آیا روماتیسم قلبی کشنده است؟

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود. تب روماتیسمی حاد معمولا در دوران خردسالی بین سنین ۵ تا ۱۵ سال رخ می دهد.

بیماری روماتیسم قلبی می تواند به هر قسمتی از قلب از جمله؛ دریچه های قلبی، لایه های قلبی یا عضلات قلبی آسیب برساند. اما بیشتر به دریچه های قلبی آسیب می رساند، به خصوص دریچه هایی که سمت چپ قلب هستند.

عامل بیماری روماتیسم قلبی

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود.  تب روماتیسمی حاد توسط عفونتی که عامل آن گروه A باکتری استرپتوکوکوس است، ایجاد می شود.

این عفونت معمولا شامل عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو یا ” گلودرد استرپتوکوکوسی” است. بحث مداومی در مورد این که آیا تب روماتیسمی حاد به دلیل عفونت پوستی گروه A باکتری استرپتوکوکوس ایجاد می شود یا خیر وجود دارد.

❗توجه: بیماری روماتیسم قلبی در جوامع دورافتاده بومی شایع است.

روماتیسم قلبی

عوامل خطرزا برای بیماری رماتیسم قلبی

عوامل خطرزا شامل فقر، مناطق پرجمعیت و دسترسی کم به مراقبت های بهداشتی هستند. متوقف کردن دوره های راجعه ی تب روماتیسمی حاد می تواند از ایجاد بیماری روماتیسمی قلبی پیشگیری کند.

وقتی تب حاد روماتیسمی تشخیص داده شود، متوقف کردن دوره های اضافه تر تب روماتیسمی حاد می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. درمان می تواند علائم را تسکین کرده و خطر ایجاد عوارض را کاهش دهد.

علائم بیماری رماتیسمی قلب

بیماری روماتیسمی قلب همیشه باعث ایجاد علائم نمی شود. اما وقتی علائم ایجاد شوند، ممکن است شامل موراد زیر باشند:

  • درد قفسه سینه
  • تپش قلب
  • کم آوردن نفس هنگام فعالیت
  • مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن (ارتوپنه)
  • بیدار شدن از خواب به دلیل نیاز به نشستن یا ایستادن
  • تورم (ادم)
  • غش کردن (سنکوپ)
  • سکته مغزی
  • تب مرتبط با عفونت دریچه های آسیب دیده قلب
روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

گلو درد

توضیح تب روماتیسمی

بدون درمان آنتی بیوتیکی، عفونت گلویی که توسط گروه A استرپتوکوکوس ایجاده شده باشد می تواند باعث ایجاد تب روماتیسمی حاد شود.

در افراد حساس، پاسخ ایمنی دو تا سه هفته بعد از عفونت درمان نشده گروه A استرپتوکوکی ایجاد می شود. این پاسخ ایمنی می تواند مغز، پوست، مفصل ها و قلب را هدف قرار دهد و می تواند باعث ایجاد التهاب شود.

تب روماتیسمی حاد می تواند تشخیص داده نشود و این می تواند پیشگیری یا شناخت بیماری روماتیسمی قلبی را با خطا رو به رو کند. عدم شناخت تب حاد روماتیسمی و محدودیت دستیابی به مراکز درمانی قلب می تواند منجر به به تب حاد روماتیسمی تشخیص داده نشده شود.

مطلب مرتبط: هر آنچه که باید درباره ی تب روماتیسمی بدانید.

روماتیسم قلبی

بیماری روماتیسمی قلب روی دریچه های قلبی تاثیر میگذارد؟

قلب یک پمپ دوگانه با چهار حفره است. هر حفره با یک دریچه بسته می شود. دریچه ها فقط در یک مسیر باز و بسته می شوند، از این رو خون نمی تواند برگردد.

بیماری روماتسیم قلبی اغلب شامل آسیب به دریچه های قلبی می شود. معمولا، دریچه آسیب دیده نمی تواند به طور مناسب باز یا بسته شود. این موضوع با جریان مناسب خونی که از قلب خارج می شود تداخل پیدا می کند. بدون درمان، دریچه آسیب دیده رو به بدتر شدن می رود.

این مشکل می‌تواند منجر به بروز علائم نارسایی قلبی شود. نارسایی قلبی به معنی آن است که قلب نمی تواند خون را به صورت موثر پمپ کند. نیروی بیش از حدی که قلب وارد می کند باعث بزرگ شدن آن می شود.

دیگر عوارض بیماری روماتیسم قلبی شامل عفونت دریچه قلبی آسیب دیده ( اندوکاردیت عفونی ) و سکته مغزی به دلیل لخته ای که در اثر بزرگی قلب یا آسیب دریچه ای ایجاد شده است می باشند. این لخته ( آمبولی ) سپس جدا شده و باعث انسداد عروق خونی مغز و سکته مغزی می شود.

معاینه

تشخیص بیماری روماتیسم قلبی

تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

❇ معاینه

در حالی که سوفل قلبی ممکن است بیانگر بیماری روماتیسم قلبی باشد، بسیاری از بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی سوفلی ندارند.

❇ پیشینه پزشکی

که شامل شواهدی از تب روماتیسمی حاد یا عفونت استرپتوکوکوسی در گذشته است.

❇ عکس قفسه سینه

برای بررسی بزرگ شدن قلب یا تجمع مایع در ریه ها

❇ نوار قلب

برای بررسی این که آیا حفرات قلبی بزرگ شده اند یا این که آیا ریتم قلبی غیرطبیعی (آریتمی) وجود دارد یا خیر.

❇ اکو قلب

برای بررسی هر گونه آسیب یا عفونت دریچه های قلبی یا و یا بررسی نارسایی قلبی در صورت وجود. این مفیدترین روش برای یافتن این که آیا بیماری روماتیسم قلبی وجود دارد یا خیر، می باشد.

درمان بیماری روماتیسم قلب

درمان روماتیسم قلبی بستگی به شدت آن دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بستری در بیمارستان برای درمان نارسایی قلب
  • آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ( به خصوص برای دریچه های قلب )
  • داروهای رقیق کننده خون برای پیشگیری از سکته مغزی یا رقیق کردن خون برای تعویض دریچه ها
  • جایگزاری بالون از طریق یک ورید برای باز کردن دریچه بسته شده
  • جراحی دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده

داروپیشگیری از بیماری روماتیسمی قلب

درمان دارویی روماتیسم قلبی شامل کاهش خطر ایجاد عوارض می باشد. گزینه ها شامل موارد زیر هستند:

✅ بررسی منظم توسط متخصص قلب برای پایش قلب

تزریق واکسن آنفولانزا و پنوموکوک

✅ مصرف آنتی بیوتیک منظم  برای پیشگیری از عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو و تب روماتیسمی عودکننده

✅ تشخیص به موقع و در موقع مناسب درمان آنتی بیوتیکی گلودرد

✅ بهداشت دهان و دندان مناسب (مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، بررسی های دندان پزشکی و مکمل های مایع فلوراید)، زیرا ورود باکتری از طریق دهان به جریان خون می تواند خطر ایجاد عوارض مانند عفونت لایه درونی قلب را افزایش دهد.

✅ ممکن است به بعضی از افراد قبل از اقدامات دندان پزشکی یا اعمال جراحی برای پیشگیری از بروز عفونت باکتریایی قسمت آسیب دیده قلب، آنتی بیوتیک داده شود.

✅ مراقبت های پیش از بارداری مناسب؛ زیرا بارداری می تواند بیماری روماتیسم قلب را تشدید کند.

توصیه ی پزشک

روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

تشخیص سریع تب روماتیسمی حاد و استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه می تواند از بروز روماتیسم قلبی پیشگیری کند. آنتی بیوتیک محافظت کننده تا زمانی که شخص به ۲۰ تا ۴۰ سالگی برسد ادامه پیدا می کند، این سن بستگی به زمان آخرین ابتلا به تب روماتیسمی حاد و این که آیا به روماتیسم قلبی تبدیل شده است یا خیر، دارد.

به صورت ایده آل، تب روماتیسمی حاد و روماتیسم قلبی قابل پیشگیری هستند. درمان آنتی بیوتیکی (مانند پنیسیلین) برای درمان عفونت گلو باکتریایی گروه A استرپتوکوک می تواند به صورت چشم گیری خطر ایجاد تب روماتیسمی حاد و عارضه آن که روماتیسم قلبی است را کاهش دهد. اگر تب روماتیسمی حاد یا روماتیسم قلبی رخ دهد، آنتی بیوتیک طولانی مدت می تواند از پیشرفت آن و تشدید بیماری پیشگیری کند.

 

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر همتا شنبه ۱۹ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید خدمت شما خواستم ببینم جواب گزارش اکو مری چیست احتیاج به عمل هست الان
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۱۹ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که علیرغم درمان دارویی با فعالیت دچار تنگی نفس می شوید، نیاز به جراحی تعویض دریچه میترال دارید
  • تصویر کاربر الي یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    من ٣٢ سال سن دارم و هر چند وقت يكبار دچار تورم لوزها و سفيد شدن لوزه ها ميشم و پني سلين تزريق ميكنم اين سري در عرض ١ماه دوبار اتفاق افتاده .
    قبلا سابقه ٢بار غش كردن (سنكوب) داشتم و دريچه ميترال قلبم مادرزادي شل هست ميخواستم ببينم لازمه قلبم و برسي كنم ؟ بابت رماتيسم!؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی خود را بفرستید
  • تصویر کاربر مژگان چهارشنبه ۲ تیر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر مصرف قرص کلونازپام ۱/۴بعداز صبحانه با سرترالین ۱/۴بعداز ناهار تداخل داره؟؟؟
    میشع دوتا خورد یا فقط یکی از اونا رو بخورم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه چهارشنبه ۲ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در این مورد لطفاً با یکی از همکاران محترم روانپزشک مشورت بفرمایید
  • تصویر کاربر همتا سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید خدمت شمابیماری روماتیسم قلبی دارم خواستم بدونم تاچقدپیش رفت کرده ایا درمانی داره چکارباید کردتاکی این مریضی خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      در گزارش شدت تنگی دریچه میترال و نارسایی دریچه میترال و تری کوسپید هر سه کم تا متوسط گزارش شده است و فعلأ درمان دارویی ( بسته به علایم و وضعیت بالینی) کافی است. این بیماری درمان قطعی ندارد. لطفاً اکوکاردیوگرافی خود را سالیانه یک بار توسط یکی از همکاران محترم فلوشیپ اکوکاردیوگرافی تکرار بفرمایید
  • تصویر کاربر همتا سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید خدمت شماقبل سوال پرسیده بودم که گفتید گزارش اکو رو بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۲۵ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بعلت عدم دسترسی به اطلاعات سوال قبلی لطفاً سوال خود را مجددا بطور کامل ارسال بفرمایید
  • تصویر کاربر همتا یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بیماری روماتیسم قلبی دارم که سبب تنگشدن دریچه میترال وگشادشد دریچه شده ایا درمانی داره تاکی این مریضی خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی را بفرستید نه تصویر پرینت هارد کپی را
  • تصویر کاربر مها دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مادرم ۶۶سالشونه هیچ بیماری و قرص خاصی استفاده ندارن فقط استرس یا عصبی میشن فشارشون میره ۱۵ روو ۹ یا حتی ۱۸ رو ۱۱
    مینیمم بالاست
    حالت طبیعی ۱۳رو ۸
    اما الان مدتیه بخصوص دو هفته اخیر درد قفسه سینه اندازه یه سکه میزنه پشتش حتی زمانیکه دارن استراحت میکنن درد دارند و موقع حرف زدن و راه رفتن نفس کم میارن
    این دو تصویر از اکو ک ۳ روز پیش انجام دادن
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز به مصرف دارو برای درمان فشارخون و بررسی بیشتر از نظر گرفتگی عروق قلبی دارند
  • تصویر کاربر شجاعی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام.برادرم آزمایش داده .
    HDL جوابش ۵۱۴ شده
    آیا خطر ناکه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب نتیجه آزمایش اشتباه است
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز ممنونم بابت پاسخگویی فقط خواستم بپرسم میتونم کار سنگین انجام بدم ویا ورزش سنگین انجام بدم آخه من جدیدا با یه فعلیت کم زود خسته میشم وتپش قلب میگیرم شما نظرتون اینکه بابته قلبم خیالم راحت باشه که براثر فشار زیاد باعث ایست قلبی نمیشم و برای مشکل ریه عکس سی تی اسکن بهتره یا آزمایشه دیگه لطفا راهنمایی کنید واینکه پرولاپس دریچه میترال جزءبیماری حساب نمیشه سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      خیر مشکل قلبی مهمی ندارید. در مورد تست مناسب تشخیصی با صلاحدید پزشک متخصص بیماریهای ریوی اقدام بفرمائید. پرولاپس دریچه میترال یکی از بیماریهای قلبی است که تا زمانی که نارسایی شدیدی ایجاد نکرده باشد نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر رز جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    اگه كسي رماتيسم خفيف قلبي هم داشته باشه ممكنه رماتيسم به تدريج دريچه هاي قلب رو تخريب كنه؟ يا ميشه با مراقبت از تخريبش جلوگيري كرد
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بله امکان پیشرفت وجود دارد هر چند که با مصرف دارو در برخی موارد می‌توان سیر پیشرفت بیماری را کند کرد
    2. تصویر کاربر رز پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      ممنون از پاسختون
      يعني در هر صورت عمل قلب باز براي يك بيماري رماتيسم قلبي دير يا زود بايد انجام بشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      خیر ممکن است که هرگز نیازی به جراحی دریچه نشود
    4. تصویر کاربر رز پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      آقاي دكتر ممنون از پاسختون
      براي جلوگيري از پيشرفت رماتيسم چه كارهايي بايد امجام بديم و يا چه فعاليتها يا كارهايي رو نبايد انجام بديم؟
    5. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      لطفاً تصویر گزارش اکوکاردیوگرافی خود را بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر