آیا روماتیسم قلبی کشنده است؟

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود. تب روماتیسمی حاد معمولا در دوران خردسالی بین سنین 5 تا 15 سال رخ می دهد.

بیماری روماتیسم قلبی می تواند به هر قسمتی از قلب از جمله؛ دریچه های قلبی، لایه های قلبی یا عضلات قلبی آسیب برساند. اما بیشتر به دریچه های قلبی آسیب می رساند، به خصوص دریچه هایی که سمت چپ قلب هستند.

توقف دوره های راجعه تب روماتیسمی حاد می تواند از ایجاد بیماری روماتیسم قلبی پیشگیری کند. تب روماتیسمی حاد توسط عفونتی که عامل آن گروه A باکتری استرپتوکوکوس است، ایجاد می شود.

این عفونت معمولا شامل عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو یا ” گلودرد استرپتوکوکوسی” است. بحث مداومی در مورد این که آیا تب روماتیسمی حاد به دلیل عفونت پوستی گروه A باکتری استرپتوکوکوس ایجاد می شود یا خیر وجود دارد.

❗توجه: بیماری روماتیسم قلبی در جوامع دورافتاده بومی شایع است.

روماتیسم قلبی

عوامل خطرزا برای بیماری روماتیسم قلبی

عوامل خطرزا شامل فقر، مناطق پرجمعیت و دسترسی کم به مراقبت های بهداشتی هستند. متوقف کردن دوره های راجعه ی تب روماتیسمی حاد می تواند از ایجاد بیماری روماتیسمی قلبی پیشگیری کند. وقتی تب حاد روماتیسمی تشخیص داده شود، متوقف کردن دوره های اضافه تر تب روماتیسمی حاد می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. درمان می تواند علائم را تسکین کرده و خطر ایجاد عوارض را کاهش دهد.

علائم بیماری روماتیسمی قلب

بیماری روماتیسمی قلب همیشه باعث ایجاد علائم نمی شود. اما وقتی علائم ایجاد شوند، ممکن است شامل موراد زیر باشند:

  • درد قفسه سینه
  • تپش قلب
  • کم آوردن نفس هنگام فعالیت
  • مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن (ارتوپنه)
  • بیدار شدن از خواب به دلیل نیاز به نشستن یا ایستادن
  • تورم (ادم)
  • غش کردن (سنکوپ)
  • سکته مغزی
  • تب مرتبط با عفونت دریچه های آسیب دیده قلب

گلو درد

توضیح تب روماتیسمی

بدون درمان آنتی بیوتیکی، عفونت گلویی که توسط گروه A استرپتوکوکوس ایجاده شده باشد می تواند باعث ایجاد تب روماتیسمی حاد شود.

در افراد حساس، پاسخ ایمنی دو تا سه هفته بعد از عفونت درمان نشده گروه A استرپتوکوکی ایجاد می شود. این پاسخ ایمنی می تواند مغز، پوست، مفصل ها و قلب را هدف قرار دهد و می تواند باعث ایجاد التهاب شود.

تب روماتیسمی حاد می تواند تشخیص داده نشود و این می تواند پیشگیری یا شناخت بیماری روماتیسمی قلبی را با خطا رو به رو کند. عدم شناخت تب حاد روماتیسمی و محدودیت دستیابی به مراکز درمانی قلب می تواند منجر به به تب حاد روماتیسمی تشخیص داده نشده شود.

مطلب مرتبط: هر آنچه که باید درباره ی تب روماتیسمی بدانید.

روماتیسم قلبی

بیماری روماتیسمی قلب روی دریچه های قلبی تاثیر میگذارد؟

قلب یک پمپ دوگانه با چهار حفره است. هر حفره با یک دریچه بسته می شود. دریچه ها فقط در یک مسیر باز و بسته می شوند، از این رو خون نمی تواند برگردد.

بیماری روماتسیم قلبی اغلب شامل آسیب به دریچه های قلبی می شود. معمولا، دریچه آسیب دیده نمی تواند به طور مناسب باز یا بسته شود. این موضوع با جریان مناسب خونی که از قلب خارج می شود تداخل پیدا می کند. بدون درمان، دریچه آسیب دیده رو به بدتر شدن می رود.

عوارض شامل نارسایی قلبی است، چیزی که به معنی آن است که قلب نمی تواند خون را به صورت موثر پمپ کند. نیروی بیش از حدی که قلب وارد می کند باعث بزرگ شدن آن می شود.

دیگر عوارض بیماری روماتیسم قلبی شامل عفونت دریچه قلبی آسیب دیده ( اندوکاردیت عفونی ) و سکته مغزی به دلیل لخته ای که در اثر بزرگی قلب یا آسیب دریچه ای ایجاد شده است می باشند. این لخته ( آمبولی ) سپس جدا شده و باعث انسداد عروق خونی مغز و سکته مغزی می شود.

معاینه

تشخیص بیماری روماتیسم قلبی

تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

❇ معاینه

در حالی که سوفل قلبی ممکن است بیانگر بیماری روماتیسم قلبی باشد، بسیاری از بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی سوفلی ندارند.

❇ پیشینه پزشکی

که شامل شواهدی از تب روماتیسمی حاد یا عفونت استرپتوکوکوسی در گذشته است.

❇ عکس قفسه سینه

برای بررسی بزرگ شدن قلب یا تجمع مایع در ریه ها

❇ نوار قلب

برای بررسی این که آیا حفرات قلبی بزرگ شده اند یا این که آیا ریتم قلبی غیرطبیعی (آریتمی) وجود دارد یا خیر.

❇ اکو قلب

برای بررسی هر گونه آسیب یا عفونت دریچه های قلبی یا و یا بررسی نارسایی قلبی در صورت وجود. این مفیدترین روش برای یافتن این که آیا بیماری روماتیسم قلبی وجود دارد یا خیر، می باشد.

درمان بیماری روماتیسم قلب

درمان بستگی به شدت روماتیسم قلبی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بستری در بیمارستان برای درمان نارسایی قلب
  • آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ( به خصوص برای دریچه های قلب )
  • داروهای رقیق کننده خون برای پیشگیری از سکته مغزی یا رقیق کردن خون برای تعویض دریچه ها
  • جایگزاری بالون از طریق یک ورید برای باز کردن دریچه بسته شده
  • جراحی دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده

داروپیشگیری از بیماری روماتیسمی قلب

درمان دارویی روماتیسم قلبی شامل کاهش خطر ایجاد عوارض می باشد. گزینه ها شامل موارد زیر هستند:

✅ بررسی منظم توسط متخصص قلب برای پایش قلب

✅ تزریق واکسن آنفولانزا و پنوموکوک

✅ مصرف آنتی بیوتیک منظم  برای پیشگیری از عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو و تب روماتیسمی عودکننده

✅ تشخیص به موقع و در موقع مناسب درمان آنتی بیوتیکی گلودرد

✅ بهداشت دهان و دندان مناسب (مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، بررسی های دندان پزشکی و مکمل های مایع فلوراید)، زیرا ورود باکتری از طریق دهان به جریان خون می تواند خطر ایجاد عوارض مانند عفونت لایه درونی قلب را افزایش دهد.

✅ ممکن است به بعضی از افراد قبل از اقدامات دندان پزشکی یا اعمال جراحی برای پیشگیری از بروز عفونت باکتریایی قسمت آسیب دیده قلب، آنتی بیوتیک داده شود.

✅ مراقبت های پیش از بارداری مناسب؛ زیرا بارداری می تواند بیماری روماتیسم قلب را تشدید کند.

توصیه ی پزشک

روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

تشخیص سریع تب روماتیسمی حاد و استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه می تواند از بروز روماتیسم قلبی پیشگیری کند. آنتی بیوتیک محافظت کننده تا زمانی که شخص به 20 تا 40 سالگی برسد ادامه پیدا می کند، این سن بستگی به زمان آخرین ابتلا به تب روماتیسمی حاد و این که آیا به روماتیسم قلبی تبدیل شده است یا خیر، دارد.

به صورت ایده آل، تب روماتیسمی حاد و روماتیسم قلبی قابل پیشگیری هستند. درمان آنتی بیوتیکی (مانند پنیسیلین) برای درمان عفونت گلو باکتریایی گروه A استرپتوکوک می تواند به صورت چشم گیری خطر ایجاد تب روماتیسمی حاد و عارضه آن که روماتیسم قلبی است را کاهش دهد. اگر تب روماتیسمی حاد یا روماتیسم قلبی رخ دهد، آنتی بیوتیک طولانی مدت می تواند از پیشرفت آن و تشدید بیماری پیشگیری کند.

 

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

به مطلب امتیازدهید
4 (0%) 1 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اعظمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    به چه دلیل بعد از عمل ابلیشن دوباره دچار pvcمی شوین؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 3 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب
      احتمال موفق نبودن ابلیشن هست

  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دکتر ،من اخیرا دچار روماتیسم مفصلی شدم و با توجه به اینکه چهار سال پیش عمل جراحی قلب باز و تعویض دریچه آئورت،بنتال انجام داده ام ،تا چندی پیش هیچگونه مشکلی نداشنه ام و بصورت حرفه ای ورزش میکردم ، ولی اخیرا علاوه بر درد مفاسل دچار تنگی نفس و خستگی مفرط و زودرس میشوم ، حال سئوال من از محضر حضرتعالی اینست که آیا احتمال ابتلا به روماتیسم قلبی وجود دارد ویا اینکه من به آن مبتلا شده ام خبر ندارم /ممنون از پاسخی که ارسال میفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      روماتیسم قلبی یکی از عوارض تب روماتیسمی است و این بدان معنا است که هر نوع روماتیسمی نمی تواند ایجاد بیماری روماتیسم قلبی کند و همانطور که می دانید بیماری قبلی شما یک بیماری مادرزادی بوده است و نه اکتسابی و ناشی از روماتیسم بنابراین در صورتی که شما مبتلا به تب حاد روماتیسمی شده باشید این احتمال وجود دارد و در صورتیکه روماتیسم شما نوع دیگری از انواع روماتیسم باشد این امکان وجود ندارد

  • تصویر کاربر سلطانی یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. بنده از افغانستان مصدع اوقات شریفتان میشم که بنا به تشخیص دکتران اینجا مبتلا به روماتیسم قلبی هستم. مدت چند سالی میشه که وارفارین استفاده میکنم. ولی اخیرا سکته کردم که در نتیجه بینایی ام دچار مشکل شده. میخواستم منو راهنمایی کنین که اگر بیام ایران ایا میشه قلبم رو تداوی کنم یا نه؟ همچنین هزینه جراحی چقدر میشه ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۴ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      لطفاً قبل از اینکه به شما پاسخ بدم تصویر آخرین حکم انجام شده رو بفرستید و همچنین از علائم خودتون اطلاعات بیشتر و دقیق‌تری بفرمایید

  • تصویر کاربر soheil چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دکتر عزیز بنده به دلیل درد در قفسه سینه نوار قلب دادم که خوب مبود ازمایش آنزیم هم دادم که مشکل نداشت دکتر قرص متورال و آ اس آ دادکه در حال حاضر خوبم اما میترسم رگهای قلبم گرفته باشه نیاز است که اکو بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۰ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      با اکوی معمولی نمی توان گرفتگی عروق را تشخیص داد برای این کار توصیه می کنم که تست ورزش و یا استرس اکو انجام دهید

  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا افتادکی وشلی دریچه قلب نشونه روماتیسم قلبی هست ضمنا من درد قفسه سینه دارم وشبا از تیرکشیدن قلبم بیدارمیشم تپش قلب هم دارم ضمنا 12 ساله روماتیسم مفصلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۶ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب خیر پرولاپس یا افتادگی دریچه مادرزادی است و در موارد نادری ناشی از روماتیسم قلبی است
      در مورد درد سینه اطلاعات ارائه شده کافی نیست

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    به علت تشخیص روماتیسم قلبی و تخریب دریچه های میترال و آئورت,در اسفند 98 تحت عمل جراحی قلب باز قرار رفتم و هر دو دریچه ذکر شده. تعویض شدند,از همان زمان به توصیه پزشک متخصص قلب,ماهی یک پنی سیلین 1/200 تزریق میکنم, به گفته وی تا آخر عمر ماهی یک پنی سیلین باید تزریق کنم
    حال سوال من این است که,آیا باید تا آخر عمر زدن پنی سیلین را ادامه دهم ؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      بله نیاز به ادامه تزریق پنی سیلین یک میلیون و دویست هزار واحد به صورت مادام العمر دارید
      احتمالا منظور شما اسفند ماه ۹۷ بوده است

  • تصویر کاربر اسماعيل دوشنبه ۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    چند سالي ميشه كه مچ دست و زانوم درد ميكنه ولي جديدا ديگه كلا مفاصل مثل مچ دست ارنج زانو مچ پا به طور عجيبي درد ميگيره و غش ميره نميدونم چ بيماري هست و به چه دكتري بايد مراجعه كنم ممنون تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      ابتدا به متخصص ارتوپد مراجعه نمایید.

  • تصویر کاربر اسماعيل دوشنبه ۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    چند سالي ميشه كه مچ دست و زانوم درد ميكنه ولي جديدا ديگه كلا مفاصل مثل مچ دست ارنج زانو مچ پا به طور عجيبي درد ميگيره و غش ميره نميدونم چ بيماري هست و به چه دكتري بايد مراجعه كنم ممنون تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      ابتدا به متخصص ارتوپد مراجعه نمایید.

  • تصویر کاربر ساعدی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من یه خانم ۵۰ ساله هستم تو سن ده سالگی گلو درد گرفتم بعد گفتن رماتیسم قلبی دارم اون زمان بیمارستان بستری شدم و درمان کردم ولی حدود ۷ ساله که به بیماری ارترید روماتویید مبتلا شدم و زخم روی انگشتان پا پزوریاریس
    ولی یه مدت که تنگی نفس شدید دارم قلبم تیر میکشه دست چپم و طرف پشت کتف چپم سوزش دارم به سختی نفس میکشم
    ممکنه این علاعم به رماتیسم قلبی مرتبط باشه
    در ضمن چند روز پیش درد قفسه سینه ام زیاد شد درمانگاه رفتم گفتن سکته قلبی را رد کردم
    اقای دکتر لطفا راهنماییم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      شما حتما نیاز به یک بررسی کامل قلبی شامل نوار قلب اکو و تست ورزش یا اسکن هسته ای دارید
      لطفاً جهت انجام موارد فوق به یکی از همکاران متخصص قلب مراجعه بفرمایید

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، جناب دکتر بنده ۴ ماه از ناحیه مچ پا درد شدیدی دارم مثل درد پیچ خوردگی و ورم در ناحیه مچ پا ، و تپش قلب به طوری که ضربان قلب در تمام قفسه سینه حس میکنم و حداقل ماهی یک دفعه تشنج میکنم به طوری که به نفس نفس میفتم و سرعت بالا شروع به نفس کشیدن میکنم و شروع به عرق سرد کردن و لرزش میکنم ، اما اورژانس که آومده و من به بیمارستان انتقال داده نوار قلب و آزمایش خون گرفته و میگه مشکل از قلبت نیست و از اعصاب ، ولی دردی که تو قفسه سینه دارم و ریتم قلبم کم و زیاد میشه خودم احساس میکنم مشکل از قلبم است تست ورزش هم دادم ولی خوب بود جوابش ، با این علائم به نظر شما روماتیسم قلبی دارم یا این تشنج ها عصبی هستند ؟ برای تشخیص بهتر چه کاری انجام بدم ، از بهمن ۹۷ تا به امروز بیش از ۲۰ دکتر مراجعه کردم ولی مشکلم حل نشده ،،،دیگه مثل قبل نمیتونم فعالیت کنم احساس خستگی درد در مچ پا و قفسه سینه زمین گیرم کرده وقتی روی زمین میشینم و یکدفعه بلند میشم از جام سرگیجه میگیرم و چشام سیاهی میره ،،، یک دوره دکتر متخصص عفونی علت ورم پا رو عفونت تشخیص داد و بهم سفالکسین ۵۰۰ داد حدود دو دوره ۴۰ تایی ، وقتی میخوردم یکم بهتر میشدم ولی وقتی دید ورم پام قطع نمیشه دیگه اونم ادامه نداد .
    لطفا میکنید راهنمایی کنید ، سپاس از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب
      در صورت طبیعی بودن اکو شما مبتلا به روماتیسم قلبی نیستید
      توصیه می کنم که یک سونوگرافی رنگی از شریانها و وریدهای هر دو پا انجام دهید

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر