آیا تنگی دریچه میترال خطرناک است ؟ [ + درمان ]

در این مقاله به بررسی علائم، علل، روش تشخیص و درمان تنگی دریچه میترال می پردازیم.

دریچه میترال قلب چیست؟

دریچه میترال در سمت چپ قلب بین دو حفره ی دهلیز و بطن چپ قرار دارد. دهلیز حفره  بالایی و بطن حفره پایینی است. خون از دهلیز چپ از طریق دریچه میترال به بطن چپ و سپس به آئورت پمپ می شود.

دریچه میترال سالم اجازه می دهد تا خون عبور کند، اما مانع از بازگشت آن می شود. تنگی دریچه میترال زمانی رخ می دهد که دریچه میترال تنگ شده باشد. این بدان معنی است که خون کافی نمی تواند از طریق آن جریان یابد.

تنگی دریچه میترال می تواند منجر به مسائل مختلفی از قبیل خستگی، تنفس دشوار، لخته شدن خون و نارسایی قلبی شود.

زخم ناشی از تب روماتیسمی علت اصلی تنگ شدن دریچه میترال است. گرچه تب روماتیسمی در بعضی از کشورها رایج است، اما خوشبختانه به دلیل تشخیص زودهنگام و درمان عفونت های استرپتوکوکی، نادر است.

علل تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا به علت تب روماتیسمی ایجاد می شود که یک بیماری در دوران کودکی است. تب روماتیسمی ناشی از پاسخ ایمنی بدن به عفونت باکتری استرپتوکوک است که یک عارضه جدی از گلودرد استرپتوکوکی و یا تب زرد است.

مفاصل و قلب ارگان هایی هستند که بیشتر تحت تاثیر تب های روماتیسمی حاد قرار می گیرند. مفاصل ممکن است بسیار ملتهب شوند و می توانند منجر به ناتوانی موقتی و گاهی اوقات مزمن شوند. در طی تب روماتیسمی حاد، ممکن است قسمت های مختلف قلب دچار التهاب شوند و در نهایت منجر به شرایط زیر شود:

اندوکاردیت

این اختلال بر روی پوشش قلب تاثیر می گذارد (به نام اندوکارد).

میوکاردیت

این بیماری عضله قلب (به نام میوکارد) را تحت تاثیر قرار می دهد.

پریکاردیت

این بیماری بر روی غشای اطراف قلب تاثیر می گذارد (به نام پریکارد).

هنگامی که دریچه میترال یا هر دریچه قلب درگیر می شود، منجر به یک بیماری قلبی مزمن می شود که به نام بیماری روماتیسمی قلبی شناخته می شود. علائم و نشانه های بالینی این بیماری ممکن است تا 5 الی 10 سال پس از دوره تب روماتیسمی رخ ندهد.

عوامل خطر این وضعیت نامشخص هستند. با این حال برآورد شده است که زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

نقص مادرزادی قلب ممکن است سبب ایجاد تنگی دریچه میترال در کودک شود. طبق گزارشات، نوزادان متولد شده با این بیماری معمولا به جراحی نیاز دارند.

در موارد نادر، ممکن است کلسیم ایجاد و منجر به تنگ شدن دریچه میترال شود. سایر علل نادر تنگی دریچه میترال عبارتند از:

  • تومورها
  • لخته های خون
  • رادیوتراپی ها

علائم تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا منجر به تنگی نفس، به خصوص در هنگام ورزش یا دراز کشیدن می شود.

سایر علائم معمول عبارتند از:

  • سرفه، با یا بدون خون
  • درد قفسه سینه
  • خستگی
  • تورم در مچ پا یا پا
  • عفونت های تنفسی
  • گونه های صورتی یا ارغوانی
  •  تپش قلب

در موارد نادر، ممکن است در قفسه سینه احساس ناراحتی کنید. ممکن است احساس تنگی یا سوزش در قفسه سینه داشته باشید، یا ممکن است دردى را احساس کنید که از قفسه سینه به نواحی دیگر منتشر می شود.

در بعضی موارد، تنگی دریچه میترال ممکن است باعث نشانه یا علامتی نشود، یا علائم ممکن است فقط در طی ورزش ظاهر شوند. ممکن است علائم زمانی که بدن شما تحت فشار است مانند عفونت یا حاملگی ظاهر شوند. علاوه بر نشانه های رایج، کودکان مبتلا به تنگی دریچه میترال ممکن است رشد کندتری نیز داشته باشند.

تشخیص تنگی دریچه میترال

آزمایش های متعددی وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص تنگی دریچه میترال از آن ها استفاده کند.

معاینه فیزیکی

پزشک  با استتوسکوپ ( گوشی پزشکی ) به قلب شما گوش می دهد. در افراد مبتلا به این بیماری، اغلب صداهای غیرعادی در قلب شنیده می شود . مور مور قلب، آریتمی و وجود مایع در ریه ها شاخص های تنگی دریچه میترال هستند.

آزمایشات تصویربرداری

پزشک ممکن است از انواع آزمایش های تصویربرداری برای تایید تشخیص استفاده کند و همچنین علت اصلی مشکل را بیابد.

این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشند، برای آشنایی با هر یک از آزمایش ها روی اسم آن کلیک کنید.

اکوکاردیوگرافی

این آزمایش با استفاده از امواج اولتراسوند، تصاویر زنده از ساختار و عملکرد قلب ایجاد می کند. این آزمایش از نظر تشخیصی برای تنگی دریچه میترال بسیار رایج و معمول است.

بیشتر بخوانید : اکوکاردیوگرافی

عکس قفسه سینه با اشعه ایکس

این تست تصویربرداری با استفاده از میزان کمی اشعه، تصاویری از قلب و ریه ایجاد می کند.

بیشتر بخوانید : سی تی آنژیوگرافی

❇ اکوکاردیوگرام از طریق مری

در این آزمایش تصویربرداری، پزشک یک دستگاه کوچک را وارد مری شما می کند که امواج فراصوت تولید می کند. این روش تصاویر دقیق تری از اکوکاردیوگرام را ایجاد می کند، زیرا مری درست در سمت راست قلب قرار دارد.

کاتتریزاسیون قلبی

در این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک را از طریق بازو، ران یا گردن وارد بدن می کند و آن را به قلب می فرستد. پزشک می تواند از این لوله برای انجام انواع آزمایشات استفاده کند، از جمله گرفتن تصویر از عروق خونی قلب. این روش بیشتر تهاجمی و خطرناک است، اما دقیق ترین روش می باشد.

بیشتر بخوانید : کاتتریزاسیون قلبی

تست های بی نظمی ریتم قلب

تست هایی که می توانند بر روی ریتم قلب نظارت کنند، الکتروکاردیوگرام و هولتر می باشند.  الکتروکاردیوگرام یا ای کی جی، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند . هولتر روشی است که فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از یک دستگاه مانیتورینگ قابل حمل ثبت می شود. شما معمولا به مدت 24 تا 48 ساعت تحت نظارت قرار می گیرید.

✳ تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد فعالیت هوازی متوسط انجام دهید و سپس در هنگام تمرین بر روی فعالیت قلب نظارت کند.

دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال می تواند بسته به علائم و شدت بیماری متفاوت باشد. اگر شما هیچ علامتی نداشته باشید و فقط تنگی دریچه میترال خفیف داشته باشید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

داروها

اگر تنگی دریچه میترال باعث ایجاد علائم شود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند. اگرچه داروها مشکل دریچه میترال را حل نمی کنند، اما می توانند به بهبود علائم شما کمک کنند. انواع داروهایی که ممکن است پزشک شما تجویز کند عبارتند از:

  • دارو های ضد انعقاد، یا رقیق کننده های خون، برای کاهش خطر لخته شدن خون
  • دیورتیک ها برای کاهش تولید مایع از طریق افزایش تولید ادرار
  • دارو های ضد آریتمی برای درمان آریتمی های قلبی
  • مسدود کننده های بتا یا بتا بلوکر ها برای کاهش ضربان قلب

والولوپلاستی

اگر  بیمار علاوه بر دارو به درمان نیاز داشته باشد، پزشک ممکن است انجام والووپلاستی بالونی میترال را انتخاب کند. در صورتیکه دریچه میترال شما به اندازه ای آسیب دیده نیست که نیاز به جراحی قلب داشته باشید، این روش یک گزینه محسوب می شود.

در طی این روش، پزشک یک کاتتر با یک بالون متصل به آن را از طریق ورید به قلب شما می فرستد. هنگامی که در دریچه میترال قرار می گیرد، پزشک بالون را باد می کند تا دریچه را باز کند. در بعضی موارد، ممکن است لازم باشد که بیش از یک بار این روش را انجام دهید.

 

عمل جراحی

در برخی موارد ممکن است جراحی ضروری باشد. پزشک ممکن است دریچه میترال را با جراحی ترمیم کند تا عملکرد خود را به درستی انجام دهد. اگر این کار ممکن نیست، پزشک ممکن است دریچه میترال را تعویض کند.

 دریچه جایگزین ممکن است بیولوژیکی باشد، به این معنی که از گاو، خوک و یا انسان گرفته شده باشد. یا ممکن است مکانیکی باشد، به این معنی که دریچه یک یک دستگاه ساخته شده توسط انسان است.

عوارض ناشی از تنگی دریچه میترال

اگر تنگی دریچه میترال درمان نشود، می تواند منجر به عوارض جدی شود. شایعترین عارضه ی آن آریتمی است. فیبریلاسیون دهلیزی، که در آن حفره های بالایی قلب به ارتعاش در می آیند، یکی از عوارض آن است. اندوکاردیت و نارسایی قلبی نیز ممکن است رخ دهد.

تنگی دریچه میترال بر روی ریه ها نیز تاثیر می گذارد. ادم ریوی و فشار خون بالا شریان ریوی ممکن است نتیجه ی تنگ شدن دریچه میترال باشند.

بهترین روش ها برای بهبود علائم

اگرچه تغییر در شیوه زندگی نمی تواند تنگی دریچه میترال را اصلاح کند، اما ممکن است علائم شما را تسکین دهد یا از بدتر شدن آن ها جلوگیری کند.

پزشک ممکن است تغییراتی در رژیم غذایی را پیشنهاد کند. بهتر است مصرف موارد زیر را کم کنید:

  • الکل
  • کافئین
  • محرک های دیگر مانند دارو های سرفه و سرماخوردگی
  • نمک

شما باید وزن خود را در محدوده ی سالم نگه دارید. ورزش منظم و رژیم غذایی سالم به شما کمک می کند. ورزش بیش از حد شدید می تواند باعث بدتر شدن علائم شما شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

 

 

 

5 (100%) 1 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر همسر بنده 39ساله براشون تنگی دریچه میترال تشخیص و درمان از طریق بالون سایز28تجویز شده لطفا کمکون کنید میگن بالون نیست و درمان هر روز داره به تاخیر میوفته و ایشون دچار آریتمی ضربان قلب هستند که گاهی خیلی شدید میشه و نیاز به مداوا برای کنترل ضربان در بیمارستان پیدا میکنه آیا راهی برای رسیدن به درمان وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      متاسفانه باید در لیست عمل باشند تا زمانی که بالن تهیه شود

  • تصویر کاربر تیدا سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .آقای دکتر همسر من چندماه پیش تشخیص به تنگی دریچه قلب دادن دوبار اکو مری شدن تشخیص دادن صددرصد با بالن باز میشه وقتی آنژیو کردن گفتن بالن نمیشه چون دوتا دریچه خون پس می دهدوباید عمل باز بشه من متوجه نمیشه یعنی چی میشه توضیح بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در بیمارانی که نارسایی متوسط دریچه میترال ایا نارسایی متوسط دریچه آئورت وجود داشته باشد و یا نارسایی دریچه تریکوسپید به حدی که نیاز به جراحی داشته باشند انجام بالون والوپلاستی برای تنگی دریچه میترال پیشنهاد نمی شود و درمان انتخابی جراحی است در مورد روش تشخیصی مناسب برای ارزیابی شدت نارسایی دریچه های آئورت میترال و تریکوسپید اکوکاردیوگرافی و به ویژه کوی مری بسیار دقیق تر از کاتتریسم است و تصمیم گیری بر آن اساس خواهد بود لذا در صورت هرگونه شک تصاویر اکوی مری انجام شده را بفرستید

  • تصویر کاربر آرام سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من صبح رفتم دکتر عمومی گفت باید حتما پیگیری کنم که چرا همیشه ا فشارم پایین تو دویدن راه رفتن تو جاده شیب دار تپش قلب میگیرم افت کلسیم دارم ک 2 سال دارم میرم پیش متخصص غدد نمیتونن علت افت کلسیم و پیدا کنن میتونه علت همه اینه تنگی دریچه میترال باشه توی اکو
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      مشکل کمبود کلسیم ارتباطی با تنگی میترال ندارد ولی تپش قلب حین فعالیت مثلاً در حال دویدن در جاده شیب دار میتواند به علت تنگی دریچه میترال باشد

  • تصویر کاربر آرام سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من صبح رفتم دکتر عمومی گفت باید حتما پیگیری کنم که چرا همیشه ا فشارم پایین تو دویدن راه رفتن تو جاده شیب دار تپش قلب میگیرم افت کلسیم دارم ک 2 سال دارم میرم پیش متخصص غدد نمیتونن علت افت کلسیم و پیدا کنن میتونه علت همه اینه تنگی دریچه میترال باشه توی اکو
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      مشکل کمبود کلسیم ارتباطی با تنگی میترال ندارد ولی تپش قلب حین فعالیت مثلاً در حال دویدن در جاده شیب دار میتواند به علت تنگی دریچه میترال باشد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    میخام تنگی دریچه میترال رو معالجه کنم چیکارم کنم ؟
    عوارضش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      لطفاً تصویر گزارش اکوی خودتون رو بفرستید

  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مادرم 20 ساله تنگی میترال داره ایشون تا 4 سال پیش معاینه قلب میرفته تنگی ش 1.5 بوده الان شده 1.9
    4 سال دکتر نرفته به این دلیل سکته مغزی کرده
    الان دو ماهه نصف تنش لمس شده و راه نمیره الان دکترا بار وارفارین نگهش داشتن
    اقای دکتر 2 سوال
    1)ایا لخته خون مغز از بین میره و کی؟
    2)با این مشکل قلبی ما چکار کنیم بهتره؟
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      ۱- خیر
      ۲-ادامه درمان داروئی

  • تصویر کاربر پیمان چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام مادر بنده ۶۳ سال دارد و دکتر جراح تشخیص داده تعویض دریچه میترال شود.آیا این عمل خطرناک نیست؟یا راه دیگری به جز جراحی باز نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفا گزارش اکو مری ایشون رو بفرستید

  • تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۹ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام میخواستم بپرسم من دریچه ی قلب میترال اکوشو گرفتم براتون عکسشو میفرستم می خواستم ببینم نیاز به عمل دارد یا نه و وضعیت دریچه چطوریه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۹ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب 

      عکسی موجود نیست

  • تصویر کاربر 00 دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد از اکوکاردیوگرافی و اکو مری گرفتگی دریچه میترال تشخیص داده شده و الان بالن 26 تجویز شده
    میترسم انجام بدم باید چیکار کنم؟
    گزارش اکو را ضمیمه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در صورت نیاز به بالن زدن دریچه انتخابی بجز انجام نیست و ترس مشکلی رو حل نمیکنه رها دیگر هم عدم انجام بالن و ادامه روال بیماری فعلی و شاهد پیشرفت بیماری بودن هست.

  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۴ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن اراک زندگی میکنم شدیدا به پاسخ شمانیازدارم پدرم دیابتی دیالیزی هستندوازطریق اکومری متوجه شدند درون دریچه قلبش لخته خون هست بایدعمل بازمیشدکه عملش نکردند وگفتند چون سکته مغزی داشته عمل نمیکنیم وهموگلبین او۷بود پدرم سرگیجه وتنگی نفس داره .الان اوردیمش خونه من ازشماسوال دارم ایاپدرم حتمابایدعمل بشه تابتونه زندگی کنه؟؟؟بدون عمل چه مشکلاتی براش پیش میاد؟واینکه اگه عمل کنه براش ضررداره؟ممنون ازشماقرص آ اس آبهش دادن
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۴ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در صورتیکه از لخته بودن چیزی که در اکو دیده شده مطمئن هستند با دارو برطرف خواهد شد ولی اگر چیز دیگری بجز لخته باشه مثلا عفونت دریچه و ( که با توجه به دیالیزی بودن ایشان محتمل هست ) یا تومور دریچه با توجه به تکرار سکته مغزی جراحی رو توصیه میکنم.

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر