آیا روماتیسم قلبی کشنده است؟

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود. تب روماتیسمی حاد معمولا در دوران خردسالی بین سنین ۵ تا ۱۵ سال رخ می دهد.

بیماری روماتیسم قلبی می تواند به هر قسمتی از قلب از جمله؛ دریچه های قلبی، لایه های قلبی یا عضلات قلبی آسیب برساند. اما بیشتر به دریچه های قلبی آسیب می رساند، به خصوص دریچه هایی که سمت چپ قلب هستند.

عامل بیماری روماتیسم قلبی

بیماری رومایسم قلبی (RHD) ممکن است بعد از یک بار ابتلا به تب روماتیسمی حاد (ARF) ایجاد شود.  تب روماتیسمی حاد توسط عفونتی که عامل آن گروه A باکتری استرپتوکوکوس است، ایجاد می شود.

این عفونت معمولا شامل عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو یا ” گلودرد استرپتوکوکوسی” است. بحث مداومی در مورد این که آیا تب روماتیسمی حاد به دلیل عفونت پوستی گروه A باکتری استرپتوکوکوس ایجاد می شود یا خیر وجود دارد.

❗توجه: بیماری روماتیسم قلبی در جوامع دورافتاده بومی شایع است.

روماتیسم قلبی

عوامل خطرزا برای بیماری رماتیسم قلبی

عوامل خطرزا شامل فقر، مناطق پرجمعیت و دسترسی کم به مراقبت های بهداشتی هستند. متوقف کردن دوره های راجعه ی تب روماتیسمی حاد می تواند از ایجاد بیماری روماتیسمی قلبی پیشگیری کند.

وقتی تب حاد روماتیسمی تشخیص داده شود، متوقف کردن دوره های اضافه تر تب روماتیسمی حاد می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند. درمان می تواند علائم را تسکین کرده و خطر ایجاد عوارض را کاهش دهد.

علائم بیماری رماتیسمی قلب

بیماری روماتیسمی قلب همیشه باعث ایجاد علائم نمی شود. اما وقتی علائم ایجاد شوند، ممکن است شامل موراد زیر باشند:

  • درد قفسه سینه
  • تپش قلب
  • کم آوردن نفس هنگام فعالیت
  • مشکلات تنفسی هنگام دراز کشیدن (ارتوپنه)
  • بیدار شدن از خواب به دلیل نیاز به نشستن یا ایستادن
  • تورم (ادم)
  • غش کردن (سنکوپ)
  • سکته مغزی
  • تب مرتبط با عفونت دریچه های آسیب دیده قلب
روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

گلو درد

توضیح تب روماتیسمی

بدون درمان آنتی بیوتیکی، عفونت گلویی که توسط گروه A استرپتوکوکوس ایجاده شده باشد می تواند باعث ایجاد تب روماتیسمی حاد شود.

در افراد حساس، پاسخ ایمنی دو تا سه هفته بعد از عفونت درمان نشده گروه A استرپتوکوکی ایجاد می شود. این پاسخ ایمنی می تواند مغز، پوست، مفصل ها و قلب را هدف قرار دهد و می تواند باعث ایجاد التهاب شود.

تب روماتیسمی حاد می تواند تشخیص داده نشود و این می تواند پیشگیری یا شناخت بیماری روماتیسمی قلبی را با خطا رو به رو کند. عدم شناخت تب حاد روماتیسمی و محدودیت دستیابی به مراکز درمانی قلب می تواند منجر به به تب حاد روماتیسمی تشخیص داده نشده شود.

مطلب مرتبط: هر آنچه که باید درباره ی تب روماتیسمی بدانید.

روماتیسم قلبی

بیماری روماتیسمی قلب روی دریچه های قلبی تاثیر میگذارد؟

قلب یک پمپ دوگانه با چهار حفره است. هر حفره با یک دریچه بسته می شود. دریچه ها فقط در یک مسیر باز و بسته می شوند، از این رو خون نمی تواند برگردد.

بیماری روماتسیم قلبی اغلب شامل آسیب به دریچه های قلبی می شود. معمولا، دریچه آسیب دیده نمی تواند به طور مناسب باز یا بسته شود. این موضوع با جریان مناسب خونی که از قلب خارج می شود تداخل پیدا می کند. بدون درمان، دریچه آسیب دیده رو به بدتر شدن می رود.

این مشکل می‌تواند منجر به بروز علائم نارسایی قلبی شود. نارسایی قلبی به معنی آن است که قلب نمی تواند خون را به صورت موثر پمپ کند. نیروی بیش از حدی که قلب وارد می کند باعث بزرگ شدن آن می شود.

دیگر عوارض بیماری روماتیسم قلبی شامل عفونت دریچه قلبی آسیب دیده ( اندوکاردیت عفونی ) و سکته مغزی به دلیل لخته ای که در اثر بزرگی قلب یا آسیب دریچه ای ایجاد شده است می باشند. این لخته ( آمبولی ) سپس جدا شده و باعث انسداد عروق خونی مغز و سکته مغزی می شود.

معاینه

تشخیص بیماری روماتیسم قلبی

تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

❇ معاینه

در حالی که سوفل قلبی ممکن است بیانگر بیماری روماتیسم قلبی باشد، بسیاری از بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی سوفلی ندارند.

❇ پیشینه پزشکی

که شامل شواهدی از تب روماتیسمی حاد یا عفونت استرپتوکوکوسی در گذشته است.

❇ عکس قفسه سینه

برای بررسی بزرگ شدن قلب یا تجمع مایع در ریه ها

❇ نوار قلب

برای بررسی این که آیا حفرات قلبی بزرگ شده اند یا این که آیا ریتم قلبی غیرطبیعی (آریتمی) وجود دارد یا خیر.

❇ اکو قلب

برای بررسی هر گونه آسیب یا عفونت دریچه های قلبی یا و یا بررسی نارسایی قلبی در صورت وجود. این مفیدترین روش برای یافتن این که آیا بیماری روماتیسم قلبی وجود دارد یا خیر، می باشد.

درمان بیماری روماتیسم قلب

درمان روماتیسم قلبی بستگی به شدت آن دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بستری در بیمارستان برای درمان نارسایی قلب
  • آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ( به خصوص برای دریچه های قلب )
  • داروهای رقیق کننده خون برای پیشگیری از سکته مغزی یا رقیق کردن خون برای تعویض دریچه ها
  • جایگزاری بالون از طریق یک ورید برای باز کردن دریچه بسته شده
  • جراحی دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده

داروپیشگیری از بیماری روماتیسمی قلب

درمان دارویی روماتیسم قلبی شامل کاهش خطر ایجاد عوارض می باشد. گزینه ها شامل موارد زیر هستند:

✅ بررسی منظم توسط متخصص قلب برای پایش قلب

تزریق واکسن آنفولانزا و پنوموکوک

✅ مصرف آنتی بیوتیک منظم  برای پیشگیری از عفونت گروه A باکتری استرپتوکوکوس در گلو و تب روماتیسمی عودکننده

✅ تشخیص به موقع و در موقع مناسب درمان آنتی بیوتیکی گلودرد

✅ بهداشت دهان و دندان مناسب (مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، بررسی های دندان پزشکی و مکمل های مایع فلوراید)، زیرا ورود باکتری از طریق دهان به جریان خون می تواند خطر ایجاد عوارض مانند عفونت لایه درونی قلب را افزایش دهد.

✅ ممکن است به بعضی از افراد قبل از اقدامات دندان پزشکی یا اعمال جراحی برای پیشگیری از بروز عفونت باکتریایی قسمت آسیب دیده قلب، آنتی بیوتیک داده شود.

✅ مراقبت های پیش از بارداری مناسب؛ زیرا بارداری می تواند بیماری روماتیسم قلب را تشدید کند.

توصیه ی پزشک

روماتیسم قلب عارضه ی تب روماتیسمی حاد درمان نشده است. فردی که در گذشته به تب روماتیسمی حاد مبتلا شده است در خطر بیشتری برای ابتلا به روماتیسم قلبی قرار دارد.

تشخیص سریع تب روماتیسمی حاد و استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه می تواند از بروز روماتیسم قلبی پیشگیری کند. آنتی بیوتیک محافظت کننده تا زمانی که شخص به ۲۰ تا ۴۰ سالگی برسد ادامه پیدا می کند، این سن بستگی به زمان آخرین ابتلا به تب روماتیسمی حاد و این که آیا به روماتیسم قلبی تبدیل شده است یا خیر، دارد.

به صورت ایده آل، تب روماتیسمی حاد و روماتیسم قلبی قابل پیشگیری هستند. درمان آنتی بیوتیکی (مانند پنیسیلین) برای درمان عفونت گلو باکتریایی گروه A استرپتوکوک می تواند به صورت چشم گیری خطر ایجاد تب روماتیسمی حاد و عارضه آن که روماتیسم قلبی است را کاهش دهد. اگر تب روماتیسمی حاد یا روماتیسم قلبی رخ دهد، آنتی بیوتیک طولانی مدت می تواند از پیشرفت آن و تشدید بیماری پیشگیری کند.

 

دکتر سعید یزدان خواه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

برای پرسش از دکتر کلیک کنید.

[wp_ulike]

.برای ارتقاء کیفیت مطالب امتیاز دهید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هلنا دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام من به خاطر استرس دکتر قرص نورتریپتلین ۱۰ و پرو پرانول ۱۰ بهم داده به نظرتون خوبه استفاده کنم تداخلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 روز پیش)
      سلام و عرض ادب تداخلی ندارند
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ آذر ۰( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    آقای دکتر مادر من بعد از کار تپش قلب مداوم میگیره ب طوری که کلا انرژیشو از دست میده و سرگیجه میگیره

    خواهشا راهنمایی کنید
    یا حضوری بیاییم خدمتتون
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه جمعه ۵ آذر ۰( 5 روز پیش)
      سلام و عرض ادب نیاز به بررسی های تخصصی دارند لطفاً جهت ویزیت به یکی از همکاران محترم متخصص بیماریهای قلب و عروق مراجعه فرمایند
  • تصویر کاربر سها یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    ۴۲ سال سن دارم حدود دو ماه است گاهی اوقات دچار فشار در چشم وسردرد میشم گاهی سرگیجه وگرگرفتگی
    بافشار سنج چندین بار که فشار رو میگیرم مینیموم روی ۹ وگاها روی ۱۰ است در حالیکه ماکسیموم ۱۲ و۱۱ است
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۳۰ آبان ۰( 1 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب لطفاً یک هولتر فشار خون ۲۴ ساعته انجام دهید
  • تصویر کاربر معینی شنبه ۲۲ آبان ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، خسته نباشید
    آقای دکتر من حدود هفت ماهی میشه که مواقعی که اضطراب دارم و یا تنشی به وجود میاد تپش قلب می گیرم به متخصص قلب رجوع کردم گفتن ضربان قلبت ۶۰ هست و کلا قلبت هیچ مشکلی نداره و گفت هر وقت تپش قلب گرفتی پرو پرانول بخور ؛ بعد از اون من پیش متخصص اعصاب و روان رفتم که برام سه بار در روز پرو پرانول ۱۰ تجویز کرده و من چون متخصص قلب گفته بود پروپرنول ضربان قلبت رو کم می کنه و از ۶۰ به چهل می رسونه و این خوب نیست فقط یکبار در روز می خورم مشکلی نداره ؟ یا باید طبق نظر دکتر اعصاب همون سه بار در روز بخورم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه شنبه ۲۲ آبان ۰( 2 هفته پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که با مصرف روزانه دو یا سه نوبت از دارو ضربان قلب بالاتر از ۵۰ در دقیقه باشد مصرف دفعات بیشتر بلامانع
  • تصویر کاربر م.ص یکشنبه ۹ آبان ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم ۱۶ سال داره چند سال درد معده وقفه سینه داره چندین بار پیش متخصص گوارش بردم دارو خورد بهتر نشد الان چند روز قفسه سینه درد شدید داره حالت تهوع سردرد تنگی هم داره لطفا کمکم کنید چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه یکشنبه ۹ آبان ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب ضمن مصرف پنتوپرازول ۴۰ میلی گرم روزانه دو بار یک نوار قلب نیز گرفته و تصویر آن را بفرستید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام. من 37 ساله مجرد. بیمار تالاسمی ماژور هستم. اما 17 ساله مستمر خون تزریق نمیکنم و قرص هیدروکسی اوره میخورم. هموگلوبین بین 7 و نیم تا 8 و نیم هست. چندین بار فشار شریان ریه داشتم و متخصص قلب قرص سیلدنافیل تجویز کردن. ریه هم برای دومین بار آب آورده و به پزشک ریه مراجعه کردم گفت از قلبت هست. باید چیکار کنم؟ فشار شریان ریم گویا 29 28 30 این مقادیر هست.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۱۹ مهر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب مشکلات قلبی شما توجیه گر فشار بالای شریان ریوی نیست و نیاز به بررسی بیشتری از نظر آمبولی ریوی مزمن دارید
  • تصویر کاربر طاهری سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    دکتر سلام .
    مادر من ۳ سال پیش ابلیشن انجام دادن . امسال دوباره اریتمی قلبی داشتن.. و دکترشون تشخیص عود psvt دادن و بهشون نوبت برای ابلیشن دادن .. میخواستم بدونم ایا خطری نداره که یه کانون رو دو بار ابلیشن کنن؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 1 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب خیر نگران نباشید
  • تصویر کاربر زینب دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    با سلام من دوشب هست که قرص نورتریپلین۱۰ رو شروع کردم دیشب تو خواب تپش قلب زیاد داشتم برا چند دقه و ای دوشب نزدیکهای صبح بیدار میشم و خوابم سبک شده آیا ادامه بدم قرصها رو؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۹ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب علایم فوق ارتباطی با مصرف نورتریپتیلین ندارد
  • تصویر کاربر هستی دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام من 35سالمه و سه فرزند دارم بیشتر اوقات شبها احساس تنگی نفس میکنم و دستگاه سالبوتامول استفاده میکنم .وبرای اینکه راحت نمیتونم بخوابم بهم قرص پوکساکیم 5دادن برای بهتر شدنم چه کنم راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه دوشنبه ۲۲ شهریور ۰( 2 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب در صورتی که نوار قلب و اکوکاردیوگرافی شما طبیعی است تنگی نفس شما یا ناشی از مشکلات ریوی و یا ناشی از ریفلاکس مری است لطفاً تصویر اکوکاردیوگرافی و نوار قلب خود را بفرستید در صورت طبیعی بودن این دو مورد نیاز به مراجعه به همکاران محترم متخصص بیماری‌های ریوی و همچنین استفاده از پنتوپرازول دارید
  • تصویر کاربر بیاتی سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده بیماری رماتیسم قلبی و تنگی دریچه میترال دارم واکنون نیاز به کشیدن دندان دارم باید چکار کنم برای بیماری قلبی ام پنیسیلین هرماه تزریق میکنم و هرروز قرص متازیرو برای تپش قلب میخورم آیا برای کشیدن دندان نیاز به خوردن ۴عدد آموکسی سیلین ۵۰۰ هم زمان باهم دارم نیم ساعت قبل از کشیدن دندان نیاز دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید یزدانخواه سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 3 ماه پیش)
      سلام و عرض ادب بله
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر