

سپس یک دریچه جایگزین توسط کاتتر وارد شده و به سمت قلب هدایت می شود. یک بالن ممکن است در دریچه باد شود و یا برخی از دریچه ها ممکن است خودشان باز شوند. پس از این که دریچه در محل مربوطه قرار گرفت، پزشکان کاتتر را از رگ خونی شما خارج می کنند.

همچنین ممکن است پزشکان یک پروسه درمانی کاتتر را جهت وارد کردن دریچه تعویضی به یک بافت بیولوژیکی مشکل دار که دیگر به خوبی کار نمی کند، استفاده کنند.

دیگر پروسه های همراه با کاتتر جهت درمان یا تعویض دریچه آئورت هنوز هم تحت بررسی و پژوهش متخصصین هستند و در آینده قطعا خبر های بیشتری پیرامون روش های درمانی بیماری تنگی دریچه آئورت بیماران خواهیم شنید.

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر ببخشید من ۳سال پیش به دلیل درد قفسه سینه آنژیو شدم که دکتر تشخیص داد این دردها به دلیل مشکلات عروق کوچک قلب است وباید همیشه دارو از جمله آسپرین وقرص متورال استفاده کنم لذا دیگه منم فقط این داروها را استفاده میکنم وجهت معاینه دکتر نرفتم حالا میخوام عمل لوزه انجام بدم مشکلی برام پیش نمیاد اگر لطف کنید راهنمائی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      دو سه روز هم هست گاها تنگی نفس میگیرم وعرق میکنم
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز قطعی به انجام بررسی‌ هایی از جمله تست ورزش قبل از جراحی دارید و صرف شرح حال و نوار قلب کافی نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده دیروز تمرین فوتبال بودم و خیلی به خودم فشار آوردم داخل تمرین
    الان از وقتی که از تمرین اومدم ضربان قلبم پایین نیومده و اینکه کمی قفسه سینه ام درد میکنه
    میخواستم بدکنم چجوری میتونم ضربان قلبمو پایین بیارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۷ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر نوار قلب خود را بفرستید
    2. تصویر کاربر Ali یکشنبه ۷ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      نوار قلب نگرفتم چون دیشب اینجوری شدم
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۸ شهریور ۰( 3 هفته پیش)
      به احتمال زیاد مسئله مهمی نیست ولی در صورت تکرار این وضعیت یک نوار قلب بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضاسلیمانی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    عرض سلام وادب احترام خدمت آقای دکتر وخسته نباشید.آقای دکتر من قرص سوتالول مصرف میکنم درخصوص کووید۱۹میخاستم بدونم من هم میتوانم برای واکسن کرونا اقدام کنم ومشکلی ایجاد نمی کند.باتشکر از حضرتعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب تزریق واکسن و مصرف سوتالول تداخلی ندارد
  • تصویر کاربر اولیا جمعه ۲۹ مرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    با سلام من بعد دو هفته که کورنا گرفته بودم نفس عمیقم در قفس سینه به راحتی ازاد نمیشود الان ده روز طول کشید با فشار در قفس سینه باید نفس عمیق را ازاد کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۹ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
  • تصویر کاربر باران جمعه ۲۲ مرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من با همسرم خدمتتون رسیدیم برای ویزیت و ... دوبار سکته قلبی داشتن و استنت گذاشتن تو قلبشون و بیمارستان رجایی گفتن ک باطری بزاره برای قلبش ک نظر جنابعالی مساعد نبود فشار خونشون رو هم گرفتین ۹روی ۷ بود کاپتوپریل دو تا نصفه میخورن و جدیدا هم کنکور اضافه کرده بودن ب داروهاشون سه تا یک چهارم باید استفاده کنن سوالم این بود که ایشون این چند روزه ک خودم کنترل کردم فشارشون از ۹ روی ۷ بالاتر نیومده این فشار خوبه یا بد و چه قرصایی رو باید قطع کنن
    پلاویکس.اسپرین.فولیک اسید.فروزماید.اسپیرونولاکتون هم استفاده میکنن.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۲ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب فشارخون برای ایشان در حد قابل قبول و یا کمی کمتر از حد قابل قبول است لطفاً دوز کاپتوپریل را به یک چهارم قرص روزانه دو بار کاهش دهند و دوز مصرفی کانکور را نصف کنند
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۲ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سایر داروها را نیز با همان دوز ادامه دهند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام از دیروزه نفس تنگی دارم با درد قفسه ی سینه ۱۸ روزم هست که کرونا گرفتم سنمم۴۵ساله خانم هستم ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۷ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب احتمالاً مربوط به ابتلاء شما به کرونا و درگیری ریه و یا عوارض دیگری نظیر آمبولی ریه است لطفاً به پزشک محترم معالج خود که بیماری کرونا شما را درمان می‌کرد مراجعه بفرمایید
  • تصویر کاربر سها یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام من به خاطر تپش قلب و درد خفیف قفسه سینه به پزشک مراجعه کردم بعد از معاینات گفتن که مشکلم میوکاردیت هست اما هم وقتی که دکتر ازم سوال کردن و هم وقتی رفتم مطالعه کردم رفتم هیچکدوم از علل بوجود آمدن میوکاردیت رو نداشتم می‌خواستم ببینم چرا این اتفاق برای من افتاده؟ و اینکه کاملا قابل درمان هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۰ مرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی و نوار قلب و آزمایش آنزیم های قلبی خود را بفرستید
  • تصویر کاربر نازین شنبه ۲۶ تیر ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از حضرتعالی سوال پرسیدیم در مورد دخترمون پاسخ شما با توجه به مدارک دخترمون به شرح ذیل بود
    سوراخ بین بطنی
    سوراخ بین دهلیزی
    بالا بودن فشار شریان ریوی
    یکی از عروق بزرگ که خون را به مغز و دست می رساند منشا نابجا دارد.
    استاد ما در دور ترین نقطه ایرانیم و هیچ علم یا توانی نداریم با توجه به تشخیص شما درمان دختر ما چی هستش یعنی درمان داری مریضی دخترمون؟
    و برای درمانش چیکار کنیم؟
    بزرگواری می فرمایید کمک کنید چون خیلی نگرانیم
    ممنون میشم از لطفتون توروخدا مارو راهنمایی بفرماید.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۶ تیر ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب همانطور که قبلاً عرض کردم برای جلوگیری از ورود به فاز غیر قابل برگشت بیماری، کودک شما باید هر چه سریعتر جراحی شود
  • تصویر کاربر Mehdi شنبه ۲۹ خرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادر من سال هاست که فشار خون داره و قرص میخوره ولی یه چند وقتی هست که فشار خونش کنترل نمیشه و میره بالا و هر کاری میکنه پایین نمیاد چند تا دکتر رفتیم قرص هاشو عوض کردن و افزایش دادن دکترا هم فقط میگن قرصاتو بخوری خوب میشه ولی اصلا خوب نمیشه مثلا مادرم ۲۰ لیوان آب میخوره سیر میخوره اب لیمو میخوره ولی اصلا اثر نمیکن حتی قرص زیر زبانی و اینا و چشمای مادرم پر خون میشه و میگه مغزم درد میکنه انگار دارن میکوبن تو سرم به نظرتون چیکار کنیم مثلا راه خاصی هست که ما بریم دنبالش ؟؟ مثلا قرص خاصی یا آمپولی یا چه میدونم هر کوفتی من نگرانشم و اصلا حالش خوب نمیشه چیکار کنیم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۹ خرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب ابتدا یک هولتر فشارخون ۲۴ ساعته و آزمایش های مربوط به فشارخون را انجام دهید
  • تصویر کاربر مهرآد سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ٥٩ ساله هستم
    دو سال و نیم تحت درمان فشار خون هستم
    نصف متورال صبح و شب و یک لوزارتان ٢٥ صبح و شب میخورم به علاوه آسپیرین
    مدتی است که خواب بد و کابوس میدیدم و گاهی دچار سبکی سر شدید میشدم
    پزشکم گفت که فشارم ١٣و نیم روی ده و نیم است و ضربان قلبم پایین است پس جیره متورال شب را حذف کرد روز به باز مراحعه کردم فشارم ١٣ و نیم روی ٩ و نیم بود و دکتر گفت تعداد ضربانم بهتر شده ولی گفت همچنان تا یک هفته همین دوز ها را ادامه بدم و سپس ممکن است لازم باشد داروهام را عوض کند و متورال حذف و نیتروکانتین میدهند
    نظر جنابعالی چیست ?
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۸ خرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً متورال را قطع کنید و لوزارتان را با والزومیکس 5/160 روزانه یک عدد جایگزین بفرمایید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر