بیماری acs چیست و چگونه درمان می شود؟

هر وضعیت قلبی که سبب افت ناگهانی یا انسداد جریان خون به قلب شود، به عنوان سندرم کرونری حاد ( بیماری acs ) شناخته می شود. در این مقاله به بررسی علائم بیماری acs در زنان و مردان و همچنین روش های درمان این بیماری می پردازیم.

در صورتی که فرد احساس درد قفسه سینه (آنژین) یا فشاری مانند حمله قلبی در قفسه سینه خود داشته باشد، تصور بر این است که فرد به سندرم کرونری حاد ( بیماری acs ) ابتلا یافته است، مگر آنکه خلاف آن ثابت شود. بیماری acs وضعیتی جدی است که نیاز به توجه و درمان فوری دارد.

بیماری acs چیست؟

بیماری acs یک اصطلاح عمومی برای توصیف وضعیتی است که جریان خون به هر کدام از قسمت های قلب به طور ناگهانی کاهش یافته و یا مسدود شود. این سندرم وضعیتی اورژانسی است که نیازمند درمان فوری می باشد.

به محض آنکه این وضعیت تشخیص داده شد، فرد درمانی فوری دریافت خواهد کرد که می تواند شامل فرایندهایی از قبیل کاتتر گذاری قلبی، آنژیوپلاستی یا حتی جراحی قلب باشد. هنگامی که شرایط فرد پایدار شد، درمان های بعدی شامل مصرف دارو، تغییر سبک زندگی، و مراقبت های متعاقب می شوند.

سندرم کرونری حاد

عوامل موثر در ایجاد بیماری acs

رایج ترین علت سندرم کرونری حاد، بیماری یا تنگی شریان های کرونری می باشد. این عروق رگ هایی هستند که عضله قلب را به وسیله خون تغذیه می کنند. این تنگی معمولا توسط تشکیل پلاک های کلسترول در دیواره شریان ها ایجاد شده و به تصلب شرایین یا سفت شدن شریان ها منجر می شود.

مطلب مرتبط: علائم تصلب شرایین یا آترواسکلروز چیست؟ تصلب شرایین چگونه درمان میشود؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.
آترواسکلروز

در برخی موارد، بیماری acs زمانی اتفاق می افتد که پلاک های موجود به ناگهان در جریان خون شکسته می شوند. در این حالت یک لخته خون در اطراف این پلاک تشکیل شده و سبب تنگ شدن شریان می شود که به طور کامل یا نسبی جریان خون را مسدود می کند.

کاهش ناگهانی جریان خون به سلول های عضله قلب سبب مرگ آنها می شود. وضعیت های مختلفی وجود دارند که تحت عنوان سندرم کرونری حاد توصیف می شوند.

آنژین ناپایدار

این وضعیت هنگامی رخ می دهد که پلاک موجود در شریان به صورت ناگهانی شکسته می شود. یک لخته خون در اطراف این پلاک تشکیل می شود و تنگ شدن ناگهانی شریان را رقم می زند. هنگامی که این اتفاق می افتد، درد قفسه سینه یا آنژین می تواند به دفعات بیشتر، همراه با تحرک کم تر یا به مدتی طولانی تر از حد معمول رخ دهد. این تغییر در الگوی آنژین، آنژین ناپایدار خوانده می شود و فرد را در معرض خطر بالای حمله قلبی قرار می دهد.

حمله قلبی

اگر قلب شدیدا نیازمند خون باشد و به مدت بیش از ۲۰ دقیقه به آن اکسیژن کافی نرسد، قسمتی از قلب می میرد و سبب به وجود آمدن آسیبی دائمی می شود.

حمله های قلبی (انفارکتوس میوکارد نیز نامیده می شوند) توسط آزمایشات خون و یا آزمایشی به نام الکتروکاردیوگرام ( نوار قلب) که فعالیت الکتریکی قلب را نشان می دهد، تایید می شوند.

برخی حمله های قلبی ناحیه کوچکی از قلب را تحت تاثیر قرار داده و می توانند به وسیله درمان های پزشکی استاندارد در بیمارستان مدیریت شوند.

در صورتی که شریان کرونری مورد نظر به وسیله لخته ها، کاملا مسدود شود، جریان خون به طور کلی متوقف شده و کل ناحیه­ عضله قلب که توسط آن شریان تغذیه می شود، آسیب می بیند. این وضعیت سبب تغییری خاص در نوار قلب به نام STEMI شده و نیازمند درمانی فوری می باشد.

درمان درد قفسه سینه

علائم سندرم کرونری حاد

بیماری acs می تواند در هنگام استراحت یا فعالیت رخ دهد. علائم می توانند شامل موارد زیر شوند:

  • درد قفسه سینه که معمولا به عنوان تنگی یا سنگینی قفسه سینه توصیف می شود.
  • درد در ناحیه بالایی شکم
  • درد در کمر، گردن، فک یا بازو
  • تنگی نفس
  • تعریق
  • حالت تهوع
  • از دست دادن هوشیاری

برخلاف مردان، در برخی زنان درد قفسه سینه ممکن است اولین نشانه مشکل قلب نباشد. این زنان علائمی کمتر رایج مانند خستگی غیر عادی، مشکل در خوابیدن، سو هاضمه و اضطرابی از یک ماه قبل از حمله قلبی را بیان می کنند.

علائم بیماری سندرم حاد کرونری در مردان

  • درد در کمر، گردن و فک
  • احساس سنگینی، تنگی یا درد در قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • از دست دادن هوشیاری
  • تعریق
  • درد شانه یا بازو
  • سو هاضمه
  • حالت تهوع
  • درد شکم

علائم سکته قلبی در زنان

علائم بیماری سندرم حاد کرونری در زنان

  • درد شانه یا بازو
  • تنگی نفس
  • ناراحتی، فشار یا درد قفسه سینه
  • کمر درد
  • خستگی
  • مشکل در خوابیدن
  • اضطراب
  • تعریق
  • سو هاضمه

تشخیص سندرم حاد کرونری

جهت انجام تشخیصی سریع و دقیق، پزشک انجام آزمایش هایی را درخواست داده و از فرد در ارتباط با هرگونه علائم و سابقه پزشکی او سوال می پرسد. آزمایش های رایج شامل موارد زیر می شوند:

الکتروکاردیوگرام (ECG)

این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را به وسیله الکترود هایی که به پوست وصل می شوند، اندازه می گیرد. ضربانات غیر عادی یا نامنظم می توانند بیانگر عملکرد ضعیف قلب در اثر کمبود اکسیژن باشند. برخی الگوهای سیگنال های الکتریکی می توانند به تعیین محل انسداد کمک کنند.

آزمایش های خون

در صورتی که مرگ سلولی منجر به آسیب بافت قلبی شود، می توان برخی آنزیم ها را در خون تشخیص داد.

👈 مقاله مرتبط: بالا بودن آنزیم های قلبی نشانه ی چیست؟ برای دانستن روی لینک زیر کلیک کنید.
بالا بودن آنزیم های قلب

اسکن پرفیوژن قلب

این آزمایش قادر است رسیدن مقدار کافی جریان خون به قلب را بیان کند. همچنین می تواند نواحی آسیب دیده پس از حمله قلبی را نیز بررسی کند. اطلاعات بدست آمده از این آزمایش ها همانند علائم و نشانه ها برای کمک به تشخیص سندرم کرونری حاد استفاده می شوند. همچنین، این موارد تعیین کننده قرارگیری این وضعیت در دسته حمله قلبی یا آنژین ناپایدار می باشند.

پزشکان می توانند از دیگر آزمایش ها نیز جهت تعیین مورد نیاز بودن درمان یا وجود مشکلات قلبی دیگر استفاده کنند. برخی پزشکان ممکن است از بیمار بخواهند تا یک پایشگر هولتر به خود وصل کند. این پایشگر فعالیت الکتریکی قلب را به مدت ۲۴ ساعت ثبت کرده و به تشخیص وجود ضربان های غیر عادی یا دوره های نارسایی جریان خون کافی که بدون علامت نیز می باشند کمک می کند. احتمال دارد انجام آزمایش هایی دیگر برای درمان بهتر بیمار و مطمئن شدن از عدم وجود عوامل دیگر تجویز شود.

اورژانسی

⚠توجه : سندرم کرونری حاد یک وضعیت پزشکی اورژانسی است و به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارد.

درمان سندرم حاد کرونری

این وضعیت یک اورژانس پزشکی بوده و برای سندرم حاد کرونری درمان و مراقبت فوری درخواست می شود. اهداف کوتاه مدت شامل تسکین درد و بهبود جریان خون جهت احیای هر چه سریع تر عملکرد قلب می باشند.

اهداف بلند مدت شامل بهبود عملکرد کلی قلب، مدیریت عوامل خطر و کاهش خطر حمله قلبی می شوند. درمان معمول شامل ترکیبی از داروها و فرایند های جراحی است. دارو ها شامل موارد زیر می شوند:

  • نیتروگلیسرین
  • دارو های ضد پلاکت
  • بتا بلاکر ها
  • مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE inhibitors)
  • بلاک کننده های گیرنده آنژیوتانسین
  • استاتین ها

به افرادی که با سرویس های اورژانس تماس می گیرند توصیه می شود که در آمبولانس یک آسپرین مصرف کرده یا به آن ها داده شود. در صورتی که صرف دارو ها قادر به رفع مشکل و احیای عملکرد مناسب خون نباشد، ممکن است آنژیوپلاستی، استنت گذاری یا عمل جراحی بای پس شریان های کرونری مورد نیاز باشد.

تغییرات سبک زندگی

در برخی افراد می توان از بروز سندرم حاد کرونری پیشگیری کرد. بیماری قلبی می تواند مستقیما به سندرم کرونری حاد منجر شود اما افرادی که به بیماری قلبی مبتلا نیستند می توانند با داشتن یک سبک زندگی سالم خود را در برابر این خطر محافظت کنند.

  • پیروی از یک رژیم غذایی مناسب برای قلب

این رژیم غذایی شامل میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین حاصل از گوشت کم یا بدون چربی می باشد.

  • عدم مصرف سیگار

افرادی که سیگار مصرف می کنند می توانند جهت ترک آن از مصرف دارو و گرفتن مشاوره کمک گیرند.

  • داشتن فعالیت

این مورد به معنای انجام ورزش به صورت معمول جهت متناسب بودن از نظر فیزیکی است. افراد باید هدف خود را انجام ورزش متعادل حداقل ۲ یا ۳ بار در هفته قرار دهند.

  • توجه به اعداد و ارقام

افراد باید میزان فشار خون خود، کلسترول خود، تفسیر و محدوده طبیعی اعداد این دو مورد را بدانند.

  • مصرف مدیریت شده الکل

مصرف بیش از یک یا دو نوشیدنی الکلی در روز می تواند فشار خون را افزایش دهد.

  • حفظ وزنی متناسب

داشتن وزنی مناسب می تواند به پیشگیری از سندرم حاد کرونری کمک کند.

ممکن است به افرادی که سابقه ابتلا به مشکلاتی مانند یک حمله قلبی را دارند توصیه شود که علاوه بر دارو های خود یک قرص آسپرین کودکان (آسپرین بچه) نیز مصرف کنند.

آسپرین به جلوگیری از تشکیل لخته های خون به وسیله پلاکت ها کمک کرده و احتمال بروز حمله قلبی ثانویه را در حدود ۲۲ درصد کاهش می دهد.

با انجام تغییراتی در سبک زندگی و مصرف داروهای صحیح جلوگیری یا درمان سندرم کرونری حاد امکان پذیر است و این کار به داشتن یک زندگی عادی منجر می شود.

 

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۲۸ دی ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام چن روز قفسه سینه م درد می گیره از دیروز وقتی شی رو برمیدارم و سرفه میکنم قفسه سینه م درد میگیره ۶،۷ ماه پیش دکتر رفتم نوار قلب گرفتم گفت از فشار عصبی و استرس هس چن وقت پیش موقع حرکت دست و برداشت چیزی قفسه سینه م درد نمیگرفت به نظر شما این درد عصبی هس یا قلبی؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۸ دی ۰( 8 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب هیچکدام. لطفاً از مسکن هایی نظیر ژلوفن استفاده بفرمائید و در صورت وجود سرفه یک عکس قفسه سینه نیز بگیرید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ دی ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید دکتر جان چند وقتیه قلبم ویبره میزنه می لرزه وگاهی اوقات سوزن فرو میشه بعضی اوقات اینجوری هستم همیشگی نیست ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۶ دی ۰( 8 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً جهت ویزیت به یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق مراجعه فرمایید
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۱۱ دی ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    دکتر سلام خسته نباشید 2 روزه فصد خون انجام دادم بعد دیروز اینقد حالم بد بود اومده بود فشارم رو 16 بعد جالبه بعد فصد با اینکه همش خونه بودم صبح اون روز سرما خوردم و بدنم کوفته
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۱ دی ۰( 9 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً از عدم ابتلا به کرونا اطمینان حاصل فرمائید
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ دی ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر مادر من مریض دکتر هستند آقای دکتر آزمایش خون برای ایشان نوشته بود جواب آزمایش و خدمتتون ارسال می کنم ممنون میشم پاسخ بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۷ دی ۰( 9 ماه پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
  • تصویر کاربر حانیه چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام من سه ماهه دچار پانیک شدم نا خوداگاه استرس میگیرم ک قفسه سینم سنگینی میکنه سه روزه یهو ۳ دقیقه سینه چپم میسوزه ک نمیتونم عمیق نفس بکشم تا خودش خوب شه ۱۸ سالمه بعضی اوقاتم میزنه به معدم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب از پروپرانولول و پنتوپرازول و کلردیازپوکساید استفاده بفرمایید
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۲سالمه حدود ۶ماه میشه ک احساس سوزش توقفسه سینم داشتم نرفتم تا اینک ۱ماه پیش دیدم شونه چپم میسوزه و احساس سرگیجه و تنگی نفس دارم رفتم اکو گرفتم گفتن شلی دریچه میترال دارین قرص پروفام و کلردیازپوکسایدمصرف میکنم نظرشما چیه اقای دکتر مشکل من نارسایی شدیدهست یا افتادگی خفیف باید چکارکنم ک دیگ هیچ دردی نداشته باشم خودم خیلی میترسم میخام بدونم خفیف هست یا شدید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام باید چکارکنم اقای دکتر نظرشما چیه داروهامو استفاده کنم یا باید برم عمل کنم برای قلبم مشکل ایجاد نمیکنه امکان سکته ام هست میترسم ب مرور زمان قلبم ضعیف نشه دارم دیونه میشم توروخدا کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بعلت عدم دسترسی به اطلاعات سوال قبلی لطفاً سوال خود را مجدداً به طور کامل مطرح بفرمائید و همچنین تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی و نه تصاویر اکوکاردیوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      سلام ۲۲سالمه یه چندماهی شونه چپم میسوزه و قفسه سینمم بعضی اوقات میسوزه و احساس تنگی نفسم دارم قرص پروفام و کلردیازپوکسایدمصرف میکنم مشکل من چیه اقای دکتر نارسایی شدید هست یا افتادگی خفیف همین داروهارو استفاده کنم یا باید برم عمل بشم خواهش میکنم راهنماییم کنین اخه میترسم اتفاقی برام نیفته
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      در گزارش اکوکاردیوگرافی به پرولاپس دریچه میترال همراه با نارسایی متوسط دریچه اشاره شده است. این مسئله درمان دارویی ندارد‌. جهت تصمیم گیری در مورد درمان مناسب شما نیاز به انجام اکو مری است
    4. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      سلام یعنی چی اقای دکتر یعنی باید عمل بشم اکو مری واسه چی واس اینک باید برم عمل کنم
    5. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      اکو مری دیگ واس چی اقای دکتر خب درمان دارویی نداره بایدچکارکنم توروخدا واضح تر بگین
    6. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 9 ماه پیش)
      اکو مری برای ارزیابی دقیق شدت و لت مسئول ایجاد نارسایی دریچه انجام می‌شود. در صورت شدید بودن میزان نارسایی دریچه نیاز به جراحی ترمیم دریچه دارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نجمه پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ببخشید آیا با ورزش هوازی و حرفه ای میشه قلب رو تقویت کرد که وقتی استرس هم بگیریم ضربان زیاد بالا نره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب تقویت خیر ولی با .ند سال ورزش حرفه ای می توان ضربان قلب را کاهش داد
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما آیا سونوگرافی داپلر عروق پا میتواند مشکلات شریان ووریدهای کوچک رانشان بدهد یا باید انژیوانجام شود؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً بفرمائید که منظور از کوچک عروق تا چه سایزی است؟
    2. تصویر کاربر احسان سه شنبه ۲۵ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      کوچک ترین عروقی که موجب بروز درد وعلاعم شود
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      یعنی برای آن فقط بایدآنژیو انجام شود؟
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      در صورت طبیعی بودن نبض پا مشکل عروقی ایجاد کننده درد مطرح نیست و نیاز به سونوگرافی و یا آنژیوگرافی نیست
    6. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      نبض پارا چه طور بررسی میکنند؟ایا نوعی تست برای آن درنظر می‌گیرند یامعاینه بالینی است؟
    7. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۷ آبان ۰( 10 ماه پیش)
      خیر با دست نبض را لمس کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتردیروز پیام دادم فرمودید نوار قلب بفرست نوار قلب اون لحظه را ندارم ولی هولتر بستم امروز جواب گرفتم میفرستم لطفا تفسیر کنید سپاس دکتر مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۰ آبان ۰( 11 ماه پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
درحال دریافت اطلاعات