ایا تنگی دریچه میترال خطرناک است ؟ [ + درمان ]

در این مقاله به بررسی علائم، علل، روش تشخیص و درمان تنگی دریچه میترال می پردازیم.

دریچه میترال در سمت چپ قلب بین دو حفره ی دهلیز و بطن چپ قرار دارد. دهلیز حفره  بالایی و بطن حفره پایینی است. خون از دهلیز چپ از طریق دریچه میترال به بطن چپ و سپس به آئورت پمپ می شود.

دریچه میترال سالم اجازه می دهد تا خون عبور کند، اما مانع از بازگشت آن می شود. تنگی دریچه میترال زمانی رخ می دهد که دریچه میترال تنگ شده باشد. این بدان معنی است که خون کافی نمی تواند از طریق آن جریان یابد. تنگی دریچه میترال می تواند منجر به مسائل مختلفی از قبیل خستگی، تنفس دشوار، لخته شدن خون و نارسایی قلبی شود.

زخم ناشی از تب روماتیسمی علت اصلی تنگ شدن دریچه میترال است. گرچه تب روماتیسمی در بعضی از کشورها رایج است، اما خوشبختانه به دلیل تشخیص زودهنگام و درمان عفونت های استرپتوکوکی، نادر است.

علل تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا به علت تب روماتیسمی ایجاد می شود که یک بیماری در دوران کودکی است. تب روماتیسمی ناشی از پاسخ ایمنی بدن به عفونت باکتری استرپتوکوک است که یک عارضه جدی از گلودرد استرپتوکوکی و یا تب زرد است.

مفاصل و قلب ارگان هایی هستند که بیشتر تحت تاثیر تب های روماتیسمی حاد قرار می گیرند. مفاصل ممکن است بسیار ملتهب شوند و می توانند منجر به ناتوانی موقتی و گاهی اوقات مزمن شوند. در طی تب روماتیسمی حاد، ممکن است قسمت های مختلف قلب دچار التهاب شوند و در نهایت منجر به شرایط زیر شود:

#اندوکاردیت

این اختلال بر روی پوشش قلب تاثیر می گذارد (به نام اندوکارد).

# میوکاردیت

این بیماری عضله قلب (به نام میوکارد) را تحت تاثیر قرار می دهد.

# پریکاردیت

این بیماری بر روی غشای اطراف قلب تاثیر می گذارد (به نام پریکارد).

هنگامی که دریچه میترال یا هر دریچه قلب درگیر می شود، منجر به یک بیماری قلبی مزمن می شود که به نام بیماری روماتیسمی قلبی شناخته می شود. علائم و نشانه های بالینی این بیماری ممکن است تا 5 الی 10 سال پس از دوره تب روماتیسمی رخ ندهد.

عوامل خطر این وضعیت نامشخص هستند. با این حال برآورد شده است که زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

نقص مادرزادی قلب ممکن است سبب ایجاد تنگی دریچه میترال در کودک شود. طبق گزارشات، نوزادان متولد شده با این بیماری معمولا به جراحی نیاز دارند.

در موارد نادر، ممکن است کلسیم ایجاد و منجر به تنگ شدن دریچه میترال شود. سایر علل نادر تنگی دریچه میترال عبارتند از:

  • تومورها
  • لخته های خون
  • رادیوتراپی ها

علائم تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا منجر به تنگی نفس، به خصوص در هنگام ورزش یا دراز کشیدن می شود.

سایر علائم معمول عبارتند از:

  • سرفه، با یا بدون خون
  • درد قفسه سینه
  • خستگی
  • تورم در مچ پا یا پا
  • عفونت های تنفسی
  • گونه های صورتی یا ارغوانی
  •  تپش قلب

در موارد نادر، ممکن است در قفسه سینه احساس ناراحتی کنید. ممکن است احساس تنگی یا سوزش در قفسه سینه داشته باشید، یا ممکن است دردى را احساس کنید که از قفسه سینه به نواحی دیگر منتشر می شود.

در بعضی موارد، تنگی دریچه میترال ممکن است باعث نشانه یا علامتی نشود، یا علائم ممکن است فقط در طی ورزش ظاهر شوند. ممکن است علائم زمانی که بدن شما تحت فشار است مانند عفونت یا حاملگی ظاهر شوند. علاوه بر نشانه های رایج، کودکان مبتلا به تنگی دریچه میترال ممکن است رشد کندتری نیز داشته باشند.

تشخیص تنگی دریچه میترال

آزمایش های متعددی وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص تنگی دریچه میترال از آن ها استفاده کند.

#معاینه فیزیکی

پزشک  با استتوسکوپ ( گوشی پزشکی ) به قلب شما گوش می دهد. در افراد مبتلا به این بیماری، اغلب صداهای غیرعادی در قلب شنیده می شود . مور مور قلب، آریتمی و وجود مایع در ریه ها شاخص های تنگی دریچه میترال هستند.

#آزمایشات تصویربرداری

پزشک ممکن است از انواع آزمایش های تصویربرداری برای تایید تشخیص استفاده کند و همچنین علت اصلی مشکل را بیابد. این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

❇ اکوکاردیوگرام

این آزمایش با استفاده از امواج اولتراسوند، تصاویر زنده از ساختار و عملکرد قلب ایجاد می کند. این آزمایش از نظر تشخیصی برای تنگی دریچه میترال بسیار رایج و معمول است.

❇ عکس قفسه سینه با اشعه ایکس

این تست تصویربرداری با استفاده از میزان کمی اشعه، تصاویری از قلب و ریه ایجاد می کند.

❇ اکوکاردیوگرام از طریق مری

در این آزمایش تصویربرداری، پزشک یک دستگاه کوچک را وارد مری شما می کند که امواج فراصوت تولید می کند. این روش تصاویر دقیق تری از اکوکاردیوگرام را ایجاد می کند، زیرا مری درست در سمت راست قلب قرار دارد.

❇ کاتتریزاسیون قلبی

در این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک را از طریق بازو، ران یا گردن وارد بدن می کند و آن را به قلب می فرستد. پزشک می تواند از این لوله برای انجام انواع آزمایشات استفاده کند، از جمله گرفتن تصویر از عروق خونی قلب. این روش بیشتر تهاجمی و خطرناک است، اما دقیق ترین روش می باشد.

تست های بی نظمی ریتم قلب

تست هایی که می توانند بر روی ریتم قلب نظارت کنند، الکتروکاردیوگرام و هولتر می باشند.  الکتروکاردیوگرام یا ای کی جی، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند . هولتر روشی است که فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از یک دستگاه مانیتورینگ قابل حمل ثبت می شود. شما معمولا به مدت 24 تا 48 ساعت تحت نظارت قرار می گیرید.

✳ تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد فعالیت هوازی متوسط انجام دهید و سپس در هنگام تمرین بر روی فعالیت قلب نظارت کند.

دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال می تواند بسته به علائم و شدت بیماری متفاوت باشد. اگر شما هیچ علامتی نداشته باشید و فقط تنگی دریچه میترال خفیف داشته باشید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

#داروها

اگر تنگی دریچه میترال باعث ایجاد علائم شود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند. اگرچه داروها مشکل دریچه میترال را حل نمی کنند، اما می توانند به بهبود علائم شما کمک کنند. انواع داروهایی که ممکن است پزشک شما تجویز کند عبارتند از:

  • دارو های ضد انعقاد، یا رقیق کننده های خون، برای کاهش خطر لخته شدن خون
  • دیورتیک ها برای کاهش تولید مایع از طریق افزایش تولید ادرار
  • دارو های ضد آریتمی برای درمان آریتمی های قلبی
  • مسدود کننده های بتا یا بتا بلوکر ها برای کاهش ضربان قلب

#والوولوپلاستی

اگر  بیمار علاوه بر دارو به درمان نیاز داشته باشد، پزشک ممکن است انجام والووپلاستی بالونی میترال را انتخاب کند. در صورتیکه دریچه میترال شما به اندازه ای آسیب دیده نیست که نیاز به جراحی قلب داشته باشید، این روش یک گزینه محسوب می شود.

در طی این روش، پزشک یک کاتتر با یک بالون متصل به آن را از طریق ورید به قلب شما می فرستد. هنگامی که در دریچه میترال قرار می گیرد، پزشک بالون را باد می کند تا دریچه را باز کند. در بعضی موارد، ممکن است لازم باشد که بیش از یک بار این روش را انجام دهید.

#عمل جراحی

در برخی موارد ممکن است جراحی ضروری باشد. پزشک ممکن است دریچه میترال را با جراحی ترمیم کند تا عملکرد خود را به درستی انجام دهد. اگر این کار ممکن نیست، پزشک ممکن است دریچه میترال را تعویض کند.

 دریچه جایگزین ممکن است بیولوژیکی باشد، به این معنی که از گاو، خوک و یا انسان گرفته شده باشد. یا ممکن است مکانیکی باشد، به این معنی که دریچه یک یک دستگاه ساخته شده توسط انسان است.

عوارض ناشی از تنگی دریچه میترال

اگر تنگی دریچه میترال درمان نشود، می تواند منجر به عوارض جدی شود. شایعترین عارضه ی آن آریتمی است. فیبریلاسیون دهلیزی، که در آن حفره های بالایی قلب به ارتعاش در می آیند، یکی از عوارض آن است. اندوکاردیت و نارسایی قلبی نیز ممکن است رخ دهد.

تنگی دریچه میترال بر روی ریه ها نیز تاثیر می گذارد. ادم ریوی و فشار خون بالا شریان ریوی ممکن است نتیجه ی تنگ شدن دریچه میترال باشند.

بهترین روش ها برای بهبود علائم

اگرچه تغییر در شیوه زندگی نمی تواند تنگی دریچه میترال را اصلاح کند، اما ممکن است علائم شما را تسکین دهد یا از بدتر شدن آن ها جلوگیری کند. پزشک ممکن است تغییراتی در رژیم غذایی را پیشنهاد کند. بهتر است مصرف موارد زیر را کم کنید:

  • الکل
  • کافئین
  • محرک های دیگر مانند دارو های سرفه و سرماخوردگی
  • نمک

شما باید وزن خود را در محدوده ی سالم نگه دارید. ورزش منظم و رژیم غذایی سالم به شما کمک می کند. ورزش بیش از حد شدید می تواند باعث بدتر شدن علائم شما شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

 

 

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mohdse شنبه ۱۵ دی ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دوسال پیش عمل رینوپلاسی کردم دکتربیهوشی برام عملوکنسل کرد گفت باید به دکترقلب مراجعه کنی و مراجعه کردم گفتن ک میتونی عمل کنی ولی دریچه میترال قلبت بازه مادرزادی هستش و باید سه ماه بعد عمل و هرسال تحت نظرباشی و من دوسال ک نرفتم الان هم که تنگی نفس دارم خیلی سخت میتونم نفس بکشم البته یه پله تایی هم میرن بالا تپش قلبم خیلی از حدمیزنه لطفاپاسخگوی سوالم باشین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      تنگی نفس شما میتونه ناشی از مسائل هم قلبی و هم ریوی و هم اشکالات بینی باشه لطفا بفرمائید که چند سال دارید و برای اظهار نظر قاطعانه نیز لطفا گزارش اکو رو بفرستید.

    2. تصویر کاربر Mohdse دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 2 هفته پیش)
      باعرض خسته نباشید،۲۰سالمه،نمیتونم نفس عمیق بکشم و معمولا موقع ای بیشتز میشه ک شب هنگام خواب،قلبمم گاهی وقتا تیر میکشه،و زمانی که نوار قلب انجام دادم ۱۲۷بار تپش قلب داشتم و نرمال نبود.اگه مشکل جدی هست من به پزشک مراجعه کنم..
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۵ دی ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      تنگی نفس شما میتونه ناشی از مسائل هم قلبی و هم ریوی و هم اشکالات بینی باشه لطفا بفرمائید که چند سال دارید و برای اظهار نظر قاطعانه نیز لطفا گزارش اکو رو بفرستید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mohdse دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دوسال پیش عمل رینوپلاسی کردم دکتربیهوشی برام عملوکنسل کرد گفت باید به دکترقلب مراجعه کنی و مراجعه کردم گفتن ک میتونی عمل کنی ولی دریچه میترال قلبت بازه مادرزادی هستش و باید سه ماه بعد عمل و هرسال تحت نظرباشی و من دوسال ک نرفتم الان هم که تنگی نفس دارم خیلی سخت میتونم نفس بکشم البته یه پله تایی هم میرن بالا تپش قلبم خیلی از حدمیزنه لطفاپاسخگوی سوالم باشین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۰ دی ۹۷( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      تنگی نفس شما میتونه ناشی از مسائل هم قلبی و هم ریوی و هم اشکالات بینی باشه لطفا بفرمائید که چند سال دارید و برای اظهار نظر قاطعانه نیز لطفا گزارش اکو رو بفرستید.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکترمن 3سال پیش قلبم درد کمی داشت.پیش پزشک رفتم وگفت که دریچه قلبم اندازه سرسوزن گرفته شده واین مشکل بخاطرلاغری من است(25کیلو بودم و14سال داشتم).الان هم 17سال دارم و دردقلب بسیارکمتری دارم و وزن من هم 40کیلواست ایا مشکلم جدی است ؟ایا من نمیتوانم ورزش هایی مثل فوتبال رابازی کنم؟
    خواهش میکنم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفا گزارش اکو رو بفرستید تا بتونم دقیقتر پاسخ بدم.

    2. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفا گزارش اکو رو بفرستید تا بتونم دقیقتر پاسخ بدم.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۱ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام تپش قلب دارم رفتم دکتر گفتن دریچه ی قلبم تنگه آیا خطر ناک هست خیلی تپش دارم به حدی که نمی تونم نفس بکشم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲۱ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در صورت دقیق بودن اطلاعات ارائه شده بله نیاز به اکو توسط یک فلوشیپ فوق تخصص اکوکاردیوگرافی و نیز مصرف دارو دارید

  • تصویر کاربر عارف چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام به خدمت پزشک محترم، جناب آقای دکتر یزدانخواه. بنده فردی هستم 53 ساله. در سال 1368 (29سال پیش) یعنی زمانی که 25 سال داشتم به توصیه پزشک معالجم جناب آقای دکتر امیرحمزه عمل بسته دریچه میترال را انجام دادم. پس از آن طی سالهای متمادی نزد ایشان مراجعه و ویزیت می شدم. آخرین داروی تجویز ایشان لانوکسین و متورال بود. اکنون مدت 3 یا 4 سال است که دارو مصرف نمی کنم. چون هیچ تغییری احساس نمی کردم. از آنزمان هیچگونه احساس درد در ناحیه قلب یا قفسه سینه ندارم فقط وقتی که فعالیت شدید از جمله دویدن و بسرعت از پله بالا رفتن دارم دچار تنگی نفس می شوم. هیچگونه علائم بالینی و بیماری دیگری هم ندارم. وزن بنده کمی کمتر از حد نرمال است و کاملاً رژیم غزائی را رعایت می نمایم. ولی احساس می کنم دوباره دریچه قلبم تنگ شده. می خواستم بپرسم آیا امکان انجام مجدد عمل بسته دریچه وجود دارد یا اینکه می بایستی عمل باز انجام داده و تعویض دریچه نمایم؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      قبل از هر چیز شما نیاز به یک اکو و نوار قلب جدید دارید
      امروزه دیگه عمل بسته رو انجام نمیدن و از بالن بجای عمل بسته استفاده میکنند
      از رژیم غذایی کم نمک استفاده کنید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۷ آبان ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    یا عرض سلام و درود خدمت پزشک محترم آیا عمل تعویض دریچه میترال خطرناک است و بعد از عمل عوارض دارد باعث نا با روری می‌شود متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۷ آبان ۹۷( 2 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      هر نوع جراحی قلب عوارض و خطرات خاص خودش رو داره ولی در صورت ضرورت و بنا به تشخیص پزشک باید ریسک مربوطه رو پذیرفت و باعث نازایی هم نخواهد شد.

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر