آیا تنگی دریچه میترال خطرناک است ؟ [ + درمان ]

در این مقاله به بررسی علائم، علل، روش تشخیص و درمان تنگی دریچه میترال می پردازیم.

دریچه میترال قلب چیست؟

دریچه میترال در سمت چپ قلب بین دو حفره ی دهلیز و بطن چپ قرار دارد. دهلیز حفره  بالایی و بطن حفره پایینی است. خون از دهلیز چپ از طریق دریچه میترال به بطن چپ و سپس به آئورت پمپ می شود.

دریچه میترال سالم اجازه می دهد تا خون عبور کند، اما مانع از بازگشت آن می شود. تنگی دریچه میترال زمانی رخ می دهد که دریچه میترال تنگ شده باشد. این بدان معنی است که خون کافی نمی تواند از طریق آن جریان یابد.

تنگی دریچه میترال می تواند منجر به مسائل مختلفی از قبیل خستگی، تنفس دشوار، لخته شدن خون و نارسایی قلبی شود.

زخم ناشی از تب روماتیسمی علت اصلی تنگ شدن دریچه میترال است. گرچه تب روماتیسمی در بعضی از کشورها رایج است، اما خوشبختانه به دلیل تشخیص زودهنگام و درمان عفونت های استرپتوکوکی، نادر است.

علل تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا به علت تب روماتیسمی ایجاد می شود که یک بیماری در دوران کودکی است. تب روماتیسمی ناشی از پاسخ ایمنی بدن به عفونت باکتری استرپتوکوک است که یک عارضه جدی از گلودرد استرپتوکوکی و یا تب زرد است.

مفاصل و قلب ارگان هایی هستند که بیشتر تحت تاثیر تب های روماتیسمی حاد قرار می گیرند. مفاصل ممکن است بسیار ملتهب شوند و می توانند منجر به ناتوانی موقتی و گاهی اوقات مزمن شوند. در طی تب روماتیسمی حاد، ممکن است قسمت های مختلف قلب دچار التهاب شوند و در نهایت منجر به شرایط زیر شود:

اندوکاردیت

این اختلال بر روی پوشش قلب تاثیر می گذارد (به نام اندوکارد).

میوکاردیت

این بیماری عضله قلب (به نام میوکارد) را تحت تاثیر قرار می دهد.

پریکاردیت

این بیماری بر روی غشای اطراف قلب تاثیر می گذارد (به نام پریکارد).

هنگامی که دریچه میترال یا هر دریچه قلب درگیر می شود، منجر به یک بیماری قلبی مزمن می شود که به نام بیماری روماتیسمی قلبی شناخته می شود. علائم و نشانه های بالینی این بیماری ممکن است تا ۵ الی ۱۰ سال پس از دوره تب روماتیسمی رخ ندهد.

عوامل خطر این وضعیت نامشخص هستند. با این حال برآورد شده است که زنان دو تا سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

نقص مادرزادی قلب ممکن است سبب ایجاد تنگی دریچه میترال در کودک شود. طبق گزارشات، نوزادان متولد شده با این بیماری معمولا به جراحی نیاز دارند.

در موارد نادر، ممکن است کلسیم ایجاد و منجر به تنگ شدن دریچه میترال شود. سایر علل نادر تنگی دریچه میترال عبارتند از:

  • تومورها
  • لخته های خون
  • رادیوتراپی ها

علائم تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال معمولا منجر به تنگی نفس، به خصوص در هنگام ورزش یا دراز کشیدن می شود.

سایر علائم معمول عبارتند از:

  • سرفه، با یا بدون خون
  • درد قفسه سینه
  • خستگی
  • تورم در مچ پا یا پا
  • عفونت های تنفسی
  • گونه های صورتی یا ارغوانی
  •  تپش قلب

در موارد نادر، ممکن است در قفسه سینه احساس ناراحتی کنید. ممکن است احساس تنگی یا سوزش در قفسه سینه داشته باشید، یا ممکن است دردى را احساس کنید که از قفسه سینه به نواحی دیگر منتشر می شود.

در بعضی موارد، تنگی دریچه میترال ممکن است باعث نشانه یا علامتی نشود، یا علائم ممکن است فقط در طی ورزش ظاهر شوند. ممکن است علائم زمانی که بدن شما تحت فشار است مانند عفونت یا حاملگی ظاهر شوند. علاوه بر نشانه های رایج، کودکان مبتلا به تنگی دریچه میترال ممکن است رشد کندتری نیز داشته باشند.

تشخیص تنگی دریچه میترال

آزمایش های متعددی وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص تنگی دریچه میترال از آن ها استفاده کند.

معاینه فیزیکی

پزشک  با استتوسکوپ ( گوشی پزشکی ) به قلب شما گوش می دهد. در افراد مبتلا به این بیماری، اغلب صداهای غیرعادی در قلب شنیده می شود . مور مور قلب، آریتمی و وجود مایع در ریه ها شاخص های تنگی دریچه میترال هستند.

آزمایشات تصویربرداری

پزشک ممکن است از انواع آزمایش های تصویربرداری برای تایید تشخیص استفاده کند و همچنین علت اصلی مشکل را بیابد.

این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشند، برای آشنایی با هر یک از آزمایش ها روی اسم آن کلیک کنید.

اکوکاردیوگرافی

این آزمایش با استفاده از امواج اولتراسوند، تصاویر زنده از ساختار و عملکرد قلب ایجاد می کند. این آزمایش از نظر تشخیصی برای تنگی دریچه میترال بسیار رایج و معمول است.

بیشتر بخوانید : اکوکاردیوگرافی

عکس قفسه سینه با اشعه ایکس

این تست تصویربرداری با استفاده از میزان کمی اشعه، تصاویری از قلب و ریه ایجاد می کند.

بیشتر بخوانید : سی تی آنژیوگرافی

❇ اکوکاردیوگرام از طریق مری

در این آزمایش تصویربرداری، پزشک یک دستگاه کوچک را وارد مری شما می کند که امواج فراصوت تولید می کند. این روش تصاویر دقیق تری از اکوکاردیوگرام را ایجاد می کند، زیرا مری درست در سمت راست قلب قرار دارد.

کاتتریزاسیون قلبی

در این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک را از طریق بازو، ران یا گردن وارد بدن می کند و آن را به قلب می فرستد. پزشک می تواند از این لوله برای انجام انواع آزمایشات استفاده کند، از جمله گرفتن تصویر از عروق خونی قلب. این روش بیشتر تهاجمی و خطرناک است، اما دقیق ترین روش می باشد.

بیشتر بخوانید : کاتتریزاسیون قلبی

تست های بی نظمی ریتم قلب

تست هایی که می توانند بر روی ریتم قلب نظارت کنند، الکتروکاردیوگرام و هولتر می باشند.  الکتروکاردیوگرام یا ای کی جی، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند . هولتر روشی است که فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از یک دستگاه مانیتورینگ قابل حمل ثبت می شود. شما معمولا به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت تحت نظارت قرار می گیرید.

✳ تست استرس

پزشک ممکن است از شما بخواهد فعالیت هوازی متوسط انجام دهید و سپس در هنگام تمرین بر روی فعالیت قلب نظارت کند.

دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال

درمان تنگی دریچه میترال می تواند بسته به علائم و شدت بیماری متفاوت باشد. اگر شما هیچ علامتی نداشته باشید و فقط تنگی دریچه میترال خفیف داشته باشید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید.

