چرا نمی توانم نفس عمیق بکشم؟

دیس پنه، یک اصطلاح پزشکی برای تعریف احساسی ناخوشایند به نام تنگی نفس است. تنگی نفس می تواند بازه ای از خفیف و موقت تا جدی و دراز مدت را در بر گیرد. از آنجایی که دیس پنه عوامل مختلفی دارد، گاهی اوقات تشخیص و درمان آن دشوار است.

علائم تنگی نفس

مشکلات تنفسی ناشی از فعالیت بیش از حد

سختی در نفس کشیدن می تواند در اثر فعالیت بیش از حد، ماندن در ارتفاعات بلند و یا به عنوان یک علامت از طیف مختلفی از بیماری ها بروز پیدا کند. علائمی که بیانگر ابتلای فرد به دیس پنه هستند، شامل موارد زیر می باشند:

  • تنگی نفس پس از فعالیت یا ناشی از یک بیماری
  • احساس خفگی در نتیجه مشکلات تنفسی
  • سختی در تنفس
  • احساس تنگی در قفسه سینه
  • تنفس سطحی و سریع
  • تپش قلب
  • صدای ویزینگ در ریه
  • سرفه کردن
👈توجه: در صورتی که تنگی نفس به صورت ناگهانی بروز پیدا کند و یا علائم آن شدید باشند، می تواند علامتی از یک بیماری جدی باشد.

عوامل ایجاد کننده تنگی نفس

بروز دیس پنه همواره به صورت مستقیم با سلامت فرد در ارتباط نیست. فرد می تواند پس از فعالیت شدید، سفر به ارتفاعات بلند و یا قرار گرفتن تحت تاثیر تغییرات وسیع دمایی دچار تنگی نفس شود.

با این حال، دیس پنه معمولا با مشکلات سلامتی ارتباط دارد. گاهی اوقات، مشکل بیمار عدم تناسب اندام و نداشتن فرم بدنی مناسب است که در این موارد ورزش کردن می تواند علائم را بهبود بخشد.

دیس پنه می تواند علامتی از یک مشکل جدی سلامتی باشد. به گفته دکتر سعید یزدانخواه، رایج ترین علل تنگی نفس آسم، نارسایی قلبی، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، بیماری بافت بینابینی ریه، پنومونی و مشکلات روانی هستند که با اضطراب مرتبط اند.

 در صورتی که تنگی نفس به صورت ناگهانی آغاز شود، تحت عنوان مورد حاد تنگی نفس نامیده می شود. تنگی نفس حاد می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • آسم
  • اضطراب
  • پنومونی ( ذات الریه یا همان سینه پهلو)
  • خفگی یا انسداد مجاری هوایی توسط یک شی
  • واکنش های حساسیتی
  • آنمی (کم خونی)
  • از دست دادن شدید خون که منجر به آنمی می شود.
  • قرار گیری در معرض سطوح خطرناکی از مونوکسید کربن
  • نارسایی قلبی
  • هیپوتانسیون یا کاهش فشار خون
  • روی هم خوابیدن ریه ها
  • فتق هیاتال
  • آمبولی ریوی که به معنای حضور یک لخته خون در شریان ریوی می باشد.

مطلب مرتبط: علت آمبولی ریه چیست و چگونه درمان می شود؟ برای دریافت پاسخ سوالات مطرح شده برروی لینک زیر کلیک کنید.

آمبولی ریه

دیس پنه در بین افراد مبتلا به بیماری های لاعلاج رایج است. در صورتی که فرد تنگی نفس را در بازه ای به مدت بیش از یک ماه تجربه کند، این بیماری به تنگی نفس مزمن شناخته می شود. تنگی نفس مزمن می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • آسم
  • بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
  • مشکلات قلبی
  • چاقی
  • فیبروز بافت بینابینی ریه: بیماری است که سبب زخم شدن بافت ریه می شود.

بیماری های دیگری نیز می توانند سبب دیس پنه شوند. از جمله این بیماری ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • خروسک
  • آسیب ضربه ای ریه
  • سرطان ریه
  • سل (توبرکلوز)
  • پلورزی: التهاب بافت های احاطه کننده ریه
  • ادم ریوی: تجمع بیش از حد مایعات در ریه
  • سارکوئیدوز: رشد دسته ای از سلول های التهابی در ریه
  • فشار خون بالای ریوی: افزایش فشار خون شریان های رونده به ریه

مطلب مرتبط: آیا فشار خون ریوی خطرناک است؟ فشار خون ریوی چگونه درمان می شود؟ برای دانستن بیشتر کلیک کنید.

فشار خون ریوی

دیس پنه با مشکلات قلبی زیر نیز ارتباط داده شده است:

  • کاردیومیوپاتی: طیفی از بیماری هایی است که عضله قلب را تحت تاثیر قرار می دهند.
  • مشکلات ریتم قلب
  • نارسایی قلبی
  • پریکاردیت: التهاب بافت احاطه کننده قلب

محرک ها

✅  آلاینده های محیطی از جمله مواد شیمیایی، گاز ها، خاک و سیگار می توانند سبب دشوار شدن تنفس در افراد مبتلا به تنگی نفس شوند.

امکان دارد، افراد مبتلا به آسم دریابند که قرار گیری در معرض مواد حساسیت زا همانند گرده ها یا قارچ ها بروز حملات تنگ شدن نفس را تحریک می کند.

✅ برخی آلاینده ها از جمله مصرف تنباکو مصرف اختیاری داشته و قابل پیشگیری اند.

✅ COPD به بیماری های مختلف انسدادی ریه ارتباط دارد که شامل آمفیزم و برونشیت مزمن می شوند.

همه افراد مبتلا به تنگی نفس به CPOD دچار نیستند اما به گفته بنیاد COPD 90 درصد افراد مبتلا به این بیماری در زمانی مصرف کننده تنباکو بوده اند.

عوارض تنگی نفس

تنگی نفس می تواند با هیپوکسی یا هیپوکسمی (کاهش سطوح اکسیژن خون) مرتبط باشد. این وضعیت می تواند به کاهش سطح هوشیاری و دیگر علائم شدید منجر شود.

در صورتی که نفس تنگی شدید بوده و برای مدتی تداوم داشته باشد، خطر ابتلای فرد به هر دوی نقص های احتقانی موقت و دائم وجود دارد.

تنگی نفس می تواند علامتی از بروز یا تشدید دیگر مشکلات پزشکی باشد.

مراقبت درمانی بیمار تنفسی

گاهی اوقات، دیس پنه می تواند علامتی از یک بیماری تهدید کننده حیات باشد. در صورتی که فرد به علائم زیر دچار شود به درمان پزشکی اورژانسی نیاز دارد:

  • بروز ناگهانی تنگی شدید نفس
  • از دست دادن توانایی عملکرد ناشی از تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • حالت تهوع

در تمامی موارد سختی تنفس با اورژانس تماس نمی گیرند اما دیس پنه می تواند بیانگر وجود مشکلات سلامتی جدی باشد. در صورت تجربه موارد زیر مراجعه به پزشک ضروری است:

  • تغییر در توانایی تنفس
  • افزایش محدودیت در فعالیت های خود ناشی از مشکلات تنفسی
  • سختی در تنفس در هنگام دراز کشیدن
  • تورم پا و مچ آن
  • صدای ویزینگ در ریه

عکس قفسه سینه

تشخیص تنگی نفس

به گفته دکتر سعید یزدانخواه ، پزشک معمولا بر اساس یک معاینه فیزیکی جامع در کنار شرح کامل تجربیات فرد قادر به تشخیص تنگی نفس خواهد بود.

فرد باید نحوه، زمان، طول مدت پایداری، دفعات تکرار و شدت تنگی نفس خود را برای پزشک توضیح دهد. پزشکان می توانند جهت بدست آمدن تشخیصی دقیق تر از تنگی نفس انجام آزمایش های تصویر برداری CT اسکن و اشعه ایکس را درخواست داده و همچنین قلب، ریه ها و دستگاه های مرتبط با آن ها را ارزیابی کند.

انجام آزمایش الکتروکاردیوگرام (نوار قلب، ECG) می تواند به نمایش دادن هر گونه علامت حمله قلبی یا دیگر مشکلات الکتریکی قلب کمک کند.

آزمایش های اسپیرومتری برای ارزیابی جریان هوا و ظرفیت ریوی بیمار استفاده می شوند.

این موارد می توانند در تعیین نوع و وسعت مشکلات تنفسی بیمار کمک کنند. دیگر آزمایش ها می توانند سطح اکسیژن خون در بیمار و ظرفیت خون برای حمل اکسیژن را بررسی کنند.

اکسیژن درمانی

درمان تنگی نفس

درمان تنگی نفس به علت بیماری بستگی دارد. فردی که در اثر فعالیت بیش از حد به تنگی نفس مبتلا شده است، احتمالا با توقف و استراحت کردن تنفس عادی خود را باز می یابد.

در موارد شدید تر، اکسیژن مکمل مورد نیاز خواهد بود. امکان دارد، افراد مبتلا به آسم یا COPD یک گشاد کننده استنشاقی مجاری هوایی به همراه داشته تا در مواقع نیاز از آن استفاده کنند.

✅ در افرادی که به بیماری های مزمن از جمله COPD مبتلا هستند، فرد ارائه دهنده خدمات پزشکی به بیمار کمک می کند تا آسان تر تنفس کند. این کار شامل توسعه یک برنامه درمانی می شود که از حمله های حاد جلوگیری کرده و پیشرفت کلی بیماری را آهسته می کند.

✅ در صورتی که دیس پنه با آسم مرتبط باشد، اغلب به دارو هایی از جمله گشاد کننده مجاری هوایی و استروئید ها به خوبی پاسخ می دهد.

✅ هنگامی که دیس پنه ناشی از عفونتی از جمله پنومونی باکتریایی می باشد، آنتی بیوتیک ها می توانند این وضعیت را درمان کنند.

✅ دیگر دارو ها همانند مخدرها، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) و داروهای ضد اضطراب نیز می توانند مفید باشند.

✅ مشکلات تنفسی که ریشه در COPD دارند می توانند با تکنیک های تنفسی خاص بهبود یابند. از جمله این تکنیک ها می توان به تنفس لب غنچه ای و تمرینات تقویت عضلات تنفسی اشاره کرد.

✅  در صورتی که آزمایش ها بیانگر پایین بودن سطوح اکسیژن در خون باشند، اکسیژن مکمل به بیمار داده می شود. با این حال، همه افراد مبتلا به دیس پنه، سطوح پایینی از اکسیژن خون ندارند.

بسیاری از افراد مبتلا به سختی تنفس دریافته اند که جریان ملایمی از هوای خنک در اطراف سر و صورت آن ها به بهبود علائمشان کمک می کند.

 

مطلب مرتبط: برای درمان تنگی نفس خود در خانه برروی لینک زیر کلیک کنید.

۹ راهکار طلایی جهت درمان تنگی نفس در خانه

چکار کنم تا تنگی نفس به سراغم نیاید؟

افراد مبتلا به دیس پنه می توانند راهبرد هایی را جهت بهبود سلامت کلی خود پیش گرفته و به خود امکان تنفس بیشتری بدهند. این راهبرد ها شامل موارد زیر می شوند:

  • ترک سیگار
  • اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود سیگار
  • اجتناب از دیگر محرک های محیطی از جمله گازهای شیمیایی و دود چوب
  • کاهش وزن: این مورد می تواند فشار قلب و ریه ها را کاهش داده و ورزش کردن را آسان تر کند. هر دوی این موارد می توانند دستگاه های تنفسی و قلبی عروقی را تقویت کنند.

علت تنگی نفس در گروه های خاص

تنگ شدن نفس می تواند گروه های خاصی از افراد را به شیوه های متفاوتی تحت تاثیر قرار دهد.

 تنگی نفس در بارداری

علائم خفیف تنگی نفس در حین بارداری رایج اند. علت بروز چنین پدیده ای این است که بارداری ظرفیت تنفسی زنان را تغییر می دهد. ظرفیت تنفسی در حین بارداری افزایش یافته اما در انتهای هر بازدم نیز کاهشی ۲۰ درصدی در حجم ریه وجود دارد. تعداد نفس هایی که یک زن در یک دقیقه می کشد (سرعت تنفس) معمولا در حین بارداری تغییر نمی کند.

افراد مسن تر و افراد مبتلا به بیماری های جدی

دیس پنه می تواند هنگامی اتفاق افتد که افراد سطوح پیشرفته یک بیماری خاص را تجربه می کنند. در این مرحله، با تنگی نفس می توان به عنوان بخشی از فرایند مداوای پایان زندگی برخورد کرد. زیرا درمان سختی تنفس با برخی دارو های خاص، خود می تواند سبب بروز مشکلات غیر ضروری شود.

شیر خواران

بیماری های ناحیه بالایی دستگاه تنفسی که سبب تنگی نفس حاد می شوند، از موارد نسبتا رایج اورژانس اطفال می باشند. این بیماری ها از شایع ترین عوامل سختی نفس کشیدن در شیرخواران هستند. خروسک، گیر کردن یک شی خارجی در گلو و التهاب اپی گلوت همگی عوامل رایج تنگی نفس در شیر خواران هستند.

 

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کارن سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر ببخشید مزاحم شدم باز
    فردا همسرم نوارقلب جدید میگیره و براتون میفرستم
    الانم همسرم امروز که بیمارستان سینا بود بدون هیچ اکو وتست ورزش و سوال جوابی از همسرم گفته بودن عمل آریتمی
    حالا همسرم میگه از شما سو ال کنم که در هفته دو سه بار یا اگه خیلی خسته بشه تپش قلب اذیتش میکنه حالا بعد اینکه کرونا گرفت احساس ضعف بدنی و درد قفسه سینه و تپش قلب بیشتری داره و قرص متاهگزال 23.75مصرف میکنه
    ایا ادامه قرص بهتره یا عمل ؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      باید نوار قلب حین طپش قلب ایشان را ببینم . نوار قلب جدید ممکن است که کمک کننده نباشد
  • تصویر کاربر نازی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من ۲۱سالمه چندروز پیش گلوم درد میکرد ‌سردرد و بی حالی شدیدی داشتم رفتم دکتر آمپول و سرم زدم خوب شدم از اون حالت در اومدم روز بعدش که رفتم دوش بگیرم دیگه نتونستم نفس عمیق بکشم و نفسم بند اومد یعنی تو دم مشکل دارم و به قلبم فشار میاد فکرکردم کرونا رفتم اسکن ریه دیدم نه کرونا هم نیست الانم هنوزم نمیتونم نفس عمیق بکشم چیکار باید بکنم؟😭
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب توصیه می کنم که برای ویزیت به یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای داخلی مراجعه بفرمایید
  • تصویر کاربر سمیرا سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین خانمی هستم ۳۶ساله الان حدود ۶ماهی میشه در اکثر مواقع نمیتونم خوب نفس عمیق بکشم یا حتی خمیازه در بعضی مواقع این حالت خیلی اذیتم میکنه البته الان ی مدتم هست همش حس میکنم غذا از معده میزنه بالا توی گلو احساس ناخوشایندی دارم با توجه به بیماری کرونا میترسم بیمارستان یا جای برم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۷ مرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب از پنتوپرازول ۴۰ میلی گرم هر صبح قبل از صبحانه استفاده بفرمایید
  • تصویر کاربر میمو یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید... آقای دکتر عمل ابلیشن خطر نداره من خیلی میترسم واینکه اگه انجام ندم خطری زندگیمو تهدید میکنه؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      در صورتی که توسط فرد مجربی انجام شود ریسک کمی دارد. با توجه به تکرار حملات پیشنهاد میکنم که ابلیشن را انجام دهید
  • تصویر کاربر اسحاق دوشنبه ۲۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    کدام بیماری قلب باعث ایجادسرفه های خشک مکرروعدم نفس کشیدن عمیق وضربان نامنظم وسختی وسنگینی درتنفس میشود
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بسیاری از بیماریهای عفونی، ریوی و قلبی می‌توانند علایم فوق الذکر را ایجاد کنند
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    اکثر مواقع ضربان قلب بالای 100 و تا 110 در زمان استراحت منزل بوده و فشار خونم اکثرا روی 140 و 10 و همین محدوده میباشد با اینکه قرص لوزار نصف صبح و نصف شب و قرص پرانول 10 یکی صبح و یکی شب میخورم بازم ضربان 95 تا 100و فشار خون 125 روی 90 میباشد اکو هم انجام شده که گفتن قلبت بزرگتر شده ممنون از راهنمایی و وقتی که میزارین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً پروپرانولول را با کانکور ۲٫۵ میلی گرم روزانه دو بار جایگزین بفرمایید
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲۶ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده۲۲سالمه ورزشکار هستم ورزش هوازی
    یه نوار قلب برای چکاب گرفتم موقع نوار قلب استرس گرفتم برای اینکه جواب نوار چی میخواد بشه،دکتر قلب نوار رو چک کردن و گفتن مشکل قلبی و بیماری قلبی نداری ریتم نوار نرماله فقط ضربانت بالاست۱۰۲بود،گفتن میتونی قرص متورال یا کانکور۲.۵یه مدت مصرف کنی که تأکید هم نداشتن روی مصرف چون فقط موقع نوار قلب استرس داشتم بعد اون احساس تپش نداشتم و ضربانم در حالت استراحت بین ۷۰تا۸۰هست
    با توجه به اینکه تپش لحظه ای بود و در حالت بدون اضطراب تپش ندرام و عوارض این دارو آیا صلاح می‌بینید که قرص رو مصرف نکنم چون تپش مال اون شرایط بود و استرس ،بعدش نرماله
    خیلی متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۶ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب با توجه به توضیحات ارائه شده نیازی به مصرف دارو نیست
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    حدود دو هفته میشه که نمیتونم نفس عمیق بکشم انگار که یه چیزی جلوی نفسم رو میگیره و هر وقت که اینطور میشم بیشتر تشنه میشم که نفس عمیق بکشم و هر بار که موفق میشم عمیق نفس بکشم برای چند لحظه آروم میشم
    موقع خواب این مشکل رو ندارم زمان بیداری بیشتر واسم پیش میاد
    هیچ مشکل پزشکی ندارم ولی کمی سیگار میکشم
    ۲۸ سال دارم قد ۱۸۰ وزن ۹۰ کیلو ورزش هم میکنم
    میخواستم راهنماییم کنین
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۴ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب پیشنهاد می کنم که ابتدا با یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای ریوی مشورت بفرمایید و در صورت عدم وجود مشکل ریوی یک اکو کاردیوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر H یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دختر۲۰ساله هستم.یه مدتی میشه نمیتونم نفس عمیق بکشم سعی مکنم ولی انگار یچیزی جلوشو میگیره از هر۵بار نفس عمیق فقط۲تاش عمیق میشه کشید ۳تای دیگه رو نمیتونم کمی هم درد قفسه سینه دارم و احساس سنگینی هم میکنم حدود دوهفته قبل هم به شدت عصبی شدم داخل حمام بودم و جیغ بلند کشیدم که قفسه سیته ام درد گرفت به نظرتون مشکلی هست یا با وجود کرونا علائم کروناست؟من فقط تنگی نفس دارم مشکل دیگه ای از علائم کرونا ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب به احتمال زیاد کرونا نیست ولی تشخیص قطعی ابتلا و یا عدم ابتلا به کرونا با انجام تست‌های تشخیصی مخصوص این بیماری است. بیاد داشته باشید که درصد قابل توجهی از مبتلایان بی علامت هستند
  • تصویر کاربر shams سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    من دو ماهی میشه که رژیم گرفتم و روزانه حدودا یک ساعت تا یک ساعتو نیم ورزش های هوازی و قدرتی انجام میدم تو این دوماه ۱۰ کیلو کاهش وزن داشتم و الان با قد ۱۶۲ وزنم ۵۰ کیلوعه تنفس هوازیم در ورزش خیلی خوبه و با استمرار این دوره بهتر و بیشتر شده و مشکلی در ورزش کردن ندارم ولی چند روزی هست که تنفس عمیق در حالت عادی برام مشکله و نمیتونم دم عمیق داشته باشم و نیاز دارم چند بار سعی به خمیازه کشیدن و دم عمیق کنم تا بعد مدتی بتونم یدونه دم عمیق داشته باشم و این مشکل وقتی فکرمو درگیر میکنه بیشتر هم میشه و باعث ترس و ناراحتیم میشه نظرتون در این مورد چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب با توضیحات فوق مشکل جسمی نیست و عصبی است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر