۱۰ علت تپش قلب در بیماران را بشناسید

اگر ضربان قلب ما به بالاتر از حد نرمال و قابل قبول برسد، به این وضعیت تپش قلب (heart palpitations) می گویند. این وضعیت می تواند بسیار هشدار دهنده باشد با این حال معمولا آسیبی به ما نمی رساند و پس از کمی استراحت، آرام می شود. در این مقاله به بررسی ۱۰ علت تپش قلب می پردازیم.

تمامی روزها، هر روز و هر لحظه قلب ما در حال پمپاژ کردن خون به نواحی مختلف بدن است تا اکسیژن و مواد ضروری را برای آنها تامین کند. علت تپش قلب در فرد می تواند ریشه در مسائل مختلف داشته باشد.

اکثر اوقات ما حتی متوجه فعالیت دائم و تپش قلب خود نیستیم، ولی گاهی اوقات که در حال انجام ورزش و فعالیت بدنی هستیم یا بر اثر چیزی به شدت می ترسیم، تپش قلب ما بالا رفته و ما را متوجه خود می کند.

اگر ضربان قلب ما به بالاتر از حد نرمال و قابل قبول برسد، به این وضعیت تپش قلب (heart palpitations) می گویند. این وضعیت می تواند بسیار هشدار دهنده باشد با این حال معمولا آسیبی به ما نمی رساند و پس از کمی استراحت، آرام می شود.

اما گاهی اوقات می تواند نشانه این باشد که ما در خطر هستیم و باید مشکل خود را هر چه سریع تر درمان کنیم. در این مقاله نگاهی خواهیم داشت به رایج ترین علائم و دلایل بروز تپش قلب در بیماران.

ترس

۱️⃣ حمله وحشت زدگی علت تپش قلب

ترس و وحشت یک واکنش طبیعی در انسان ها است که همه ما آن را در برخی شرایط و اوقات تجربه می کنیم. در واقع یک غریزه نجات و زنده ماندن در ما وجود دارد که باعث می شود نسبت به موقعیت های خطرناک و آسیب رسان واکنش نشان دهیم. اگر به خوبی در این شرایط واکنش نشان ندهیم، خطر پیش رو می تواند به ما آسیب برساند و یا حتی منجر به مرگ شود. اما گاهی اوقات این ترس می تواند خطرناک و نگران کننده شود و همیشه توجیه پذیر نیست.

همانطور که از نام آن مشخص است، حمله وحشت زدگی زمانی است که فردی حس بسیار نگران کننده اضطرار یا ترس را در خود داشته باشد. این می تواند یک تجربه بسیار ترسناک برای کسی باشد که این حمله را تحمل می کند و به وسیله تعدادی از علائم نظیر تپش قلب قابل شناسایی است.

آب

۲️⃣ تپش قلب به علت کاهش سطح آب بدن

اکثر ما در طی روز آن چنان توجهی به میزان سطح آب بدن خود نداریم و این که آیا میزان آب کافی و مورد نیاز وارد بدن ما می شود یا خیر. با این حال گاهی اوقات میزان آب ورودی به بدن ما بسیار کم است و در نتیجه با مشکل کم آبی بدن مواجه می شویم. این شرایط می تواند منجر به بروز تعدادی از علائم نظیر تپش قلب شود. با این حال مقابله و حل این وضعیت معمولا آسان است.

معمولا کاهش آب بدن می تواند منجر به کاهش فشار خون در افراد شود چرا که مایعات کمی در بدن وجود دارند. کم آبی بدن همچنین می تواند در تعادل موجود بین الکترولیت ها یا مواد غذایی که از مایعات دریافت می کنیم اختلال به وجود آورد. در چنین شرایطی بدن جهت جبران این وضعیت و کمبود آب ضربان قلب و سرعت آن را بالا تر می برد و مشکل تپش قلب به وجود خواهد آمد.

استرساسترس

۳️⃣ استرس علت تپش قلب

زندگی ما همیشه همانطور آرام و بدون مشکل و گرفتاری دنبال نمی شود و به عبارتی همیشه ایده آل نیست. اتفاقات و مشکلات اطراف ما منجر به افزایش استرس ما می شوند و بدن ما با مشکلات و اتفاقات درگیر خواهد شد تا آن ها را حل کند. آدرنالین کم کم و به شکل مخفیانه وارد جریان خون ما می شود و امکان آرام بودن و ریلکس کردن را از ما می گیرد. در نتیجه قلب سعی می کند سخت تر کار کند و خون را به نواحی مختلف از بدن پمپاژ می کند.

این پمپاژ سنگین و قوی خون منجر به بروز مشکل تپش قلب می شود که یکی از علائم بسیار رایج و شناخته شده از استرس و اضطراب به شمار می رود. معمولا ما با گذشتن چند لحظه آرام می شویم و همراه با آن ضربان قلب ما نیز به حالت طبیعی بر می گردد. اگر تپش قلب حتی پس از کم شدن میزان استرس ما پا برجا باقی بماند باید حتما به سراغ درمان رفته و با پزشکان عمومی و متخصص مشورت کنیم.

رژیم غذایی

۴️⃣ تغییرات رژیم غذایی علت تپش قلب

انسان ها معمولا رژیم غذایی متنوعی دارند و گذشته از درد شکم و مشکلات مربوط به آن، این تنوع غذایی مشکلی به وجود نمی آورد. در حقیقت متخصصین داشتن یک رژیم غذایی متنوع را پیشنهاد می کنند چرا که می تواند تنوع مواد غذایی ورودی به بدن ما را افزایش دهد تا بدنی سالم و خوش فرم داشته باشیم. با این حال گاهی اوقات تغییرات جدید و ناگهانی در رژیم غذایی می تواند تاثیرات ناخواسته و بدی داشته باشد که یکی از این موارد تپش قلب است.

ایجاد یک تغییر جدید در رژیم غذایی ممکن است موادی را وارد بدن فرد کند که به آن آلرژی دارند و در نتیجه این اتفاق تپش قلب به وجود خواهد آمد. این تغییرات رژیم غذایی می توانند بر موارد دیگری نظیر سطح قند خون تاثیر بگذارد که خود عامل دیگری برای افزایش ضربان قلب افراد به شمار می رود. اگر یک تغییر خاص در رژیم غذایی منجر به بروز تپش قلب در شما شد پیشنهاد می کنیم یک تاریخچه از موادی که معمولا مصرف می کنید نگه دارید تا بتوانید خیلی زود غذایی که منجر به بروز این اثرات ناخواسته می شود را شناسایی نمایید.

کافئین

۵️⃣ تحریک کننده ها علت تپش قلب

مواد مختلفی وجود دارند که به عنوان محرک برای بدن فعالیت می کنند. این مواد معمولا میزان هوشیاری ما را بالا می برند و در نتیجه آن ضربان قلب نیز شدت بیشتری پیدا می کند. تعداد زیادی از محرک های هوشیاری و بدن در بالا رفتن سرعت تپش قلب تاثیر دارند که حالتی غیر نرمال به حساب می آید.

یک مثال از این مواد محرک که مصرف زیادی نیز در بین افراد دارد کافئین است که بیشتر در چای و قهوه پیدا می شود. با این که چنین نوشیدنی هایی برای اول صبح ایده آل هستند تا هوشیاری ما را در شروع ساعت کاری بالا ببرند اما بسیاری از افراد باید کافئین را با تعادل و دقت مصرف کنند تا از تپش قلب بالا جلوگیری به عمل آید. دارو هایی نظیر آمفتامین ها (amphetamines) و کوکائین (cocaine) نیز می توانند منجر به ایجاد تپش قلب در افراد شوند. همچنین نوشیدنی های انرژی زا نظیر رد بول نیز می توانند مسئول به وجود آمدن تپش قلب در افراد باشند.

دارو

۶️⃣ تپش قلب به علت مواد دارویی و داروها

برای درمان بیماری ها و مشکلات حوزه سلامتی انسان تنوع بسیار زیادی از مواد دارویی و دارو های مختلف وجود دارد. این دارو ها علاوه بر تاثیر مثبت خود بر روی بیماری های خاص، عوارض جانبی متعددی نیز دارند که برخی از آن ها ناخواسته هستند. یکی از عوارض جانبی احتمالی برای بعضی از دارو ها افزایش تپش قلب است.

اگر احتمال بروز تپش قلب در شما وجود دارد و یا هرگونه عکس العمل دیگری نسبت به دارو ها دارید حتما باید قبل از مصرف هر داروی جدید و یا حتی داروهای قدیمی با پزشک معالج خود مشورت کنید. ممکن است در این شرایط پزشکان داروهای دیگری را جایگزین کنند. ترکیب های متفاوت از دارو ها نیز می توانند منجر به بروز تپش قلب شوند و اگر این علائم و مشکلات از بین نرفت حتما باید در این باره با پزشک معالج خود صحبت کنید.

معاینه قلب

۷️⃣ تغییرات هورمونی علت تپش قلب

بدن های ما به شدت تحت تاثیر هورمون ها هستند و همین هورمون ها جنبه های مختلف از بدن ما و کارکردهایمان را کنترل می کنند. هورمون ها می توانند بر روی حالت و مود، سطح قند خون، دمای بدن و دیگر بخش های بدن ما تاثیر بگذارند. یک کارکرد خاص بدن ما در این زمینه ضربان قلب است. تغییرات مختلف در سطح هورمون های بدن می توانند منجر به ایجاد تپش قلب شوند. با رسیدن دوباره سطح هورمون ها به حالت تعادل، مشکل تپش قلب نیز حل می شود.

در خانم ها، این گونه تغییرات هورمونی ممکن است به دلایلی نظیر حاملگی، دوران قاعدگی و یائسگی رخ دهند. دارو های پیشگیری از بارداری نیز می توانند دلیل اصلی تغییرات هورمونی باشند که منجر به تپش قلب می شود. اگر مشکل تپش قلب ادامه دار باشد و زود از بین نرود پیشنهاد می شود به دنبال درمان پزشکی مشکل باشیم به خصوص اگر فرد مربوطه باردار باشد.

ضربان قلب هدف

۸️⃣ ورزش و نرمش علت تپش قلب

متخصصین سلامت پیشنهاد می کنند در برنامه زندگی خود به اندازه کافی وقت برای تحرک و ورزش بگذاریم و این یک پیشنهاد بسیار خوب است.

ورزش و تحرک به افراد کمک می کند سیستم قلبی و عروقی خود را در حالت مناسب و سالمی نگه دارند و منجر به سالم ماندن قلب و شش های افراد می شود. همچنین به کمک ورزش و نرمش می توان چربی اضافه را آب کرد، حس و حال کلی خود را بهبود بخشید و کیفیت زندگی را در مجموع بالا برد.

اگر به تمرین و ورزش عادت ندارید، بالا رفتن ضربان قلب و مشکل تپش قلب می تواند تا حد زیادی نگران کننده باشد. این افزایش ضربان قلب عموما موقت است و حتی برای شما مفید خواهد بود.

اگر در مورد تپش قلب خود در حین ورزش کردن و یا پس از آن مطمئن نیستید و نگرانی دارید حتما با یک پزشک مشورت کنید. علاوه بر این یک مربی فیتنس و تناسب اندام می تواند تمرینات مناسبی را برای شما برنامه ریزی کند تا مشکل به وجود آمدن تپش قلب برطرف گردد.

ضربان قلب نرمال در حین ورزش چقدر باید باشد؟ : ضربان قلب هدف

کم خونی

۹️⃣ کم خونی (Anemia) و تپش قلب

ماده خاصی به نام هموگولوبین باعث قرمز بودن خون های موجود در بدن ما می شود. هموگولوبین یک نوع پروتئینی است که در سلول های قرمز خون پیدا می شود. این پروتئین حامل آهن است که وابستگی زیادی به اکسیژن دارد. آهن به اکسیژن این امکان را می دهد تا خود را به هموگولوبین متصل کند و سپس سلول های قرمز اکسیژن را به نواحی مختلف بدن حمل می کنند.

هنگامی که تعداد سلول های خونی قرمز کم می شود و یا به عبارتی هموگولوبین فرد کاهش می یابد، بدن نمی تواند اکسیژن مورد نیاز خود را تامین کند. نام این شرایط خاص را کم خونی می گویند و یکی از راه هایی که بدن سعی در جبران این مشکل دارد بالا بردن ضربان قلب است تا به کمک آن بتواند اکسیژن موجود در گردش خون بدن را بالا ببرد. در نتیجه این کم خونی مشکل تپش قلب برای فرد به وجود می آید. مشکل کم خونی قابل درمان است و در نتیجه این نوع از تپش قلب پس از حل مشکل مربوطه و بالا آمدن سطح اکسیژن موجود در جریان خون به حالت عادی بر خواهد گشت.

قلب درد

🔟مشکلات قلبی علت تپش قلب

قلب های ما روزانه و بدون هیچ توجهی به کار خود ادامه می دهند و ما نیز معمولا توجه خاصی به این عضو مهم نداریم و فکر می کنیم مشکلی آن را تهدید نمی کند. وابستگی ما به سلامت قلب در بدن بسیار بالا است چرا که اگر جریان خود پمپاژی آن به اندام های بدن متوقف شود از بین می رویم. هنگامی که مشکلات قلبی خاصی که منجر به محدود کردن خون در گردش بدن می شوند اتفاق می افتند، نتایج و اثرات این مشکلات زیان بار خواهند بود.

اگر بنا به هیچ دلیل مشخص و دقیقی مشکل تپش قلب دارید، این موضوع می تواند نشانه این باشد که مشکلی برای قلب شما به وجود آمده است. با این که تمامی مشکلات قلبی به صورت فوری خطرناک و زیان بار نیستند اما بعضی از این موارد نظیر حمله های قلبی می توانند کشنده باشند. اگر مشکل تپش قلب افراطی و غیر طبیعی دارید و یا حس می کنید که حمله قلبی برایتان پیش آمده است حتما خیلی زود بدون هیچ گونه اتلاف وقت به ملاقات پزشکان متخصص قلب و عروق بروید.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر حدود هشت سال هست كه قرص وراپاميل 40روزي دو عدد مصرف ميكنم و هيچ مشكل و احساس ناراحتي نميكنم ...فقط ميخاستم بدونم آيا با سوزوندن رگ أضافي قلبم از مصرف قرص رها ميشم يا بنظر شما به مصرف قرص ادامه بدم بهتره ؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      بله با ابلیشن موفق دیگر نیازی به مصرف وراپامیل ندارید

  • تصویر کاربر Mina دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 8270 مشاهده پرسش
    سلام دختر ۲۱ساله ای هستم که تا به حال سابقه مصرف قرص LDنداشتم اما به مدت چهار روزه برای جلوگیری از قاعدگی ال دی مصرف میکنم و امشب تپش قلب شدید گرفتم به نظرتون مصرف قرص و ادامه بدم یا قطعش کنم؟؟ممکنه تپش قلبم خطرناک باشه حتی تو تنفسمم تغییر ایجاد می‌کنه نفس کشیدم تند میشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۵ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      مصرف قرص ال دی موجب بروز تپش قلب نخواهد شد مگر آن که منجر به آمبولی ریه شده باشد بنابراین در صورت عدم وجود علائم آمبولی ریه شامل تنگی نفس و درد سینه صرف وجود تپش قلب نمی تواند ناشی از مصرف قرص ال دی باشد

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. نوجوانی ۱۷ ساله هستم. یک مدتی هست که در قلبم ریتم غیر عادی رو متوجه میشم. البته نه همیشه ، گاهی وقت ها، و صرفا ربطی به تحرک و یا استراحت ندارد ، بلکه گاهی وقت ها بطور ناگهانی یک لحظه از ریتم خارج میشود و دوباره خوب میشود ، البته قبلا شدت بیشتر بود و من رو از جا میپروند اما الان خفیف شده و شدتی نداره اما به هرحال همچنان این مشکل پا بر جاست.
    دلیل اصلی این مشکل رو استرس میدونم ، چون حدودا ۶ ماه توی استرس شدیدی قرار داشتم .

    الان میخواستم ببینم ایا این طپش قلب به خاطر استرسه و خوب میشه و یا به قلبم اسیبی رسیده؟؟

    هیچ یک از علایم دیگه ، مثل درد و تنگی نفس و... رو هم ندارم

    فشار خونم نرمال و حدودا ۱۱ هست و ضربان قلبم در حالت استراحت بین ۵۸ تا ۶۷ است
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      به احتمال زیاد همان طور که خود شما اشاره فرمودید به علت استرس هست و اگر در حال بهبود است نیاز به اقدام خاصی نیست ولی در صورت ادامه این حالت انجام هولتر نوار قلب ۴۸ ساعته را توصیه می کنم

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    پسری ۱۲ ساله هستم تپش قلب دارم
    به دکتر مراجعه کردم ازمن اکو گرفت گفت
    قلبت سالمه گفت کمی دریچه هایت تنگ هست
    الان عرق پا دارم و همینطور لرزش بدن دستم هم عرق میکند ان هم سرد میشود
    علتش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      توصیه می کنم که آزمایش های تیروئید رو انجام بدید و در صورت طبیعی بودن قرص پروپرانولول را ده میلی گرم روزانه دو بار مصرف کنید علائم و نشانه های شما ممکن است احتمالاً ناشی از اضطراب است

  • تصویر کاربر ایران دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر مادرمن عمل باز قلب وفنر انجام داده.فشارخون بالا دارد.بعداز فنر زدن واستراحت ضربان قلب تا ۴۹هم امد.الان قرص کونکور مصرف میکند مشکلی هست یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      لازم هست که مقدار دوز کانکور مصرفی کاهش پیدا کند

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ریتم قلبم هر چند سال نا منظم میشود و بعد از مدتی خوب میشود ایا خطری دارد سن ۵۱ قد۱۸۷ وزن ۸۷ برنامه غذای رو سخت رعایت میکنم ورزش منظم کوهنوردی انجام می دهم نبظم در حال استراحت ۵۲ فعالیت عادی ۷۰ تا۸۰ و در حال ورزش تا ۱۷۰ درست است ۱۷۰ پیشتر از این سعی میکنم نری . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً تصویر یکی از نوارهایی رو که در زمان تپش قلب گرفته شده برای من بفرستید

  • تصویر کاربر Pezhman چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    نمی‌دونم چم شده سرگیجه دارم سردرد نمیتونم تو گرما برم
    تبش قلب بعضی موقع خیلی بد میزنه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      متاسفانه اطلاعات ارائه شده بسیار کلی و غیر قابل پاسخگویی است

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت 20سال کم کاری تیرویید دارم والان هر روز صبح ناشتا یک قر ص لووتیروکسین مصرف می کنم وtsh همیشه در رنج نرمال هست ودکتر میگه مشکلی نیست ولی من همیشه درگیر عوارضی مثل احساس سرما بی حالی عصبی بودن ریزش شدید مو وابرو افزایش وزن خونریزی شدید قاعدگی درد عضلات هستم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      با توجه به توضیحاتی که دادید در صورت طبیعی بودن TSHعلائم شما با کم کاری تیروئید قابل توجیه نیست و لذا باید به دنبال علت دیگری برای این علائم گشت و توصیه می کنم که مجدداً با یک پزشک متخصص داخلی یا غدد مشورت بفرمایید

  • تصویر کاربر سخاوت دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
    فشارخون بالا دارم قرص مصرف میکنم وتپش قلب بعضی مواقع هنگام دارم راهنمایی نمایید . تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۸ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      با سلام و عرض ادب

      اطلاعات ناکافی است.

  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 988 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    خانمی ۳۲ ساله هستم. متاهل و دارای دو دختر ۴ و ۲ ساله
    خیلی اضطراب دارم و فکر و خیال میکنم. چند ماهی هست که ضربان قلبم خیلی تند تند میزنه گاهی صدا و ضربه ی آن را کاملا متوجه میشم. این ضربان تند و قوی بعد از خوردن غذا شدیدتر میشه اما هنگام خواب و حتی صبح موقع بیدار شدن از خواب هم احساس میکنم.
    بازوی چپ و کتف چپم خیلی درد میکنه درد ممتد و خفیف
    گاهی به پشتم میزنه
    با مراجعه به دکتر و انجام اکو گفتند افتادگی دریچه ی میترال خفیف دارم و مشکلی ایجاد نمیکنه
    قرص پرانول ۱۰ تجویز کردم و کلرودیاسپوکساید
    الان چند روزه داروها رو مصرف میکنم
    آیا علت درد بازو و کتف چپ و تپش قلبم، همان پرولاپس میترال هست؟
    آیا آنژیو یا سی تی آنژیو نیاز هست؟
    کبدم گرید ۲ چرب هست و چند تا سنگ کیسه ی صفرا هم دارم کلسترول ۱۷۰ و قند ناشتا ۹۸ تری گلیسریدم نرمال هست.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۹ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام و عرض ادب
      بله منشا درد میتونه پرولاپس دریچه میترال و یا عصبی(اضطراب ) باشه و نیازی به سی تی آنژیوگرافی یا آنژیوگرافی نیست

درحال دریافت اطلاعات