داروها

اگر تنگی دریچه میترال باعث ایجاد علائم شود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند. اگرچه داروها مشکل دریچه میترال را حل نمی کنند، اما می توانند به بهبود علائم شما کمک کنند. انواع داروهایی که ممکن است پزشک شما تجویز کند عبارتند از:

  • دارو های ضد انعقاد، یا رقیق کننده های خون، برای کاهش خطر لخته شدن خون
  • دیورتیک ها برای کاهش تولید مایع از طریق افزایش تولید ادرار
  • دارو های ضد آریتمی برای درمان آریتمی های قلبی
  • مسدود کننده های بتا یا بتا بلوکر ها برای کاهش ضربان قلب

والولوپلاستی

اگر  بیمار علاوه بر دارو به درمان نیاز داشته باشد، پزشک ممکن است انجام والووپلاستی بالونی میترال را انتخاب کند. در صورتیکه دریچه میترال شما به اندازه ای آسیب دیده نیست که نیاز به جراحی قلب داشته باشید، این روش یک گزینه محسوب می شود.

در طی این روش، پزشک یک کاتتر با یک بالون متصل به آن را از طریق ورید به قلب شما می فرستد. هنگامی که در دریچه میترال قرار می گیرد، پزشک بالون را باد می کند تا دریچه را باز کند. در بعضی موارد، ممکن است لازم باشد که بیش از یک بار این روش را انجام دهید.

 

عمل جراحی

در برخی موارد ممکن است جراحی ضروری باشد. پزشک ممکن است دریچه میترال را با جراحی ترمیم کند تا عملکرد خود را به درستی انجام دهد. اگر این کار ممکن نیست، پزشک ممکن است دریچه میترال را تعویض کند.

 دریچه جایگزین ممکن است بیولوژیکی باشد، به این معنی که از گاو، خوک و یا انسان گرفته شده باشد. یا ممکن است مکانیکی باشد، به این معنی که دریچه یک یک دستگاه ساخته شده توسط انسان است.

عوارض ناشی از تنگی دریچه میترال

اگر تنگی دریچه میترال درمان نشود، می تواند منجر به عوارض جدی شود. شایعترین عارضه ی آن آریتمی است. فیبریلاسیون دهلیزی، که در آن حفره های بالایی قلب به ارتعاش در می آیند، یکی از عوارض آن است. اندوکاردیت و نارسایی قلبی نیز ممکن است رخ دهد.

تنگی دریچه میترال بر روی ریه ها نیز تاثیر می گذارد. ادم ریوی و فشار خون بالا شریان ریوی ممکن است نتیجه ی تنگ شدن دریچه میترال باشند.

بهترین روش ها برای بهبود علائم

اگرچه تغییر در شیوه زندگی نمی تواند تنگی دریچه میترال را اصلاح کند، اما ممکن است علائم شما را تسکین دهد یا از بدتر شدن آن ها جلوگیری کند.

پزشک ممکن است تغییراتی در رژیم غذایی را پیشنهاد کند. بهتر است مصرف موارد زیر را کم کنید:

  • الکل
  • کافئین
  • محرک های دیگر مانند دارو های سرفه و سرماخوردگی
  • نمک

شما باید وزن خود را در محدوده ی سالم نگه دارید. ورزش منظم و رژیم غذایی سالم به شما کمک می کند. ورزش بیش از حد شدید می تواند باعث بدتر شدن علائم شما شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

 

 

 

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر م.م پنجشنبه ۹ دی ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . پیرو سال قبلیکه اکو را ارسال کردم نوار قلب را هم میفرستم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۹ دی ۰( 7 ماه پیش)
      منتظر ارسال گزارش اکوکاردیوگرافی هستم
  • تصویر کاربر Hf شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    دکتر تروخدا کمکمون کنید دارم ازاسترس میمیرم این اکو قلب مادرم هست 40سالشهدایا بادارو درمان میشه ؟یاعمل میخاد خودمم مشکل رگ اضاف دارم ازناراحتی مامانم دارم دیونه میشم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب تصویری ارسال نشده است
    2. تصویر کاربر Hf شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش)
      بله فراموش کرده بودم ار شدت ناراحتی
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش)
      در صورتی که تنگی نفس زیادی ندارند نیاز به جراحی نیست توصیه می‌کنم که اکوکاردیوگرافی ایشان را توسط یکی از همکاران محترم فلوشیپ اکوکاردیوگرافی تکرار بفرمایید
    4. تصویر کاربر Hf شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش)
      سلام این هم تکرار اکو تنگی نفس ندارن
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۴ دی ۰( 7 ماه پیش)
      درست متوجه عرض بنده نشدید. اکوکاردیوگرافی توسط یک فلوشیپ اکوکاردیوگرافی تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام با توجه ب تصاویری ک ارسال کردم مشکل من نارسایی دریچه میترال هست یا گشادی دریچه میترال
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
  • تصویر کاربر ص.ر چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خانمی هستم40 ساله که مشکل پرولاپس دریچه میترال و نارسایی خفیف میترال دارم اکثر اوقات فشار خونم پایین است مدتیست در زمان نفس کشیدن خس خس سینه و یک صدای سوت مانندی علی الخصوص در زمان دم دارم که در دست چپ و سمت چپ گردن و علی الخصوص پشت درد دارم که همراه با تنگی نفس و سرفه است و گاهی در زمان زیاد صحبت کردن در محل کار دچار درد قلبی می شوم طوری که دو مرتبه شدیدا دچار گرفتگی قلب شده ام به شکلی که باید اینقدر نفس کوتاه بکشم تا درد برطرف گردد و امکان حرکت و صحبت در آن زمان وجود ندارد و درد با نفس عمیق بسیار شدید و غیر قابل تحمل می شود. در ضمن این حقیر چند سالی ست که اکوی قلب انجام نداده ام و نمیدانم که نارسایی دریچه در همان حد باقی مانده یا خیر؟ به نظر شما این دردها مربوط به ریه ها ست یا قلب ؟ ممنون می شوم راهنمایی بفرمایید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۰ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۵ آذر ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید مدت پنج ساله تنگی نفس ناگهانی میگیرم مراجعه به دکترزیادداشتم ی هفته پیش دکترریه گفت آسم خفیف داری داری دارو داده حالا کمی فشردگی درگلو دارم باکمی تنگی نفس وگاهی فشارم بالاوپایین میشه صبح ها 11ولی غروب ها ۱۳الی۱۶ البته دایمی نیست تازگی رفتم اکو کردم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    پرولابس مادرزادی دارم
    کم خونی مادرزادی دارم
    دارها:اسپری فلوتیکازون-قرص پردنیزولون۵-شربت برونشی پرت
    تصویرجواب اکو وسی تی ریه رو خدمت شما ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۴ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب تنها تصویر گزارش سی تی اسکن ارسال شده است لطفاً گزارش اکوکاردیوگرافی را نیز بفرستید
    2. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۴ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      سلام جواب اکو رو هم ارسال کردم خدما شما خدا خیرتون بده ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۵ آذر ۰( 8 ماه پیش)
      گزارش اکوکاردیوگرافی تقریباً طبیعی است و مسائل ساختاری قلبی توجیه کننده علائم شما نیست توصیه می‌کنم که ضمن مصرف داروهای فوق از نظر گرفتگی عروق قلبی نیز بررسی شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام آیا با تنگی دریچه میترال میشه حامله شد ؟؟
    و زیادی خلط پشت حلق دارم سفید هستن چیکار باید بکنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورت خفیف تا متوسط بودن شدت تنگی میتوان حامله شد و تحت نظر پزشک قلب بود ولی در صورت شدید بودن شدت تنگی بهتر است که ابتدا دریچه با بالن (در صورت مناسب بودن دریچه برای بالن) باز شود و یا جراحی تعویض دریچه انجام شده و سپس اقدام به بارداری کرد. برای خلط پشت گلو نیز فقط از بخور استفاده بفرمایید
    2. تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      ۵۵% ef
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      تصویر خود گزارش را بفرستید بدون تصاویر همراه
    4. تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      تصویر گزارش
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 10 ماه پیش)
      شدت تنگی متوسط گزارش شده است توصیه می کنم که اکوکاردیوگرافی را نزد یکی از همکاران محترم فلوشیپ اکوکاردیوگرافی تکرار بفرمایید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترجواب بدیدممنونم دیشب بهتون پیام دادم حاله مریضمون خوب نیست
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب متاسفانه با اطلاعات ارائه شده نمی توان اظهار نظر دقیقی کرد
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    اقای دکترنتونستم عکسشوبفرستم ولی قندخونش ۷۶ وچربی خونش ۵۶ است قرص چربی ۴۰ هرروزمیخورن یکی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 سال پیش)
      متاسفانه با توضیحات ارائه شده نمی توان اظهار نظر دقیقی کرد
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید لطفا تفسیر این اکو رو بگید و اینکه آیا مشکل خاصی هست؟ درد های گاه و بیگاه منو اذیت میکنه گاهی با تپش قلب خیلی شدید از خواب میپرم و اخیرا به محض خوابیدن احساس تنگی نفس و خفگی دارم و گاهی بدنم از داخل لرزش داره . درضمن من متورال ۵۰ مصرف میکنم یک چهارم شب و یک دوم صبح و ۱۹ سال سن دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب پرولاپس دریچه میترال بدون نارسایی دریچه گزارش شده است. حالات مورد اشاره احتمالاً ناشی از اظطراب است
  • تصویر کاربر شهین پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام تقاضای عاجزانه و کمک دارم مادرم 70 سال دارند سال 85 بای پس قلب شدند توسط دکتر مرزبان و سال 2013 دچار لنفوم اولیه مثانه با پروتکل آرچاپ در المان درمان شدند 6 ماه پیش در خارج کشور دچار کرونا شدند حین کرونا ارتیمی پیدا کردند و دارو مصرف می کنند هر دکتری یه دارو میده در نهایت میگن اوضاع دریچه ها خوب نیست و باید جراحی بشن روحیه رو کاملا از دست دادند و اخرین داروها که در حال حاضر مصرف می کنند متورال 50 نصف قرص روزی دومرتبه و نیتروکانتین 2 بار در روز تروزماید صبحها نصف قرص اسویکس و انلاپریل 5 نصف قرص و زارلتو 15 مصرف می کردند الان یک ماه پیش دچار عفونت اداری شدید با خون در ادرار شدند که دکتر فعلا قطع کرده، لطفا بفرمایید چیکار کنیم.و کم خونی دارند و هموگلوبین 9.8 هست به پزشک خون بردم چیز خاصی نگفتند. الان درد قلبی خاصی ندارند فقط زیاد خوب نمی تونن راه برند و استرس زیادی دارند. البته خونه اصلا مشکلی ندارند و اخرین آزمایشات کم خونی دارند هموگلوبین 9.5 هست زود زود دچار عفونت اداری میگردند دوبار هولتر بستند هم تبریز هم استانبول نرمال می باشد .ممنون میشم کمک بفرمایید در حال حاضر بخاطر عفونت ادراری و نمود خون در ادرار فقط داروی متورال و انالا÷ریل می خورند و نیترو کانتین و زارلتو و اسویکس نمی خورند و هر از گاهی سرفه می کنند. .حتی اینکه از نزدیک بیارم ببینید ما ساکن تبریز هستیم. مدارک و نمی تونم بفرستم با تصویر درصورت ارائه ایمیل می تونم تمام مدارک ارسال نمایم .
    مادرم یکبار جراحی انجام دادند آیا تحمل جراحی مجدد و خطر مرگ نداره و آیا این ترمیم با روشهای نوین نمی تونه انجام بگیره حتی اگر در خارج از اایران امکان هست بفرمایید.
    در صورت امکان ادرس ایمیل بفرمایید من بتونم مدارک و کامل بفرستم .
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      پاسخ شما در سوال قبلی داده شد
درحال دریافت اطلاعات