تیر کشیدن قلب ؛ بررسی علتها و نحوه درمان

درد شدید، ناگهانی و موقتی قفسه سینه می‌تواند به دلایل مختلف و متفاوتی اتفاق بیافتد. به طور کلی به این درد، تیر کشیدن قلب گفته می‌شود. تیر کشیدن قلب در کودکان و بزرگسالان می‌تواند بنا به دلایل مختلفی باشد. درد قفسه سینه ممکن است همیشه نشان گر مشکلات سلامتی جدی نباشد، یا ربطی به عملکرد قلب فرد نداشته باشد.

علت تیر کشیدن قلب چیست

علت تیر کشیدن قلب چیست

درد قفسه سینه ناگهانی و شدید که برای مدت چند ثانیه ادامه پیدا می‌کند، تیر کشیدن قلب نام دارد. بعضی از افراد این درد را مشابه شوک الکتریکی یا درد چاقو خوردن توصیف می‌کنند. این درد در یک لحظه اتفاق می‌افتد و پس از آن از بین می‌رود. دلایل اصلی عبارتند از:

۱. سوزش سر دل، سوزش معده و یا رفلاکس

سوزش سر دل یا رفلاکس اسیدی که رودل یا بیماری بازگشت اسید به معده نیز نامیده می‌شود می‌تواند باعث تیر کشیدن قفسه سینه شود. این مشکل زمانی رخ می‌دهد که اسید معده به قسمت بالای معده بازگشت پیدا می‌کند. این مسئله می‌تواند موجب ایجاد درد ناگهانی یا احساس سوزش در قفسه سینه شود.

۲. سندرم گرفتگی قلب مقدماتی

سندرم گرفتگی قلب مقدماتی (PCS)، یک بیماری خفیف است که بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ می‌دهد، اما ابتلای افراد به این بیماری در سنین بزرگسالی نیز محتمل است. تیر کشیدن قلب هنگام نفس عمیق به احتمال زیاد به خاطر همین سندروم است. این مشکل ممکن است به واسطه فشار به اعصاب قفسه سینه یا اسپاسم ماهیچه ای ایجاد شود. ویژگی‌های درد سندرم گرفتگی قلب مقدماتی به صورت زیر است:

  • درد این بیماری به صورت درد تیز و چاقو مانندی است که به مدت سی ثانیه تا سه دقیقه طول می‌کشد.
  • تیر کشیدن قلب هنگام نفس عمیق رخ می‌دهد.
  • این درد به سرعت از بین می‌رود و هیچ علائمی را به جا نمی‌گذارد.
  • به طور معمول در زمان استراحت یا تغییر وضعیت بدن رخ می‌دهد.
  • می تواند در زمان دوره‌های اضطراب یا استرس ظاهر شود.

هیچ درمانی برای این نوع تیر کشیدن قلب نیاز نیست و هیچ آثار سلامتی منفی ای به همراه ندارد.

۳. کشیدگی ماهیچه یا درد ماهیچه

مشکلات ماهیچه یا استخوان می‌توانند باعث ایجاد درد شدید و ناگهانی در قفسه سینه شوند. دنده‌ها و ماهیچه‌های میان آنها می‌توانند در زمان ورزش آسیب دیده یا کوفته شوند. برداشتن چیزهای سنگین یا سقوط نیز می‌تواند چنین دردهایی را ایجاد کند. همچنین افراد ممکن است دچار کوفتگی ماهیچه در دیواره قفسه سینه خود شوند.

کوفتگی ماهیچه سینه یا استخوان می‌تواند به ایجاد درد شدید و ناگهانی در قفسه سینه و یا همان تیر کشیدن قلب منجر شود. این موضوع خصوصا زمانی که ماهیچه یا استخوان بر روی یکی از اعصاب فشار وارد می‌کند شایع است.

۴. مشکلات ریوی

مشکلات تنفسی و ریوی می‌توانند موجب تیر کشیدن ناگهانی قلب شوند. بعضی از مشکلات ریوی حاد هستند و به توجه فوری نیاز دارند. مشکلات ریوی که می‌توانند درد قفسه سینه ایجاد کنند عبارتند از:

  • عفونت قفسه سینه
  • حملات آسمی
  • ذات‌الریه یا پنومونی
  • پلوریت، که به التهاب پرده جنب در ریه‌ها گفته می‌شود.
  • آمبولی ریه یا ایجاد لخته خون در شش‌ها
  • از کار افتادن ریه
  • هایپرتنسیون ریوی یا پُرفشاری شش، که به معنای ایجاد فشار خون بالا در شش‌ها است.

۵. اضطراب و حملات پانیک

موارد حاد اضطراب و حملات پنیک می‌توانند منجر به تیر کشیدن قلب به صورت شدید و ناگهانی شوند. این مشکلات مرتبط با سلامت روان ممکن است بدون هیچ دلیلی به سراغ افراد بیایند. بعضی از افراد ممکن است بعد از یک رخداد استرس آور یا احساسی درگیر حملات پنیک شوند.

۶. مشکلات قلبی

بیشتر افراد زمانی که با درد قفسه سینه مواجه می‌شوند تصور می‌کنند که دچار حمله قلبی شده اند، چرا که تیر کشیدن قلب می‌تواند از علائم بیماری قلبی باشد. حملات قلبی به طور معمول درد راکدی ایجاد می‌کنند یا فرد احساس فشار یا سفتی در قفسه سینه خود می‌کند. این مشکلات می‌توانند احساس سوزش در قفسه سینه و تیر کشیدن قلب را ایجاد کنند.

درد معمولا برای چند دقیقه یا بیشتر ادامه پیدا می‌کند. به علاوه، درد قفسه سینه ناشی از حمله قلبی به طور معمول در کل قفسه سینه منتشر می‌شود. این یعنی تشخیص نقطه درد کار دشواری خواهد بود. درد قفسه سینه می‌تواند از مرکز یا در تمامی قفسه سینه منتشر شود.

سایر بیماری‌های قلبی که منجر به تیر کشیدن قلب می‌شود، عبارتند از:

  • آنژین قلبی
  • پریکاردیت
  • میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
  • نارسایی قلبی
  • کاردیومیوپاتی (بیماری ماهیچه قلب)
  • دایسکشن یا پارگی آئورت

دلایل دیگر تیر کشیدن قلب

دلایل دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند موجب تیر کشیدن شدید و ناگهانی قفسه سینه شوند. مواردی نظیر اختلال‌های گوارشی و عفونت‌های ویروسی در این دسته جای می‌گیرند. بعضی از این بیماری‌ها عبارتند از:

  • زونا
  • اسپاسم عضلانی
  • التهاب کیسه صفرا یا سنگ کیسه صفرا
  • التهاب پاکراس
  • اختلالات بلع

تیر کشیدن قلب قبل از پریود

تیر کشیدن قلب قبل از پریود

تیر کشیدن قلب اغلب ۱ تا ۲ روز قبل از قاعدگی اتفاق می افتد ، یعنی زمانی که هورمون‌های تخمدان در چرخه قاعدگی در پایین‌ترین سطح خود هستند. شاید این تیر کشیدن نشانه ایسکمی پنهان ، اختلال عملکرد اندوتلیال، اسپاسم عروق کرونر یا بیماری میکروواسکولار باشد.

درمان تیر کشیدن قلب

روش درمانی که برای تیر کشیدن قفسه سینه به کار می‌رود به علت ایجاد درد بستگی دارند. در ادامه مثال‌هایی از درمان‌های معمول شرح داده شده اند:

درمان دارویی

درمان دارویی می‌تواند برای درمان انواع متفاوتی از تیر کشیدن قفسه سینه پیشنهاد شود. بعضی از این درمان‌ها عبارتند از:

  • داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی، این داروها برای کاهش التهاب و درد به کار می‌روند.
  • مسدود کننده‌های بتا برای کاهش درد تیر کشیدن قفسه سینه و فشار خون به کار می‌روند.
  • مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین برای کاهش فشار خون به کار می‌روند.
  • نیتروگلیسیرین برای آرام سازی و گشاده کردن رگ‌های خونی به کار می‌رود.
  • رقیق کننده‌های خون برای جلوگیری از شکل گیری لخته‌های خون به کار می‌روند.
  • داروهای از بین برنده لخته برای شکستن لخته‌های خونی به کار می‌روند.
  • استاتین برای کاهش سطح کلسترول خون استفاده می‌شود.
  • مهارکننده‌های پروتون پمپ یا مسدودکننده‌های H2، سطح اسید معده را کاهش می‌دهند.
  • از آنتی بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های باکتریایی استفاده می‌شود.
  • داروهایی وجود دارند که برای حل کردن سنگ‌های صفراوی تجویز می‌شوند.

عمل‌های جراحی یا روال‌های درمانی

در بعضی موارد، یکی از روال‌های درمانی یا جراحی‌های زیر می‌تواند برای درمان تیر کشیدن قلب ضرورت داشته باشد:

جراحی عروق کرونر

دستکاری عروق کرونر از راه پوست (PCI) به باز کردن شریان‌های مسدود یا باریک شده کمک می‌کند.

جراحی بای پس قلب

در جراحی بای پس قلبی از پیوند یک شریان سالم به بافت قلب برای دور زدن شریان مسدود شده استفاده می‌شود.

تخلیه مایعات جمع شده

این اقدام می‌تواند برای بیماری‌هایی نظیر پریکاردیت یا پلوریت ضروری باشد.

برداشتن لخته خون

برداشتن لخته خون موجود در شش با کمک کاتترها

برداشتن سنگ‌های صفراوی

این فرایند در افرادی که از سنگ‌های صفراوی عود کننده رنج می‌برند، صورت می‌گیرد.

درمان خانگی تیر کشیدن قلب

در ادامه به معرفی بهترین درمان‌های خانگی برای درمان تیر کشیدن قلب می‌پردازیم:

زانو زدن برعکس

افراد مبتلا به درد قفسه سینه بدون فوت وقت می‌توانند در محل استراحت خود به صورت زانو زده قرار گیرند. در این وضعیت بهتر است صورت به سمت زمین قرار گیرد و باسن در هوا قرار گیرد. این موضوع به عبور دادن گاز از شکم کمک می‌کند.

نوشیدن مایعات داغ

نوشیدن مایعات داغ برای درمان تیر کشیدن قلب

جمع شدن گاز در شکم می‌تواند موجب تیر کشیدن قلب شود. در این حالت، بهتر است آب گرم یا نوشیدنی‌هایی نظیر چای نوشیده شوند. مایعات داغ درد را با خارج کردن گاز از بدن آرام می‌کنند.

شیر را به همراه سیر بنوشید

شیر با سیر برای درمان تیر کشیدن قلب

کافی است پنج تا هفت تکه سیر برید شده را درون یک لیوان شیر بریزید، شیر را بجوشانید و مخلوط را بنوشید. در این حالت تکه‌های سیر را بجوید. این مخلوط به بدن شما در کاهش درد تیر کشیدن قلب کمک می‌کند.

آسپرین برای تیر کشیدن قلب

آسپرین برای تیر کشیدن قلب

آسپرین قدرت کاهش درد فوری تیر کشیدن قلب را دارد. این قرص را با آب بخورید. این ساده ترین درمانی است که می‌تواند برای رهایی فوری از تیر کشیدن درد قفسه سینه به کار ببرید.

دراز بکشید

دراز کشیدن با قرار دادن سر بالاتر از بدن درد قفسه سینه ناشی از آنژین را کاهش می‌دهد، زیرا جاذبه از جریان خون برداشته می‌شود و تامین خون به قلب افزایش پیدا می‌کند. عمود نشستن نیز می‌تواند درد ناشی از رفلاکس اسیدی را برطرف کند.

درمان خانگی تیر کشیدن قلب با ماساژ

درمان خانگی تیر کشیدن قلب با ماساژ

ماساژ پشت می‌تواند به کاهش درد ناگهانی قفسه سینه کمک کند. بر روی تخت و با صورت به سمت زمین دراز بکشید. حال از ماساژور خود بخواهید ماساژ مناسبی در بخش بالایی کمر انجام دهد. این موضوع به کاهش دردهای عضلانی قفسه سینه و دردهای ماهیچه ای دیگر کمک می‌کند.

از کمپرس‌های یخ استفاده کنید

فعالیت‌های سنگین نظیر ورزش‌های قدرتی یا ضربات شدید می‌توانند به ایجاد درد قفسه سینه منجر شوند. شما می‌توانید با استفاده از کمپرس‌های یخ به کاهش تیر کشیدن در قلب خود کمک کنید.

تغییرات سبک زندگی

این تغییرات معمولا شامل تغییر در رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی و ترک سیگار هستند.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی
برای پرسش از دکتر سعید یزدانخواه برروی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کاوه دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    دکتر با هرض پوزش.چند بار مزاحمتون شدم وبسیار شرمندتونم.شما آیا بیمارستان شهید رجائی هم‌ویزیت‌میفرمائید؟چون از‌گرگان من‌میام ظاهرا باید نامه‌بستری داشته باشم.اگر خاطرتان‌باشه حدود یکماه پیش ابلیشن‌انجام داده بودم واستنت یکی‌از رگای فرعی.منتها مشکل تنفس من‌روز بروز بدتر میشه.ماهیچه قلبم‌هم‌۳۵%ظاهرا کار میکنه
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 6 روز پیش)
      سلام و عرض ادب خیر
    2. تصویر کاربر کاوه دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 6 روز پیش)
      سلام‌دکتر.برای‌من‌پیامک‌امد که جواب ارسال فرمودید ولی هیچ‌ فرموده ای از طرف حضرتعالی درج نشده .ممنون میشم مجددا بفرمائید
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 روز پیش)
      سلام و عرض ادب خیر در بیمارستان شهید رجایی هیچ فعالیتی ندارم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    من خانم 33 سالمه و فشار خونم ۱۳ روی ده بعضی وقتا 9 وکمتر از 8نمیاد باید درمان خاصی انجام بدم
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب بله نیاز به انجام آزمایشات اولیه فشارخون و رژیم غذایی کم نمک و مصرف دارو دارید
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۲ دی ۹۹( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    باسلام.من امروز وقتیکه از پله ها بالا میرفتم بعد از اینکه سه طبقه بالا رفتن احساس درد و سوزش در سینه ام احساس کردم که با تنفس تشدید میشد البته ماسک هم زده بودم.۳۵ سالمه و سال گذشته هم تست ورزش و اکو انجام دادم که دکتر گفتند همه چی نرماله آیا این احساس درد و سوزش مربوط به مشکل قلبی هستش؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۲ دی ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب بله این امکان وجود دارد و نیاز به بررسی بیشتری دارید
  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    دختر وقتی به دنیا اومد گفتن یکی از رگ قلب سوراخ بعد دهروز که بردم گفتن که گوش گرفته نیاز نیست که بیارین بعد دوسال اگر دوست داشتن بر وگرن نیاز نیست نظر شما چیه
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصاویر گزارش اکوکاردیوگرافی اول و آخر ایشان را بفرستید.
  • تصویر کاربر مأوا چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،ببخشید من حدود یک هفته س درد در قفسه سینه دارم بیشتر قسمت استخوان وسط،حالتی شبیه به سنگینی و گرفتگی بیشتر ،با خوردن غذا و پر شدن معدم بیشتر میشه،رفتم دکتر فاموتیدبن دادن،بعضی وقتا خوبم اما باز گرفتگی شروع میشه،همزمان با این حالت گاهأ درد در ساق پا تا زیر زانو هم دارم و انگشتان دستم بخصوص دست چپ گاهی تیر میکشن،،با این اوضاع کرونا موندم که این علایم نشانه چی هست ،لطفا راهنمایی بفرماید
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب احتمال ریفلاکس مری مطرح است ولی سایر احتمالات نیز منتفی نیستند و ظاهراً نشانه ای از علایم کرونا وجود ندارد. توصیه میکنم که از پنتوپرازول ۴۰ میلی گرم هر صبح استفاده بفرمایید و در صورت عدم پاسخ مناسب برای ویزیت به یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق و یا گوارشی مراجعه بفرمائید.
  • تصویر کاربر مونا چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    چند ماه پیش بعلت داشتن ضربان های بالای ۲۵۰ عمل ابلیشن قلب انجام دادم مدتی است از داروی کنکور با دوز روزانه یک وعده دو و نیم میلی گرم استفاده میکنم و این مدت دچار بیخوابی و ریزش موی شدید شدم ،این مسئله اذیتم میکنم
    بیس ضربان قلب من کلا بالا هست
    در حال حاضر هم ریت حدود ۱۰۰ تا ۱۱۰ رو دارم
    امکان تعویض دارو یا هر کار دیگه ای هست تا مشکل بیخوابی حل بشه؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب میتوانید کانکور را با متورال ۲۵ میلی گرم دو بار در روز جایگزین بفرمایید ولی حتماً آزمایشات کامل هورمونی و مربوط به ریزش مو نظیر میزان آهن و روی خون را نیز انجام دهید.
  • تصویر کاربر سامیار شنبه ۳ آبان ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    آقای دکتر البته من گودی زیر چشم دائمی هم دارم. البته احساس خستگی نمیکنم و خواب کافی ددرم اما این گودی از بین نمیرود و پابرجاست. بنظر شما علت آن قلبیست؟میتوانید راه درمانی بدهید؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۳ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)
      خیر منشاء قلب نیست. برای اصلاح آن در صورتی که نیاز به اصلاح داشته باشد با همکاران متخصص جراحی پلاستیک و یا چشم پزشکی مشورت بفرمایید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خانومی هستم 24 ساله چند روز هست که درد قفسه سینه دارم وروی سینه چپ وزیر پره سینم چندبار در روز تیر میکشه ودوروز قفسه سینم دردش زیاد تر شده ودوتا دستام وپشت قفسه سینمم درد میکنه ببخشید میخوام ببینم مشکل به چه مربوطه
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب احتمال قلبی بودن منشاء درد بسیار کم است ولی در صورت ادامه درد برای گرفتن نوار قلب و اکوکاردیوگرافی به یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق مراجعه بفرمائید
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      به احتمال زیاد مشکل التهاب پرده جنب یا پرده اطراف قلب است.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    با سلام جناب . پسر ۱۷ ساله ای هستم که سابقه ی قلبی در پدر و مادرم وجود ندارد از پزشکی شنیدم دردی که با فعالیت تشدید بشه قلبی هستش من ورزش میکنم هنگام دویدن و فعالیت مشکلی ندارم ولی هنگام حرکت شنا یه سوزش کمی گوشه سینه چپم احساس میکنم و دوباره شروع میکنم به دویدن مشکلی اصلا ندارم دوبار نوار قلب دادم ضربانم ۸۰ بود آیا نیاز به تست ورزش هست ممنون میشم پاسخ بدهید
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب به احتمال زیاد درد شما منشأ عضلانی داشته و قلبی نیست و نیاز به انجام تست ورزش ندارید
    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب به احتمال زیاد درد شما منشأ عضلانی داشته و قلبی نیست و نیاز به انجام تست ورزش ندارید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سامیار شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    آقای دکتر از ان سوراخ کوچک احتمال نشتی وجود دارد؟؟؟؟ یعنی حتی اگر مشکلی باشد نشانه اش درد قفسه سینه نیست؟؟؟؟؟؟
    درد مداوم نشانه درد قلبیست.؟؟؟
      برای دریافت خدمات بیشتر تماس با ما نوبت دهی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      خیر، خیر
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر