ایمپلنت دریچه قلب به روش کاتتر

TAVI یا همان ایمپلنت دریچه قلب به روش کاتتر فرایندی است که برای ترمیم دریچه آئورت آسیب دیده که کمترین تغییر ممکن را در ساختار بدن ایجاد می‌کند.

TAVI چیست؟

TAVI یا (Transcatheter Aortic Valve Implantation) مخفف  ایمپلنت دریچه قلب به روش کاتتر است. این فرایند برای ترمیم دریچه آئورت انجام می‌شود. طی فرایند TAVI یک دریچه مصنوعی ساخته شده از بافت قلب حیوانات (که معمولاً از خوک یا گاو گرفته می‌شود) داخل قلب بیمار جایگذاری می‌شود.

چرا باید ایمپلنت دریچه قلب انجام دهید؟

اگر دریچه قلب شخص مشکل داشته باشد و عمل قلب باز برایش خطرناک باشد، پزشک معمولاً فرایند TAVI را به بیمار توصیه می‌کند. دریچه قلب یکی از چهار دریچه اصلی قلب است. هر بار که قلب انسان می‌تپد، این دریچه باز و بسته می‌شود و فشار خون را از قلب به سایر نقاط بدن می‌فرستد.
تصویر زیر جریان خون داخل دریچه‌های قلب را نشان می‌دهد:

جراحی ایمپلنت دریچه قلب - جریان خون در قلب

وقتی پا به سن می‌گذارید، ممکن است کلسیم روی دریچه قلبتان انباشته شود و آن را سفت و ضخیم کند. در نتیجه این اتفاق، دریچه آئورت قلب به سختی باز می‌شود و از آنجایی که مسیر باریکی برای عبور خون وجود دارد، قلب مجبور می‌شود برای پمپاژ خون به نقاط بدن بیشتر تلاش کند. به این عارضه «تنگی دریچه آئورت» گفته می‌شود.

تنگی آئورت ممکن است در فرد باعث نفس‌تنگی، درد قفسه سینه، خستگی و سرگیجه شود. خوشبختانه فرایند TAVI می‌تواند این شرایط را درمان کند.

افتادگی دریچه میترال

برای آشنایی با روش های قطعی درمان دریچه میترال قلب، مقاله زیر را مطالعه کنید.

درمان پرولاپس دریچه میترال

خطرات عمل TAVI چیست؟

در فرایند TAVI تغییرات زیادی روی ساختار بدن بیمار نمی‌دهند، به این معنا که بریدگی‌های جراحی بسیار کوچک هستند و این مسئله باعث می‌شود فرایند ریکاوری و بهبود بیمار هم سریع‌تر اتفاق بیفتد. با این حال، این عمل هم مانند جراحی‌های دیگر چند مورد خطر احتمالی دارد که در زیر به آن‌ها اشاره می‌کنیم:

  • خونریزی یا جراحت رگ‌ها
  • بی نظمی در ضربان قلب (arrhythmias) که بعد از آن بیمار گاهی به ضربان‌ساز احتیاج پیدا می‌کند
  • گرفتگی سرخرگ کرونری
  • آسیب به کلیه
  • حمله قلبی
  • مرگ

قبل از اینکه بیمار با انجام جراحی موافقت کند، پزشک درمورد ریسک‌های موجود با او صحبت می‌کند و به هرگونه سؤال یا نگرانی بیمار پاسخ می‌دهد. بعد از آن، تیم پزشکی فرم رضایتی به شما می‌دهند تا به صورت کتبی برای انجام جراحی رضایت دهید.

آماده‌سازی برای عمل ایمپلنت دریچه قلب

برای آماده‌سازی قبل از عمل ایمپلنت دریچه آئورت قلب باید:

  • از پزشک بپرسید که آیا می‌توانید داروهای روزانه‌تان را مصرف کنید یا خیر: به‌‌خصوص اگر داروی دیابت یا غلظت خون مصرف می‌کنید، باید حتماً مسئله را با پزشک در میان بگذارید. در صورت استفاده از قرص SGLT2 برای قند خون، باید حداقل از سه روز قبل جراحی مصرف آن را متوقف کنید.
  • غذا نخورید: حداقل از شش ساعت قبل از جراحی بیمار نباید غذا بخورد.
  • از دو ساعت قبل جراحی هیچ مایع شفافی میل نکنید: نوشیدنی‌هایی مانند آب یا چای (بدون شیر) که می‌توانید از داخل آن‌ها آن طرف لیوان را ببینید، جزو دسته مایعات شفاف قرار می‌گیرند. از دوساعت قبل جراحی باید از خوردن این نوشیدنی‌ها خودداری کنید.

همچنین هنگام جراحی نباید هیچ طلا یا جواهری به همراه داشته باشید.

عمل تعویض دریچه آئورت

مراحل عمل تعویض دریچه آئورت با کاتتر

فرایند TAVI در یکی از اتاق‌های بیمارستان که شبیه به اتاق عمل است اتفاق می‌افتد. ابتدا بیمار  را با برانکار یا ویلچر به اتاق می‌برند و او را روی تخت جراحی باریکی می‌خوابانند. بیمار در سراسر عمل هوشیار است و به تجویز پزشک داروهای آرامش‌بخشی می‌خورد تا از درد در امان باشد. در حین جراحی:

  • ناحیه موردنظر با استفاده از بیحسی موضعی، بیحسی عمومی یا داروی بیهوشی ملایم بیحس می‌شود. البته پزشک قبل از عمل درمورد نوع بیحسی با شما صحبت خواهد کرد.
  • سپس از قمست کشاله ران یا زیر استخوان ترقوه یک لوله کتتر (بالون) وارد سرخرگ بیمار می‌کنند.
  • بالون از داخل رگ‌ها عبور می‌کند و در محل دریچه آئورت قرار می‌گیرد.
  • سپس دکتر به آرامی بالون را باد می‌کند تا دریچه قلب باز شود.
  • در این مرحله با استفاده از یک توری فلزی (فنر)، که دریچه را محکم نگه می‌دارد، دریچه جدیدی داخل سرخرگ جایگذاری می‌کنند. این دریچه جدید (بسته به نوع دریچه‌ای که استفاده شده) یا به صورت خودکار و یا با کمک بالون بزرگ می‌شود و در سرخرگ قرار می‌گیرد.
  • دریچه جدید طوری طراحی شده که دریچه آسیب‌دیده قلب را کنار بزند و خودش جایگزین آن شود.
  • بعد از نصب دریچه جدید، پزشک باد بالون را خالی می‌کند و آن را از رگ بیمار بیرون می‌آورد.

ایمپلنت دریچه قلب

بعد از TAVI چه اتفاقی می افتد؟

بعد از فرایند پزشک از نزدیک بیمار را معاینه می‌کند و به او می‌گوید که چه مدت باید در بیمارستان بستری باشد. به یاد داشته باشید تیم پزشکی به این خاطر در خدمت شما هستند که مراحل ریکاوری‌تان به خوبی پیش برود و بهترین نتیجه ممکن را از جراحی بگیرید.

قبل از اینکه از بیمارستان مرخص شوید، پرستاران نکاتی که باید درمورد فرایند ریکاوری و مراحل بهبود بدانید را برایتان توضیح می‌دهند. توجه داشته باشید که عمل کردن به این توصیه‌ها اهمیت خیلی زیادی دارد. اگر در این مدت علائم یا نشانه‌های خطرناکی مشاهده کردید که باعث نگرانی‌تان شد، حتماً آن را با پزشک در میان بگذارید.

سوالات رایج عمل تعویض دریچه قلب

در ادامه سوالاتی که معمولا پیرامون عمل ایمپلنت دریچه قلب به روش کاتتر می پرسند را پاسخ می دهیم.

عمل ایمپلنت دریچه آئورت چقدر طول می کشد؟

مدت زمان عمل TAVI معمولا  ۹۰ دقیقه طول می‌کشد.

بیمار بعد از جراحی چه مدت در بیمارستان بستری می‌شود؟

دریچه جدید به محض جایگذاری وظیفه دریچه اصلی را بر عهده می‌گیرد و شروع به جریان دادن خون می‌کند. بیمارانی که عمل TAVI  انجام می‌دهند، در عرض سه تا پنج روز از بیمارستان مرخص می‌شوند.

نسبت به بیماران عمل قلب باز، زمان خیلی کمتری را در بیمارستان می‌مانند. از آنجایی که در عمل قلب باز بریدگی‌های عمیقی روی بدن بیمار ایجاد می‌شود، فرد باید حدود ۱۰ روز در بیمارستان بماند تا جای تیغ جراحی التیام پیدا کند.

ریکاوری TAVI  چقدر زمان می‌برد؟

بیشتر افرادی که TAVI  انجام داده‌اند می گویند بین یک تا سه ماه طول می‌کشد تا به‌طور کامل بهبود یابند. اگر تنها زندگی می‌کنید، توصیه می‌کنیم حداقل به مدت یک هفته از دوستی بخواهید به خانه‌تان بیاید و در فرایند ریکاوری به شما کمک کند.

پزشک این فرایند را در بیمارستان انجام می‌دهد. نوع داروی بیحسی که برای بیمار استفاده می‌شود، به سلامت او بستگی دارد. دکتر برای بعضی از افراد بیهوشی کامل تجویز می‌کند اما معمولاً این فرایند با استفاده از داروی بیحسی و آرام‌بخش انجام می‌شود.

میزان موفقیت این فرایند چند درصد است؟

حدود ۹۸.۷ درصد از فرایندهای TAVI با موفقیت انجام می‌شوند.

آیا TAVI بی‌خطر است؟

ایمپلنت دریچه آئورت به روش کاتتر (TAVI) تبدیل به فرایندی مؤثر و بی‌خطر شده که با موفقیت بیماران مبتلا به تنگی آئورت (AS) را با موفقیت درمان می‌کند. به علاوه، بیشتر مواقع نتیجه این عمل کاملاً قابل پیش‌بینی و قابل تکرار است.

درست مانند همه جراحی‌های قلب، این عمل هم ممکن است خطرات جانی به همراه داشته باشد. بنابراین شاید برایتان مهم باشد بدانید چند درصد این عمل را با موفقیت پشت سر می‌گذارند. این فرایند حدود ۹۸ درصد از مواقع موفقیت‌آمیز بوده است. از عوارض احتمالی TAVR  می‌توان به خونریزی، آسیب به کلیه، حمله قلبی و سکته اشاره کرد.

بعد از عمل تعویض دریچه قلب، معمولا بیمار از ۳ تا ۶ ماه به صورت کامل بهبود پیدا می‌کند اما ممکن است بین ۶ تا ۱۲ ماه بعد از عمل درصورت بعضی حرکات یا جابه‌جای خاص در قسمت قفسه سینه کمی درد احساس کند.

تعویض دریچه آئورت

ایمپلنت دریچه آئورت چقدر عمر می‌کند؟

دریچه‌های مکانیکی معمولاً تا آخر عمر بیمار دوام می‌آورند اما دریچه‌هایی که از بافت بدن حیوانات ساخته می‌شوند حدود ۱۰ تا ۱۵ سال (و درصورتی که بیمار ۸۰ سال به بالا داشته باشد، حتی بیشتر از آن) عمر می‌کنند. در حال حاضر داده‌ها نشان می‌دهند که این دریچه‌ها حداقل تا پنج سال دوام می‌آورند و در این مدت هیچ آسیبی نمی‌بینند.

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۵ بهمن ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 2تا از ناخن های دستم از نظرشکل انگار تغییر کرده این میتونه مشکل قلبی باشه عکس براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۵ بهمن ۰( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب تصویری ارسال نشده است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    در جراحى TAVI اين ايپليمنت اگه حيوانى باشه بايد بعداز چندسال دوباره جراحى بشه و عمل بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۴ دی ۰( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب معمولاً ده سال
  • تصویر کاربر رشید چهارشنبه ۸ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    پدرم بعد از آنژیو سرفه داره علت چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۸ دی ۰( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب ممکن است ناشی از تجمع مایع در ریه باشد
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر شما فرمودید ک نارسایی متوسط دریچه دارید درمان دارویی نیاز نیست باید اکو مری بشید اکو مری واس چی ینی باید عمل بشم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 2 سال پیش)
      برای تایید میزان شدت و مکانیزم نارسایی دریچه
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یه چندماهی میشه ک فهمیدم افتادگی دریچه میترال دارم فقط بعضی اوقات شونه چپم‌میسوزه و احساس سنگینی تو قفسه سینم‌میکنم و احساس نفس تنگی دارم قرص پروفام و کلردیازپوکساید۵مصرف میکنم خیلی میترسم اقای دکتر ب نظرتون مشکل من نارسایی شدید هست خیلی میترسم ایا ب مرور زمان عضله های قلبم ضعیف میشه بایدچکارکنم میشه راهنماییم کنیدممنون میشم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی خود را بفرستید
  • تصویر کاربر چینی جمعه ۵ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 52سال دارم 13روز پیش شما آنژیو دادم چهار رگ قلبم گرفته بود که خوشبختانه باز شد که درحال حاضر تنگی نفس دارم به محض اینکه یکم راه برم احساس خستگی و تنگ نفس شدن دارم دارو هام هم شامل نیترو کاردین.کاردیلول.زیلت.بیزوپکس.رزواستاتین.کاردیوسپرینذو لانزو نولپازا که برای معده م است
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲ آذر ۰( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً یک نوار قلب جدید گرفته و تصویر آن را بفرستید
    2. تصویر کاربر چینی پنجشنبه ۴ آذر ۰( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عکس هارو میفرستم یه پیغامی میاد که مشکلی پیش آمد چیکار کنم ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۴ آذر ۰( 2 سال پیش)
      لطفاً از راهنمایی قسمت پایین تصاویر پیوست استفاده کرده و تصاویر را بفرستید
    4. تصویر کاربر چینی پنجشنبه ۴ آذر ۰( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۵ آذر ۰( 2 سال پیش)
      آزمایش و نوار قلب طبیعی است نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    بعد از اتژبوگرافی سوزش‌ کمر بعصی وقتها داشتم آلان بعداز، 13، روز بیشتر شده‌ و بی خواب هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب این علائم ارتباطی با آنژیوگرافی ندارد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام من یک ماه پیش عمل استنت قلب انجام دادم ولی هالا وقتی که نفس عمیق میکشم قلب من درد میکنه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که استنت گذاری بدون عارضه بوده است و در زمینه غیر سکته قلبی انجام شده است این علایم ارتباطی با تعبیه استنت ندارد و در این صورت مصرف مسکن هایی نظیر ژلوفن کمک کننده است
  • تصویر کاربر بهار دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام شوهرم بعداز آنژیو گرافی تب ولرز داره آیا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب در ۲۴ ساعت اول بعد از آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی می تواند ناشی از واکنش حساسیتی به ماده حاجب باشد ولی بعد از این مدت نیاز به بررسی علت دارد
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت جناب دکتر، مادرم دیروز آنژیورافی کردن جوابش مشخص شده هرسه رگ تنگ شده بهش گفتن باید عمل بشی حالا ما خیلی نگران و درمانده ایم که چطور عمل بشه چون مادر سنش بالاست و خیلی میترسیم توروخدا مارو راهنمایی کنید چه خاکی تو سرمون بریزیم یعنی ممکنه عمل نخواد؟ الان مادر کرمانشاه هستن ولی بفرمایید خودم چطور جوابشو بیارم خدمتتون ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب بدون رویت سی دی آنژیوگرافی نمی توان اظهار نظر کرد لطفاً سی دی آنژیوگرافی را در یکی از روزهای کاری به مطب بیاورید
درحال دریافت اطلاعات