آیا روماتیسم قلبی کشنده است؟

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود. تب روماتیسمی حاد معمولا در دوران خردسالی بین سنین ۵ تا ۱۵ سال رخ می دهد.

بیماری روماتیسم قلبی می تواند به هر قسمتی از قلب از جمله؛ دریچه های قلبی، لایه های قلبی یا عضلات قلبی آسیب برساند. اما بیشتر به دریچه های قلبی آسیب می رساند، به خصوص دریچه هایی که سمت چپ قلب هستند.

عامل بیماری روماتیسم قلبی

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود.  تب روماتیسمی حاد توسط عفونتی که عامل آن گروه A باکتری استرپتوکوکوس است، ایجاد می شود.

این عفونت معمولا شامل عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو یا ” گلودرد استرپتوکوکوسی” است. بحث مداومی در مورد این که آیا تب روماتیسمی حاد به دلیل عفونت پوستی گروه A باکتری استرپتوکوکوس ایجاد می شود یا خیر وجود دارد.

❗توجه: بیماری روماتیسم قلبی در جوامع دورافتاده بومی شایع است.

روماتیسم قلبی

عوامل خطرزا برای بیماری رماتیسم قلبی

عوامل خطرزا شامل فقر، مناطق پرجمعیت و دسترسی کم به مراقبت های بهداشتی هستند. متوقف کردن دوره های راجعه ی تب روماتیسمی حاد می تواند از ایجاد بیماری روماتیسمی قلبی پیشگیری کند.

وقتی تب حاد روماتیسمی تشخیص داده شود، متوقف کردن دوره های اضافه تر تب روماتیسمی حاد می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. درمان می تواند علائم را تسکین کرده و خطر ایجاد عوارض را کاهش دهد.

علائم بیماری رماتیسمی قلب

بیماری روماتیسمی قلب همیشه باعث ایجاد علائم نمی شود. اما وقتی علائم ایجاد شوند، ممکن است شامل موراد زیر باشند:

  • درد قفسه سینه
  • تپش قلب
  • کم آوردن نفس هنگام فعالیت
  • مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن (ارتوپنه)
  • بیدار شدن از خواب به دلیل نیاز به نشستن یا ایستادن
  • تورم (ادم)
  • غش کردن (سنکوپ)
  • سکته مغزی
  • تب مرتبط با عفونت دریچه های آسیب دیده قلب
روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

گلو درد

توضیح تب روماتیسمی

بدون درمان آنتی بیوتیکی، عفونت گلویی که توسط گروه A استرپتوکوکوس ایجاده شده باشد می تواند باعث ایجاد تب روماتیسمی حاد شود.

در افراد حساس، پاسخ ایمنی دو تا سه هفته بعد از عفونت درمان نشده گروه A استرپتوکوکی ایجاد می شود. این پاسخ ایمنی می تواند مغز، پوست، مفصل ها و قلب را هدف قرار دهد و می تواند باعث ایجاد التهاب شود.

تب روماتیسمی حاد می تواند تشخیص داده نشود و این می تواند پیشگیری یا شناخت بیماری روماتیسمی قلبی را با خطا رو به رو کند. عدم شناخت تب حاد روماتیسمی و محدودیت دستیابی به مراکز درمانی قلب می تواند منجر به به تب حاد روماتیسمی تشخیص داده نشده شود.

مطلب مرتبط: هر آنچه که باید درباره ی تب روماتیسمی بدانید.

روماتیسم قلبی

بیماری روماتیسمی قلب روی دریچه های قلبی تاثیر میگذارد؟

قلب یک پمپ دوگانه با چهار حفره است. هر حفره با یک دریچه بسته می شود. دریچه ها فقط در یک مسیر باز و بسته می شوند، از این رو خون نمی تواند برگردد.

بیماری روماتسیم قلبی اغلب شامل آسیب به دریچه های قلبی می شود. معمولا، دریچه آسیب دیده نمی تواند به طور مناسب باز یا بسته شود. این موضوع با جریان مناسب خونی که از قلب خارج می شود تداخل پیدا می کند. بدون درمان، دریچه آسیب دیده رو به بدتر شدن می رود.

این مشکل می‌تواند منجر به بروز علائم نارسایی قلبی شود. نارسایی قلبی به معنی آن است که قلب نمی تواند خون را به صورت موثر پمپ کند. نیروی بیش از حدی که قلب وارد می کند باعث بزرگ شدن آن می شود.

دیگر عوارض بیماری روماتیسم قلبی شامل عفونت دریچه قلبی آسیب دیده ( اندوکاردیت عفونی ) و سکته مغزی به دلیل لخته ای که در اثر بزرگی قلب یا آسیب دریچه ای ایجاد شده است می باشند. این لخته ( آمبولی ) سپس جدا شده و باعث انسداد عروق خونی مغز و سکته مغزی می شود.

معاینه

تشخیص بیماری روماتیسم قلبی

تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

❇ معاینه

در حالی که سوفل قلبی ممکن است بیانگر بیماری روماتیسم قلبی باشد، بسیاری از بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی سوفلی ندارند.

❇ پیشینه پزشکی

که شامل شواهدی از تب روماتیسمی حاد یا عفونت استرپتوکوکوسی در گذشته است.

❇ عکس قفسه سینه

برای بررسی بزرگ شدن قلب یا تجمع مایع در ریه ها

❇ نوار قلب

برای بررسی این که آیا حفرات قلبی بزرگ شده اند یا این که آیا ریتم قلبی غیرطبیعی (آریتمی) وجود دارد یا خیر.

❇ اکو قلب

برای بررسی هر گونه آسیب یا عفونت دریچه های قلبی یا و یا بررسی نارسایی قلبی در صورت وجود. این مفیدترین روش برای یافتن این که آیا بیماری روماتیسم قلبی وجود دارد یا خیر، می باشد.

درمان بیماری روماتیسم قلب

درمان روماتیسم قلبی بستگی به شدت آن دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بستری در بیمارستان برای درمان نارسایی قلب
  • آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ( به خصوص برای دریچه های قلب )
  • داروهای رقیق کننده خون برای پیشگیری از سکته مغزی یا رقیق کردن خون برای تعویض دریچه ها
  • جایگزاری بالون از طریق یک ورید برای باز کردن دریچه بسته شده
  • جراحی دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده

داروپیشگیری از بیماری روماتیسمی قلب

درمان دارویی روماتیسم قلبی شامل کاهش خطر ایجاد عوارض می باشد. گزینه ها شامل موارد زیر هستند:

✅ بررسی منظم توسط متخصص قلب برای پایش قلب

تزریق واکسن آنفولانزا و پنوموکوک

✅ مصرف آنتی بیوتیک منظم  برای پیشگیری از عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو و تب روماتیسمی عودکننده

✅ تشخیص به موقع و در موقع مناسب درمان آنتی بیوتیکی گلودرد

✅ بهداشت دهان و دندان مناسب (مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، بررسی های دندان پزشکی و مکمل های مایع فلوراید)، زیرا ورود باکتری از طریق دهان به جریان خون می تواند خطر ایجاد عوارض مانند عفونت لایه درونی قلب را افزایش دهد.

✅ ممکن است به بعضی از افراد قبل از اقدامات دندان پزشکی یا اعمال جراحی برای پیشگیری از بروز عفونت باکتریایی قسمت آسیب دیده قلب، آنتی بیوتیک داده شود.

✅ مراقبت های پیش از بارداری مناسب؛ زیرا بارداری می تواند بیماری روماتیسم قلب را تشدید کند.

توصیه ی پزشک

روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

تشخیص سریع تب روماتیسمی حاد و استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه می تواند از بروز روماتیسم قلبی پیشگیری کند. آنتی بیوتیک محافظت کننده تا زمانی که شخص به ۲۰ تا ۴۰ سالگی برسد ادامه پیدا می کند، این سن بستگی به زمان آخرین ابتلا به تب روماتیسمی حاد و این که آیا به روماتیسم قلبی تبدیل شده است یا خیر، دارد.

به صورت ایده آل، تب روماتیسمی حاد و روماتیسم قلبی قابل پیشگیری هستند. درمان آنتی بیوتیکی (مانند پنیسیلین) برای درمان عفونت گلو باکتریایی گروه A استرپتوکوک می تواند به صورت چشم گیری خطر ایجاد تب روماتیسمی حاد و عارضه آن که روماتیسم قلبی است را کاهش دهد. اگر تب روماتیسمی حاد یا روماتیسم قلبی رخ دهد، آنتی بیوتیک طولانی مدت می تواند از پیشرفت آن و تشدید بیماری پیشگیری کند.

 

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رستگار دوشنبه ۱۸ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام. دو ماهه عمل بای پس انجام داده ام . جای بخیه ها نسبتا خوب شده اما سوزش زیادی داره خصوصا اطراف بخیه ها و دو طرف قفسه سینه . زیرپوش که به سینه کشیده میشه سوزش غیرقابل تحمل داره . اولا علت چیه ؟ دوما تا چه زمانی این موضوع ادامه داره ؟ سوما آیا پماد و یا دارویی برای کاهش این سوزش هست ؟ لطفا معرفی فرمایید .با سپاس ذز شما پزشک ارزشمند .
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۸ بهمن ۰( 9 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب از پماد هیدروکورتیزون یا بتامتازون روزانه دو بار استفاده بفرمائید و ممکن است تا چند ماه ادامه یابد
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۱ بهمن ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب وتشکر از بابت وقتی که در اختیار بیماران قرار میدهید
    مادر من 63 سال دارن به علت تپش قلب وفشارخون قرص کنکور 5 مصرف میکنن
    الان به علت سرماخوردگی افت فشار پیدا کردن ولی ضربان ۱۱۲ است
    الان نمیدنم قرص کنکور باید بهشون بدیم یا خیر؟
    فشارشون 10 روی 8 است
    فرمودید که دادن قرص کنکور با این فشار ممنوع است
    پس ضربان قلب بالا را چگونه کنترل کنیم
    خطرناک است؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۹ بهمن ۰( 9 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر نوار قلب ایشان را بفرستید
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)
      با سلام وعرض ادب
      وتشکر ازشما و آرزوی سلامتی برای شما وخانواده ئمحترم
      عکس نوار قلب
      وچند تا عکس وصل کردن هولتر ضربان قلب به پیوست ارسال شد
      ممونم از لطف شما
    3. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۰ بهمن ۰( 9 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب و آرزوی سلامتی برای شما وخانواده محترم عکس نوار قلب به پیوست ارسال شد ضمنا یک روز هم هولتر ضربان قلب به مادرم وصل کردند
      منونم از شما
    4. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۱ بهمن ۰( 9 ماه پیش)
      در نوار قلب میزان ضربان قلب بالاتر از زمان است که هولتر شده اند درصورتیکه تب دارند با مصرف استامینوفن و کنترل تب ضربان قلب نیز کاهش خواهد یافت در غیر اینصورت بجای کانکور از متورال استفاده کنند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه پنجشنبه ۱۶ دی ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    با مصرف پروپرانول۱۰ برای کودک ۶ ساله مشکلی پیش نمی آید
    و باقطع آن چی عوارضی ندارد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۶ دی ۰( 10 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب خیر مصرف آن مشکلی ندارد و با قطع ناگهانی دارو فرد دچار طپش قلب خواهد شد
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۱۰ دی ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،مادر من ۶۷ سال دارد و ۷سال پیش عمل باز برای گرفتگی عروق در بیمارستان شهید رجایی توسط آقای دکتر سید حسن میر صادقی انجام دادن،همان موقع تنگی دریچه میترال هم داشتن ولی به تشخیص دکتر انجام ندادن،الان تنگی دریچه بیشتر شده و فشار خون از ۱۸ پایین نمیاد،البته قرص فشار استفده میکنند،لطفا نظرتان را در مورد عمل وآیا چه عملی صلاح است،آیا به روش tavi میشه انجام داد.در ضمن مادرم دیابت و مقداری اضافه وزن دارد.ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۹ دی ۰( 10 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی و در صورت انجام، اکو مری ایشان را بفرستید
    2. تصویر کاربر نادر جمعه ۱۰ دی ۰( 10 ماه پیش)
      بله چشم،دوتا اکو یکی قبلا تو بیمارستان شهید رجایی پارسال انجام دادیم و یکی رو دو روز پیش داخل مطب متخصص قلب انجام دادیم براتون ارسال میکنم،آقای دکتر لطفا من رو راهنمایی کنید اگه روش tavi میشه عمل کرد تو بیمارستان رجایی،شما کدوم پزشک رو ترجیح میدین برای این عمل تعویض دریچه میترال.ممنون از زحمات شما
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۰ دی ۰( 10 ماه پیش)
      نیاز به جراحی تعویض دریچه دارند و سایر روش های درمانی در مورد ایشان کاربردی ندارد و قبل از جراحی نیاز به آنژیوگرافی دارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساحل دوشنبه ۲۹ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر بنده چهار سال هست که درد قفسه سینه دارم گاهی اوقات این درد شدید میشه و به همراه اون درد شکم و حالت تهوع هم دارم . گاهی اوقات به طور ناگهانی درد شدیدی در قفسه سینم ایجاد میشه که نمیتونم خودمو تکون بدم الانم سه چهار ماهی هم هست که احساس میکنم یه توده در گلومه و نمیتونم خوب نفس بکشم .البته بعضی اوقات قسمت چپ قفسه سینم درد میگیره و بعضی اوفاتم سمت راست صبح ها هم که از خواب بیدار میشم دهنم پر آبه . تو این چهار سال به دکترم مراجعه نکردم تا اینکه امسال رفتم و برام دارو نوشت خودم ولی هنوز همون طوریم .ممنون میشم بگین مشکلم چیه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۹ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب متاسفانه با اطلاعات ارائه شده امکان پاسخگویی دقیق ممکن نیست لطفاً برای پیگیری مشکلات مورد اشاره به پزشک محترم معالج خود مراجعه بفرمائید
  • تصویر کاربر اشرفی پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    باسلام وادب خدمت شما.خانمی ۴۸ساله هستم.سابقه ی رماتیسم مفاصل دارم.پارسال جراحی زنان انجام دادم درحین عمل ایست قلبی کردم.بعدازعمل چندین پزشک ومتخصص قلب منومعاینه کردن ومیگفتن چرانگفتیدروماتیسم قلبی داری.ولی من اطلاع نداشتم.الان صبح وشب متورال میخورم وهاهی سه تاپنادورمیزنم.بعلاوه داروهای کورتون وهورمونی.تاکی بایدپنی سیلین بزنم.آیادرمان میشم.شبهابخاطرتپش قلب بالاواینکه بشدت احساس پمپاژتوقلبم ودارم که بیدارمیشم.تنگی نفس وتورم درمچ پاودرددرپاهم دارم.لطفامنوراهنمایی کنیدایاروماتیسم بادارودرمان میشه؟وتاکی بایددارواستفاده کنم؟وروماتیسم مفصلی باقلبی مرتبط هست یانه؟ ممنونتونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۲۵ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در این مورد اختلاف نظر وجود دارد برخی معتقدند که اگر در شغلی نظیر معلمی که با کودکان تماس زیادی دارند، شاغل نیستید، پس از ۴۵ سالگی نیاز به تزریق پنادور نیست و برخی دیگر معتقدند که نیاز به تزریق ماهیانه ( و نه سه بار در ماه) بطور مداوم دارید. تزریق پنادور برای جلوگیری از عود تب روماتیسمی است و نه درمان آن. لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی خود و آزمایش های مرتبط با روماتیسم خود را بفرستید
  • تصویر کاربر ریحانه جمعه ۱۹ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    مادرم ناراحتی قلبی داره دوروزه که مچ دستش بشدت درد میکنه حتی‌نمیتونه ی لیوان و بلندکنه و تودستش نگه داره..اینجوربگم نمیتونه حرکت بده میشه بفرمایین مشکلش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۹ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب مشکل قلبی نیست لطفاً با یکی از همکاران محترم ارتوپد مشورت بفرمایید
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    عرض سلام وادب وخسته نباشید خدمت آقای دکتر.ببخشید آقای دکتر من چند ماه پیش ابلیشن انجام دادم والان هم قرص سوتالول ۸۰نصف شب ونصف روز مصرف میکنم آیا میتوانم ورزش به خصوص ورزش بدن سازی انجام دهم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بله فعالیت های ورزشی منعی ندارد
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر یزدان خواه عزیز دکتر مدت یک سال است که تپش قلب دارم هنگام استراحت وانجام کار قرص پراپرانول وقرص للوکساید ۵تجویز کردین ولی همچنان تپش قلب دارم وسوزش بالای سینه اکو و نوار قلب هم دادم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً ضمن ادامه مصرف پروپرانولول، هر صبح ۴۰ میلی گرم پنتوپرازول نیز استفاده بفرمایید
  • تصویر کاربر هلنا دوشنبه ۸ آذر ۰( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام من به خاطر استرس دکتر قرص نورتریپتلین ۱۰ و پرو پرانول ۱۰ بهم داده به نظرتون خوبه استفاده کنم تداخلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۸ آذر ۰( 11 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب تداخلی ندارند
درحال دریافت اطلاعات