مقایسه آنژیوپلاستی و عمل قلب باز

برای انتخاب بین آنژیوپلاستی و عمل قلب باز توصیه پزشک از همه مهم تر است. اما در این مقاله سعی می کنیم این دو فرآیند درمانی را رو در روی هم مقایسه کنیم.

این روش ها برای درمان گرفتگی عروق کرونر یا تصلب شرایین حاد استفاده می شود که شدید ترین نشانه گرفتگی عروق، سکته قلبی است. بگذارید در ابتدا تعریفی ساده از آنژیوپلاستی و عمل قلب باز ارائه دهیم:

آنژیوپلاستی عروق چیست؟

آنژیوپلاستی به وسیله بالون زدن یک فرایند کم تهاجمی برای باز کردن عروق کرونری و بازگردانی میزان جریان خون مناسب به قلب است.

عمل آنژیوپلاستی ( بالون زدن ) جهت باز کردن عروق گرفته شده قلب استفاده می شود. در آنژیوپلاستی پزشک با وارد و باد کردن بالون کوچکی در رگ مسدود شده، به باز کردن آن شریان می پردازد.

معمولا در عمل آنژیوپلاستی یک لوله تور مانند بسیار کوچک به نام استنت به صورت دائمی در رگ مسدود شده، قرار داده می شود تا از تنگ شدن مجدد رگ جلوگیری کند.

آنژیوپلاستی، بالون قلب و استنت گذاری هر سه زیرشاخه یک روش درمانی هستند و مفهوم مشابهی دارند.

آنژیوپلاستی

عمل قلب باز چیست؟

عمل قلب باز یا پیوند بای پس شریان کرونری (CABG) فرآیندی درمانی است که طی این فرایند در حین جراحی قلب باز یک شریان یا ورید از ناحیه دیگری از بدن گرفته شده و با هدف دور زدن محل انسداد به ناحیه تنگی پیوند زده می شود.

جراح در مرکز قفسه ی سینه یعنی در امتداد جناغ سینه برشی ایجاد می کند. و بعد قفسه ی سینه را باز می کند تا به قلب برسد. بعد از این که قفسه ی سینه باز شد، قلب به طور موقت از عمل می ایستد و به جای آن، دستگاه بای پس قلب و ریه عملکرد قلب را به عهده می گیرد و جریان خون را در بدن به گردش در می آورد.

جراح یک بخش از یک رگ سالم را، اغلب از دیواره ی داخلی قفسه ی سینه یا کشاله ی ران، برمی دارد و به بالا و پایین رگ مسدود شده پیوند می زند، به طوری که جریان خون، آن رگ مسدود شده یا تنگ را دور می زند.

بای پس عروق کرونر

جراحی بای پس یا استنت گذاری: کدام یک را باید انتخاب کرد؟

تصمیم گیری در این باره بر عهده پزشک بوده اما کسب اطلاعات درباره این روش های درمانی می تواند مفید باشد. قلب تنها وظیفه پمپاژ خون را بر عهده نداشته و برای زنده ماندن به خون نیز نیاز دارد. به همین دلیل، هنگامی که خونرسانی شریان های کرونری به قلب تهدید می شود، باید اقدامی مناسب انجام داد.

اگر بیمار فقط در یک رگ کرونری دچار گرفتگی باشد، گزینه راحت تر و ساده تر آنژیو پلاستی است، اما اگر تعداد عروق دارای انسداد بیشتر باشند، عمل قلب باز گزینه بهتری است.

کدام یک بهتر است؟ انتخاب بهترین گزینه از میان این دو به تعدادی از عوامل بستگی دارد. انتخاب بین جراحی بای پس یا استنت گذاری برای افرادی مطرح است که چندین رگ مبتلا داشته و تمامی سه شریان کرونری آن ها درگیر هستند.

این افراد یک چهارم یا یک سوم بیماران مبتلا به بیماری کرونری را تشکیل می دهند. در صورتی که خطر جراحی فرد بالا نباشد، جواب این سوال ((جراحی بای پس قلب)) می باشد.

نشان داده شده که در بیماری گرفتگی سه شریان کرونری جراحی بای پس قلب نسبت به استنت گذاری تاثیر گذاری بیشتری دارد. البته در برخی موارد که تنگی شریان بسیار کوتاه است امکان دارد استنت گذاری انتخاب مناسب تری باشد.

مقایسه آماری آنژیوپلاستی و عمل قلب باز

در یک مطالعه آماری بلند مدت نشان داده شد که در فرایند های درمانی پیچیده، جراحی بای پس اندکی موفق تر از آنژیوپلاستی بوده است.

درصدی که تا ۱۸ ماه زنده مانده و حمله قلبی نداشته اند

جراحی بای پس

استنت گذاری

انسداد ۳ رگ۹۶%۹۴.۶%
انسداد ۲ رگ۹۴.۵%۹۲.۵%

نیاز به انجام مجدد فرایند ظرف ۱۸ ماه

۵.۱%۳۰.۶%

 

برای مقایسه بهتر آنژیو یا عمل قلب باید نکات زیر را نیز در نظر گرفت:

  • زمان عمل آنژیوپلاستی بین ۳۰ دقیقه تا حداکثر ۳ ساعت است. این عمل برای جراحی قلب بین ۳ تا ۶ ساعت می تواند متغیر باشد.
  • آنژیوپلاستی نیازی به بیهوشی کامل ندارد ولی در عمل بای پس فرد باید بیهوش شود.
  • عمل آنژیو قلب دوران نقاهت کوتاهی در بیمارستان دارد و در صورت آنژیوپلاستی از راه دست احتیاجی به بستری شدن بیمار نیست و مریض بعد از چند ساعت مرخص می شود.

نکته دیگری که باید مدنظر داشت، وجود عروق مناسب در بدن برای جایگزینی عروق کرونر است، گاهی اوقات برای بیمارانی که دچار واریس حاد هستند، رگ مناسب برای پیوند وجود ندارد.

عمل قلب باز برای شرایط حاد بهتر است

سه شریان کرونری قلب با یکدیگر برابر نیستند. مهم ترین شریان قلبی ((شریان نزولی قدامی چپ یا LAD)) نام داشته و به تمامی دیواره جلویی قلب خونرسانی می کند.

وسعت نواحی قلبی که توسط این شریان خونرسانی می شوند از مجموع وسعت نواحی تحت پوشش دو شریان دیگر بیشتر است. تنگی یا انسداد این شریان جدی تر از تنگی یا انسداد شریان های دیگر است.

جراحی بای پس قلبی معمولا بهترین گزینه درمانی برای انسداد شریان LAD می باشد. در صورتی که LAD مسدود نبوده و عوامل تشدید کننده دیگری وجود نداشته باشند حتی در صورت مسدود بودن دو شریان دیگر احتمال به کار گیری استنت گذاری بیشتر است.

در صورتی که دو شریان قلبی فرد مسدود شده و یکی از آن دو LAD (مخصوصا قسمت بالا رونده آن) باشد، انجام جراحی بای پس قلب انتخاب مناسب تری به نظر می رسد. البته مناسب بودن این فرایند در بیماران مبتلا به بیماری سه شریان قلب بیشتر است.

در این موارد قبل از انجام فرایند سوالاتی از قبیل موارد زیر پیش می آیند که در تعیین روش درمان تاثیر گذار خواهند بود:

  • آیا هر دو شریان قلبی را می توان به آسانی با استنت گذاری درمان کرد؟
  • آیا بیمار دارای عوامل خطر بالایی است؟

یکی از دلایل اصلی انتخاب جراحی بای پس این است که برای پیوند از شریانی در قفسه سینه و نزدیک به قلب به نام شریان پستانی استفاده می شود. احتمال بروز عوارض در این پیوند پایین بوده و نتیجه این فرایند می تواند تا چند دهه ماندگاری داشته باشد.

علاوه بر این، به دلایلی که تاکنون مشخص نشده اند شریان پستانی تقریبا نسبت به انسداد ایمن است. در فرایند استنت گذاری شریان LAD تنها از محل انسداد محافظت شده و بخش های دیگر شریان آسیب پذیر باقی می مانند اما در جراحی بای پس قسمت پایین رونده شریان تقریبا برای همیشه مصون خواهد ماند.

هنگامی که استنت گذاری بهتر است

در مواردی که بیماری شریان LAD را درگیر نکرده، معمولا استنت گذاری اولین گزینه درمانی می باشد. در صورتی که انسداد در یک یا حتی دو عدد از شریان ها رخ داده باشد بحث پزشک و بیمار بیش از آن که بر انتخاب بین بای پس و استنت گذاری باشد، درباره انتخاب بین استنت گذاری و دارو درمانی خواهد بود.

در فرایند دارو درمانی فرد پس از ملاقات با متخصص قلب جهت رفع تنگی یا انسداد دارو مصرف کرده و نیازی به انجام هیچ گونه فرایند مداخله ای تهاجمی ندارد.

همچنین، هنگامی که بای پس جز گزینه های درمانی فرد نباشد، استنت گذاری به بهترین گزینه درمانی تبدیل می شود.

در حالی که ترمیم LAD با شریان پستانی معمولا ماندگاری مادام العمر دارد اما پیوند های بای پس برای دو شریان دیگر از چنین ماندگاری برخوردار نیستند.

در این فرایند ها معمولا به جای شریان از ورید استفاده شده و در نیمی از افراد ورید های پیوند شده پس از ۸ تا ۱۰ سال نارسا می شوند.

با اینکه در صورت بروز این نارسایی می توان بار دیگر جراحی بای پس را انجام داد، اما معمولا استنت گذاری ترجیح داده می شود.

جراحی بای پس قلب بهترین گزینه برای بیماران دیابتی

در بیماران دیابتی سوالات کمتری در زمینه انتخاب بین دو روش استنت گذاری و بای پس قلبی مطرح می شود. در این افراد معمولا جراحی بای پس نسبت به آنژیوپلاستی ترجیح داده می شود.

هنگامی که بیش از یک شریان قلبی مسدود شده باشد، احتمال زنده ماندن بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در جراحی بای پس قلب بیشتر است. نتایج آنژیوپلاستی و جراحی بای پس به اندازه کافی نزدیک به هم هستند تا فرد بتوانند بین این دو انتخاب کند.

افراد همواره باید فرایند پیشنهادی پزشک را از او جویا شده و درباره گزینه های درمانی جایگزین نیز سوال بپرسند.

انتخاب بین آنژیوپلاستی و عمل قلب باز برای بیماران دیابتی

نتیجه گیری

در پاسخ به سوال آنژیو یا عمل قلب باز برای بیماران گرفتگی عروق می توان جواب را این گونه مشخص کرد:

  • اگر فقط یک یا دو رگ گرفتگی دارند، آنژیوپلاستی بهترین گزینه است.
  • اگر بیش از دو رگ گرفتگی دارند، عمل قلب باز گزینه بهتری است.
  • اگر سابقه گرفتگی عروق ندارند و اولین بار است که مبتلا می شوند، آنژیوپلاستی معمولا گزینه راحت تری است.
  • اگر سابقه بیماری قلبی بیمار شدید است و گرفتگی عروق مکرر اتفاق می افتد، عمل قلب باز بهتر است.

آیا درمان دارویی گرفتگی عروق کافی است؟

حتما باید آنژیوپلاستی یا عمل قلب باز شویم؟ آیا با مصرف دارو و رژیم غذایی نمی توان گرفتگی عروق را درمان کرد؟

در صورت ابتلا به حمله قلبی انجام آنژیوپلاستی اورژانسی یا جراحی بای پس قطعا بهترین گزینه درمانی است. این گفته در افراد مبتلا به درد خفیف قفسه سینه (آنژین) یا تنگی بدون علامت شریان کرونری صحیح نیست.

قبل از همراه شدن با قطار فرایند های درمانی افراد باید مزایای درمان دارویی را نیز در نظر بگیرند. در این درمان افراد علاوه بر ورزش کردن و رعایت رژیم غذایی سالم دارو هایی را نیز جهت تسکین و پیشگیری از آنژین، محافظت از قلب و عروق خونی و همچنین افزایش سطح کلسترون محافظتی HDL مصرف می کنند.

درمان دارویی در واقع یک گزینه درمانی نیست. بلکه باید پس از انجام جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی به بخشی بنیادی از زندگی فرد تبدیل شود.

انواع داروهای فشار خون

آنژیوپلاستی سبب فشردگی پلاک شده و جراحی بای پس ناحیه مبتلا به پلاک را دور می زند اما تنها با درمان دارویی می توان با بیماری ایجاد کننده پلاک یعنی آترواسکلروز یا تصلب شرایین مقابله کرد. بدون رعایت درمان دارویی پلاک به رشد خود ادامه خواهد داد.

در افراد مبتلا به آنژین پایدار یا تنگی بدون علامت شریان کرونری درمان دارویی می تواند هم اندازه با آنژیوپلاستی تاثیر گذار باشد. با درمان دارویی می توان از خطر اندک اما کاملا واقعی ابتلا به عوارض آنژیوپلاستی یا جراحی بای پس اجتناب کرد. عوارض جانبی این فرایند ها از ابتلا به عفونت تا حتی مرگ را شامل می شوند.

آنژیوپلاستی همراه با دارو

نتایج بالینی یک مطالعه نشان داد که همراه کردن آنژیوپلاستی با درمان دارویی عالی نسبت به درمان دارویی تنها در پیشگیری از حملات قلبی آتی و افزایش طول عمر افراد برتری چندانی نداشت. طبق این مطالعه می توان نتیجه گرفت که در درمان آنژین پایدار آنژیوپلاستی یک انتخاب بوده و الزامی نیست.

مورد دیگری که افراد باید در نظر گیرند مصرف روزانه دارو های کلوپیدوگرل (پلاویکس) و آسپرین به مدت حداقل یک سال پس از دریافت استنت آغشته به دارو است. این دارو ها برای پیشگیری از تشکیل لخته های ناگهانی و اغلب مرگبار بر روی استنت ضروری هستند.

همچنین، این دارو ها مخصوصا در افراد مصرف کننده دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی می توانند سبب بروز مشکلات معده ای یا خونریزی های گوارشی شوند. از جمله دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی می توان به ایبوپروفن اشاره کرد.

علاوه بر این، برخی پزشکان تمایل ندارند که بیماران خود برای انجام جراحی های دیگر مصرف این دارو ها را متوقف کنند. قبل از توافق با پزشک برای جایگذاری استنت آغشته به دارو افراد باید مطمئن شوند که در صورت نیاز به انجام جراحی های ضروری و اجتناب ناپذیر پزشک راهکاری جهت محافظت از استنت دارد.

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پدر من سکته کرد بو د و۳ تا رگ هاشون گرفت بود که دوتا از رگ ها طی آنژیو پلاستی باز شد ویک رگ دیگه که دوبار انژیو شد وباز نشد دلیلش کمبود امکانت گفتن میخواستم بپرسم برای باز شدن رگ به کجا مراجعه کنیم واگر رگ انژیو نکنه دارو هاشون مصرف کن مشکل پیش نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب برای باز شدن رگ سوم باید به مراکز و پزشکانی مراجعه کنید که تجربه و تبحر کافی در باز کردن عروق مسدود شده قدیمی و یا اصطلاحاً CTO دارند. در صورتی که قبلاً در محدوده این رگ سکته‌ ای اتفاق نیفتاده باشد و محدوده بزرگی باشد بهتر است که رگ باز شود و در غیر اینصورت درمان دارویی به تنهایی کافی است.
  • تصویر کاربر Mina.shni چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب دکتر در ادامه پرسش 4543 برای مادرم غیر از قرص متفورمین و اتورواستاتین.کدام قرص را که عرض نمودم میتواند کنار بگذاردیا کم کند از زیادی قرص ها اذیت هست.یا تا چه مدتی و تحت چه شرایطی ادامه دهد و یا ممیتواند قطع کند؟، دوروکانتین 2.6 روزی دوتا.متورال روزی یکی.متفورمین پونصد روزی دوتا اتورواستاتین 20روزی یکی.اسپرین و پلاویکس روزی یکی.
    پلاویکس هم فرمودین بعد یکسال کنار میشود گذاشت ایا اضافه خوردنش ضرر دارد؟پیشاپیش از حسن توجهتون قدردانی مینمایم.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب سایر داروها باید ادامه یابند. ادامه مصرف پلاویکس سودی نخواهد داشت و ریسک خونریزی گوارشی را افزایش خواهد داد
    2. تصویر کاربر Mina.shni چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      سپاسگذارم از پاسخگویی.
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم امیدوارم که توانسته باشم کمکی کرده باشم
    4. تصویر کاربر Mina.shni چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      شما بسیار بزرگوارید و تازه با سایت اشناشدم و به دلیل رفتار خوب و حاذق بودنتان به اطرافیانم معرفی نمودم.
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      متشکرم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دکتر برایی درد بعد عمل قلب چه دارویی باید مصرف کرد؟
    و ارامبخش برای تسکین درد چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب از ژلوفن یا ناپروکسن استفاده کنید و از کلرودیازپوکساید و یا آلپرازولام بعنوان آرامبخش استفاده کنید
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر پس اگه هولتر نرماله علت این ضعف های ناگهانی چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      لطفاً سوال اولیه و اصلی خود را تکرار کنید
  • تصویر کاربر احمدی شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی. من سال ۹۲ پیش شما در اهواز بیمارستان مهر ۴تا فنر گذاشتم. خوشبختانه خیلی خیلی عالی بود و دعای خیر ما همیشه بدرقه راهت باشه. ولی هنوز قرص لوزارتان۲۵ و متروپرولول۲۰ آاس آ۸۰ و روپیکسون ۴۰ مصرف می کنم. آیا قرصها را ادامه بدم یا نه
    در ضمن کمی هم قند خون دارم. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب و تشکر از محبت شما. بله لطفاً دارو ها را ادامه داده و تحت نظر یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق باشید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    من مردی 39 ساله ام که در سن 36 سالگی یکی از رگ های اصلی کرونر قلبم را استنت گذاری کرده ام.با توجه به اینکه بیماری قلبی در خانواده پدری بسیار شایع است آیا احتمال این وجود دارد که من در آینده نیازمند باتری قلب باشم؟اصلا چه کار کنم که به این مشکل دچار نشوم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب هر چند که این احتمال منتفی نیست ولی تنگی عروق ارتباط زیادی با نیاز به تعبیه پیس میکر ندارد. اقدام خاصی از سوی شما برای این منظور لازم نیست . تحت نظر پزشک بودن کافی است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۸ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام خانم ۴۳ ساله ای هستم حدود ۳۷ روز پیش عمل آنژیوپلاستی انجام دادم با تشخیص پزشک یک رگ اصلی بالن زده شده و استنت گذاشته شده به فاصله دو ساعت بعد از عمل به دلیل مقاومت و واکنش به دارو(استنت) دوباره به اتاق عمل بردن و لخته کش زدن اما هنوز با نشست و برخاست و خم شدن و نفس عمیق کشیدن درد قفسه سینه دارم.لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۸ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش آنژیوپلاستی اول و دوم و اکو قبل و بعد از آنژیوپلاستی را بفرستید
  • تصویر کاربر یاسین سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام،دکترجان حدود یکماه هست استنت گذاشتم،میتونم ورزش انجام بدم،دکترگفته تا یکماه اهسته پیاده روی کنید ،یعنی درخانه بمان وفقط درخونه را ه برو.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که با فعالیت دچار درد سینه و یا تنگی نفس نفس نمیشوید انجام فعالیت‌های ورزشی بلامانع است و در صورتی که به دنبال سکته قلبی نیاز به آنژیوپلاستی پیدا کرده اید بهتر است که فعالیت‌های ورزشی را از میزان کم شروع کرده و به تدریج افزایش دهید
  • تصویر کاربر نادری شنبه ۶ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر.
    روز 20 فروردین خدمت شما آنژیوپلاستی شدم . چند روز هست که درد معده شدید دارم . امکان داره برای خوردن داروها باشه یا دلیل دیگه ای میتونه داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۶ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً به مصرف پنتوپرازول و یا لانسوپرازول ادامه دهید و در صورت عدم پاسخ مناسب جهت ویزیت حضوری مراجعه فرمایید

  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام بنده یک سال قبل استنت گذاشته ام داروهایی که مصرف میکنم والسارتان 80 _متورال_اتورواستاتین/آسپرین /پلاویکس/میباشد. الان مشکل دیسک کمر دارم ودکتر ارتوپدامپول بتامتازون ال آ /ملوکسیکام 15/پروگابالین50/فلوکسیتین10/مگنوفرت/ویتامین ب1 داده است . من فقط آمپول بتامتازون استفاده کردم و مگنیفورت ویتامین ب1. ولی بعد از مصرف آمپول ضربان قلب و فشارم بالا رفت، منهای بتامتازون که دیگر استفاده نخواهم کرد. آیا استفاده از بقیه داروهای دکتر ارتوپد با داروهای قلبی تداخل دارد یا خیر؟ از راهنمایی شما متشکرم خودم هم دندانپزشک هستم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      خیر تداخلی ندارند و مصرف آنها بلامانع است

درحال دریافت اطلاعات